甲状腺次全切除术应用于甲状腺肿物治疗中效果分析

郭勇

（山东省菏泽市郓城县中医医院 山东 菏泽 274700）

人体组织结构当中，甲状腺占据着一个至关重要的地位，为内分泌腺体之一，能够合成机体所需的甲状腺激素，并能起到调节机体代谢的作用，但若甲状腺合成量减少，将会影响血中的甲状腺激素水平，使得垂体促甲状腺素水平升高，进而导致了甲状腺的肥大与增生[1]。现阶段，临床医师一般会采取手术疗法来对甲状腺肿物进行治疗，比如：甲状腺全切除术，此法可对病灶组织进行彻底的切除，但会对其它组织造成损伤，不利于患者病情的康复[2]。近年来，医疗水平的提升，使得甲状腺次全切除术变得更加成熟，并被广泛用在了甲亢、巨大甲状腺腺瘤与甲状腺囊肿等疾病的治疗中。本文选取的是94 例甲状腺肿物患者（2018 年5 月—2020 年4月），旨在分析甲状腺次全切除术用于甲状腺肿物中的价值，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2018年5月—2020年4月本院接诊的甲状腺肿物病患94例，用奇偶数字分组原理均分两组。实验组女性27 例，男性20 例；年龄在23 ～62 岁之间，平均（43.58±4.21）岁；病程在0.5～4 年之间，平均（2.17±0.38）年。对照组女性28 例，男性19 例；年龄在22 ～63 岁之间，平均（43.49±4.08）岁；病程在0.6 ～4 年之间，平均（2.08±0.41）年。患者临床信息完整，对研究知情。排除凝血功能障碍者、精神病者、中途转院者和过敏体质者。两组病程等资料对比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组术前都完善常规检查，包含肝肾功、心电图、凝血功能、胸片和甲状腺功能等，对于甲状腺功能亢进者，需先对其施以药物治疗，如：口服卢戈液。实验组采取甲状腺次全切除术，详细如下：指导取头后仰卧位，适当垫高肩部。予以颈丛麻醉亦或者是全身麻醉法，于胸锁骨伤二横指部位经皮纹作一领式切口，设计切口大小在8 ～10cm 的范围之内。逐层切开皮肤和颈阔肌，并于颈阔肌深面往上翻起皮瓣，以充分显露术野。按要求切开颈白线后，将颈前肌牵开，充分显露并分离患侧甲状腺。若甲状腺巨大，需剪断颈前肌，以完整显露术野。待切除掉甲状腺肿物之后，再对位分层缝合，放置负压引流条。

对照组实行甲状腺全切除术治疗：全麻成功后，对甲状腺侧叶进行完整切除。两组术后都接受抗感染治疗，需维持治疗3d，并合理使用止血药物。对于引流液不足18mL 者，可拔除引流条。

1.3 评价指标

记录两组镇痛剂用药量、手术耗时与住院时间，统计并发症（甲状旁腺损伤，及甲状腺功能减退等）发生者例数，便于后期分析。

1.4 疗效判定[3]

按照下述标准对两组手术疗效作出评价：（1）痊愈，促甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体与游离碘甲状腺原氨酸等指标都恢复正常，颈部B 超检查提示正常，临床症状消失。（2）有效，促甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体和游离碘甲状腺原氨酸等指标明显改善，颈部B 超检查提示好转，临床症状有所缓解。（3）无效，促甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体和游离碘甲状腺原氨酸等指标未改善，颈部B 超检查提示未改善，临床症状未缓解。总有效=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

通过SPSS20.0 软件完成数据分析工作，用t 来检验计量资料（±s），用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P ＜0.05 时，表示组间的差异有统计学意义。

2.结果

2.1 手术指标分析

实验组镇痛剂用药量比对照组少，差异显著（P ＜0.05）。实验组手术耗时与住院时间比对照组短，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组手术指标的对比分析表（±s）

表1 两组手术指标的对比分析表（±s）

组别例数镇痛剂用药量（mg）手术耗时（min）住院时间（d）实验组4774.62±6.8381.48±6.479.05±1.53对照组47156.14±15.79113.54±8.23 12.47±2.01 t-7.43157.68526.9413 P-0.00000.00000.0000

2.2 并发症分析

实验组并发症发生率4.23%，比对照组19.15%低，差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 两组并发症的对比分析表[n（%）]

2.3 疗效分析

实验组总有效率100.0%，比对照组93.62%高，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组疗效的对比分析表[n（%）]

3.讨论

临床上，甲状腺肿物十分常见，为甲状腺疾病之一，病变表现主要是弥漫性亦或者是多发性，病因和放射免疫、环境碘含量、遗传与饮食等因素密切相关[4]，若治疗不及时，将会引起结节的囊性、坏死、纤维化亦或者是出血等，危害性非常大[5]。目前，手术乃甲状腺肿物的一种重要治疗手段，比如：甲状腺全切除术，能够对病灶进行彻底的清除，但能够损伤颈部的其它组织，使得甲状腺被损坏，增加了甲状腺功能减退等并发症的发生风险[6]。

甲状腺次全切除术乃比较先进的一种治疗术式，能够根据患者的病情状况，对病变组织进行有效的切除，以避免损伤到甲状腺和周围组织，从而有助于减少患者在术后发生各种并发症的几率，减轻疼痛程度，缩短住院时间[7,8]。

曾妃发等人的研究[9]中，对60 例甲状腺肿物病患进行了甲状腺次全切除治疗，同时对另外60 例甲状腺肿物病患进行了常规甲状腺全切除治疗，结果显示，干预组手术耗时（82.5±6.9）min、住院时间（9.1±1.6）d，比常规组（114.7±8.4）min、（12.5±2.4）d 短；干预组并发症发生率8.3%（5/60），比常规组33.3%（20/60）低。可见，甲状腺次全切除术具有手术耗时短与术后并发症少等特点，有助于促进患者术后的康复进程。此研究中，实验组手术耗时与住院时间比对照组短，差异显著（P＜0.05）；实验组并发症发生率比对照组低，差异显著（P ＜0.05），这和曾妃发等人的研究结果相似。此外，实验组镇痛剂用药量比对照组少，差异显著（P ＜0.05）；实验组总有效率比对照组高，差异显著（P ＜0.05）。经过甲状腺次全切除术治疗后，甲状腺肿物病患的病情得到了有效的控制，且其手术耗时比较短，术后并发症比较少，病情康复较为迅速[10]。为此，临床医师可将甲状腺次全切除术作为甲状腺肿物的一种首选治疗术式。

综上，选择甲状腺次全切除术，对甲状腺肿物病患进行治疗，效果好，手术耗时短，术后恢复快，并发症少，疼痛轻，值得应用。