超声引导下联合用药精准治疗子宫瘢痕妊娠的疗效

李一楠 庞菲 李政良 吴丹 李彦峰

摘要： 目的：研究分析子宫瘢痕妊娠治疗中超声引导下联合用药精准治疗的实施效果。方法：2019年7月初至2020年6月末，样本采集90例，组别分配采用随机方式，对照组行常规治疗，研究组行超声引导下联合用药精准治疗，比较疗效。结果：临床治疗指标项、治疗有效率汇总，以研究组具备优势（P<0.05）。结论：超声引导下联合用药精准治疗的实施，能够对子宫瘢痕妊娠产生显著治疗作用，疗效极佳。

关键词：超声引导;精准治疗;子宫瘢痕妊娠;疗效

【中图分类号】R711.74             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

子宫瘢痕妊娠是现今产科中高发疾病类型，其成因是由患者既往存剖宫产史，再次妊娠后胚胎着床于子宫瘢痕处，除影响产妇分娩结局外，对其生殖系统健康及生命安全等均存在极大影响，因此危害性显著[1]。既往临床治疗子宫瘢痕妊娠多采用肌注方式给予患者治疗用药，以此促进孕囊、子宫包块等排出，但应用效果并不理想。超声引导下联合用药精准治疗相比常规治疗方式，具有操作精准度高、药物起效快等特点，借助超声所具备可视性特点，于病灶处进行药物注射，能够充分发挥药物功效，由此使孕囊、子宫包块等能够于治疗后短时间内得以排出，显著提高子宫瘢痕妊娠临床治疗有效性，疗效存明显优势性[2]，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2019年7月初至2020年6月末，样本采集90例，组别分配采用随机方式，对照组45例，（33.45±2.58）岁，孕周（2.73±0.89）个月，经产次（2.02±0.14）次;研究组45例，（33.52±2.54）岁，孕周（2.69±0.82）个月，经产次（2.10±0.15）次，无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规治疗：采用肌肉注射方式给药甲氨蝶呤，给药剂量50mg。

研究组行超声引导下联合用药精准治疗：采用超声对子宫瘢痕妊娠所在位置进行探查，于超声引导下，分别在团块中线左侧、右侧、中间等位置注射治疗药物甲氨蝶呤，各位置注射剂量均为30mg，药物推注时缓慢抽出针尖，以此保障药物能够充分作用于病灶处。

1.3观察指标

临床治疗指标项：子宫包块消失时间、人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间、月经恢复时间、住院时长等。

治疗有效率评定标准：孕囊、子宫包块于治疗后完全排出，人绒毛膜促性腺激素水平恢复至0-10μg/L为显效;孕囊、子宫包块充分排出，人绒毛膜促性腺激素水平恢复至100μg/L左右为有效;孕囊、子宫包块未排出，相比治疗前人绒毛膜促性腺激素水平未见明显变化为无效。

1.4统计学处理

本次研究子宫瘢痕妊娠治疗中超声引导下联合用药精准治疗的实施效果，采用SPSS21.0版本统计学软件对研究所得数据进行计算分析，计量资料、计数资料分别采用t值、X2值进行检验，以（）、（n%）方式进行表示，检验结果为P<0.05，表示数据存差异、P>0.05时，表示统计结果无差异。

2.结果

2.1临床治疗指标项

临床治疗指标项做数据统计，经比对，结果显示研究組指标项较为良好（P<0.05），见表1。

2.2治疗有效率

有效率汇总，组别间以研究组较为理想（P<0.05），见表2。

3.讨论

子宫瘢痕妊娠是临床中存显著危害性及明显影响性的产科疾病，以既往存剖宫产史患者为主要发病人群。子宫瘢痕妊娠发生后，患者可出现阴道不规则流血、下腹疼痛等症状反应，未及时治疗，随胚胎生长，可诱发大出血、休克等情况，严重时将对患者生命安全造成威胁。

子宫瘢痕妊娠的治疗以杀灭胚胎、终止妊娠为主要方式，甲氨蝶呤属抗叶酸类抗肿瘤药物，给药后，药物成分能够对二氢叶酸还原酶活性、DNA 复制等产生阻滞作用，应用于子宫瘢痕妊娠治疗中，能够促进绒毛组织及蜕膜变性，同时软化宫颈组织，以此达到杀灭胚胎、排出孕囊及子宫包块的治疗目的。但就临床应用效果而言，常规治疗给予患者甲氨蝶呤，药物注射具有明显盲目性，药物起效时长、其治疗作用无法得到有效保障，因此部分患者于治疗后，存孕囊及子宫包块排出不佳情况，从而需做进一步治疗，具备明显治疗局限性。超声引导下联合用药精准治疗则是在常规治疗基础上，借助超声可视性引导甲氨蝶呤注射，于超声引导下，药物注射角度、深度等能够得到精准把控，从而使药物成分充分作用于病灶，提高局部药物浓度，由此可显著提高治疗实施有效性，增进临床疗效，保障子宫瘢痕妊娠临床治疗有效率，在子宫瘢痕妊娠治疗中具备良好应用效果[3]。

综上所述，超声引导下联合用药精准治疗的开展，在子宫瘢痕妊娠治疗中具备较高适用性，疗效极为理想，实施后可达预期治疗目的，建议推广。

参考文献：

[1焦海宁，沈健，朱岚，等.子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床分析[J].中华生殖与避孕杂志，2020，40（2）：4-5.

[2]周军旭，凌静，张晨霞，等.在超声引导下用局部注射甲氨蝶呤法联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（20）：2-3.

[3]张淑珍，姜超，许飞利.超声引导下注射聚桂醇联合清宫术对瘢痕妊娠患者治疗效果的观察[J].浙江临床医学，2020，22（3）：2-3.