氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果观察

徐胜利

（东营集输社区卫生服务中心 山东 东营 257000）

高血压发病率高，好发于中老年人，且高血压是诱发冠心病的重要因素，会引起患者血脂异常，加快动脉粥样硬化速度，加重患者冠心病病情，诱导心血管意外事件发生，对患者生命安全构成威胁[1]。基于此种疾病的危害性，需要采取合理、有效的方式展开治疗。本文分析观察高血压合并冠心病采用氨氯地平阿伐他汀钙片治疗取得的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018 年2 月—2019 年2 月接诊的高血压合并冠心病患者中选86 例。按照随机数表分组法将患者分为两组，对照组和观察组患者数量都为43。对照组患者中男女分别有24 例和19例，年龄为50 ～82 岁，平均年龄为（63.8±3.1）岁。病程2～12 年，平均病程（6.2±1.2）年。观察组患者中男女比例为23 比20，年龄为51 ～82 岁，中位年龄段为（64.1±3.6）岁。病程2 ～13 年，平均病程为（6.3±1.3）年。分析比较两组患者的各类基础性资料，并无显著差异，可进行比较分析。

1.2 方法

对照组患者按照临床常规性方法展开治疗，即应用硝苯地平控释片（贵州蓝美制药，国药准字H20096368），患者通过口服给药，每次10mg，每天2 次，分早晚餐后服用。同时口服阿托伐他汀钙片（广东普林斯通制药，国药准字H20053648），每次20mg，每天1 次。观察组患者在对照组基础上应用氨氯地平阿托伐他汀钙片（湖南贝斯罗制药，国药准字H20108750）治疗。该组患者在服用硝苯地平控释片的同时服用氨氯地平阿托伐他汀钙片，每天1 次，每次5 ～10mg，均在晚餐后服用。所有患者均连续治疗3 个月。

1.3 观察指标与疗效判断

统计两组患者临床治疗有效率；对比治疗前后两组患者血压血脂变化；血压包括舒张压、收缩压；血脂指标包含总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）；比较两组患者治疗后心功能指标变化，包括左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。

显效：用药治疗后患者舒张压下降至正常水平，心绞痛各项症状全部消失；有效：患者舒张压下降至正常范围，心绞痛相比治疗前减少50%；无效：相比治疗前患者血压与心绞痛症状并未见变化。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS.20.0 处理数据，两组患者的计数资料采用百分比来表示，通过χ2检验；两组患者的计量资料采用（±s）表示，经t 检验，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

统计两组患者临床治疗有效率，对照组要低于观察组，对照组为76.7%，对照组患者中治疗显效20 例，有效13 例，无效10 例，观察组为97.7%，观察组患者治疗显效27 例，有效15 例，无效1 例，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组研究对象的治疗总有效率比较（例）

2.2 两组患者治疗前后血压与血脂水平变化

两组患者治疗前的血压指标与血脂水平无明显区别，治疗后所有患者的血压和血脂水平均调整，且观察组患者改善效果更明显，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血压与血脂水平变化比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血压与血脂水平变化比较（±s）

收缩压（mmHg）组别n时间舒张压（mmHg）TC（mmol/L）TG（mmol/L）观察组43治疗前 95.2±6.1 153.9±6.9 5.5±1.1 2.4±0.3治疗后 68.3±4.1 122.7±6.2 3.5±0.8 1.9±0.4 t--23.999922.05539.64226.5574 P--0.00000.00000.00000.0000对照组43治疗前 94.8±6.2 153.2±6.3 5.7±1.2 2.3±0.4治疗后 77.9±4.8 138.9±7.1 3.9±0.4 2.1±0.5 t--14.13369.94819.33142.0482 P--0.00000.00000.00000.0437

2.3 两组患者治疗后心功能指标比较

比较两组患者治疗后各项心功能指标，观察组患者LVEDD、LVESD 以及LVEF 指标改善效果明显于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者心功能指标对比（±s）

表3 两组患者心功能指标对比（±s）

组别nLVESD（mm）LVEDD（mm）LVEF（%）观察组4344.1±3.951.9±4.252.9±7.8对照组4349.8±4.357.8±4.646.7±5.4 t-6.43866.21114.2855 P-0.00000.00000.0000

3.讨论

高血压是体循环血压异常升高的一种慢性疾病。临床并无特殊的治疗方法，大部分患者需利用药物与生活干预等多种方式控制血压，以免引起并发症[2]。患者血压长时间升高就会损伤脑、肾、心等重要组织器官，需采取有效的措施及时控制血压水平。冠心病是一种常见性的内科疾病，好发于中老年、吸烟及合并糖尿病群体[3]。从临床资料中就可了解到，冠心病临床治疗主要有血运重建、药物、介入以及改变生活习惯等。冠心病是患者体内冠状动脉出现粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧坏死等症状，对患者的生命健康构成威胁，容易引起心血管危险事件发生[4]。在我国老龄化程度不断加剧的过程中，高血压与冠心病发生率持续性升高，致使高血压合并冠心病患者的数量也不断增长，采取何种措施改善高血压合并冠心病患者预后显得极为重要[5]。氨氯地平阿托伐他汀钙片是氨氯地平与阿托伐他汀钙的组成，氨氯地平对血管平滑肌具有选择性的作用，有利于降低外周血管血流阻力，维持血流动力学稳定，还能够抑制动脉硬化与胶原合成[6]。而阿托伐他汀钙可改善患者体内血液循环，松弛血管平滑肌，改善患者血流动力学[7]。将两种药物联合应用可明显产生协同性的作用，对降低血压与血脂水平具有明显的效果。两种药物联合在一起使用，能够针对患者病情产生效用，调节患者血压的同时，还可调节血脂水平，有助于改善患者的心功能指标，临床效果要明显优于常规性方法[8]。在此次研究活动开展中，将86 例高血压合并冠心病患者分为两组，对照组患者按照临床常规性方法展开治疗，观察组患者在对照组基础上应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。统计两组患者临床治疗效率，对照组要低于观察组，对照组为76.7%，观察组为97.7%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者治疗前的血压指标与血脂水平无明显区别，治疗后所有患者的血压和血脂水平均调整，且观察组患者改善效果更明显，差异有统计学意义（P ＜0.05）；比较两组患者治疗后各项心功能指标，观察组患者LVEDD、LVESD 以及LVEF 指标改善效果明显于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。可见，高血压合并冠心病患者氨氯地平阿托伐他汀钙片效果更显著。氨氯地平与阿托伐他汀钙片的效果有利于调节患者血脂、血压，还可改善心功能指标。综上所述，高血压合并冠心病患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片可取得较好效果，提高临床治疗有效率，改善患者血压与血脂水平，有利于患者预后。