彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床应用价值研究

董国红

乳腺增生主要受到卵巢功能与精神因素的影响。在女性雌激素分泌过多或黄体素分泌较少时就会影响患者的身心健康,继而引发乳房疾病［1］。乳腺增生症的声像相对复杂,传统的黑白B 超诊断具有一定的局限性。彩色多普勒超声是一种相对简单,且能够动态化检测患者乳腺内病灶的形态、大小、血流信号以及内部结构等的相关情况,能够为鉴别诊断乳腺增生良恶性病变提供参考性根据。本文研究分析彩色多普勒超声在诊断乳腺增生症中的应用效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取本院2017 年9 月～2018 年9 月接收的68 例乳腺增生症患者为研究对象。所有患者均为女性,且均接受病理诊断确诊。年龄25～48 岁,平均年龄(34.2±4.8)岁。

1.2 方法 所有患者均接受彩色多普勒超声检查。检查时应用SSD-5500 型超声诊断仪完成检查,频率控制在7～12 MHz。在检查的过程中,患者保持仰卧位,并将双手举起以能够将双乳完全暴露出来。耦合剂涂抹在探头上,以乳头为中心,呈圆周状、放射状进行多方位扫描。仔细观察患者的超声图像特点,并记录异常回声区病灶的包膜、界面、内部回声、内部结构、血流信号以及形态等多种情况。

1.3 观察指标 以病理诊断结果为金标准,观察彩色多普勒超声的诊断符合率。主要观察乳腺囊性增生、乳腺小叶增生、乳腺纤维腺瘤样增生、乳腺组织增生、乳腺混合性增生。

2 结果

病理诊断：乳腺囊性增生16 例,乳腺小叶增生13 例,乳腺纤维腺瘤样增生12 例,乳腺组织增生13 例,乳腺混合性增生14 例。彩色多普勒超声诊断：乳腺囊性增生15 例,诊断符合率为93.8%；乳腺小叶增生13 例,诊断符合率为100.0%；乳腺纤维腺瘤样增生11 例,诊断符合率为91.7%；乳腺组织增生10 例,诊断符合率为76.9%；乳腺混合性增生13 例,诊断符合率为92.9%。

3 讨论

乳腺增生症属于临床发病率非常高的一种乳房疾病,好发于育龄期女性,多表现出周期性胀痛、乳房包块等。患者疼痛主要于月经来潮前,月经后会明显减轻或消失［2］。临床触诊检查会发现存在明显的压痛感、结节感,部分患者还会伴随弥漫性或片状增厚的情况。乳腺增生症的产生主要受到患者生活规律、情绪状态、卵巢功能、遗传以及饮食习惯等各类因素的影响。如不能及时有效治疗,乳腺内的包块就可能发展成为癌变［3］。因此,早期及时诊断乳腺增生症对患者具有重要的作用。

在超声检查技术不断完善的过程中,彩色多普勒超声已逐渐被应用于乳腺疾病的诊断。早期阶段应用超声检查腺体病灶的大小、形态、内部结构以及回声等情况,有助于早期诊断,同时也可为早期预防与治疗提供参考性根据。根据彩色多普勒超声检查的结果,可发现不同病症的影像显示不同［4］。乳腺囊性增生的患者可发现乳腺实质内部有多条粗细不均匀,长短不一盘曲状或条索状管道,并且管腔光滑,没有出现回声。增生融合成片的边缘并不是非常清晰。增生性腺体内为单个或多个圆形或椭圆形的无回声暗区,囊壁呈现出完整,边界相对清晰［5］。乳腺小叶增生的结构相对紊乱,回声不均匀,能够发现存在增生性斑块,且低回声斑块比较多见,范围为0.5 cm,斑块的边缘相对粗糙、不规则、边界比较清晰,无明显的占位情况,内部回声并不是非常明显［6］。乳腺纤维腺瘤样增生的患者,增生结节<1 cm,包块>1 cm,腺体组织内能够发现1～2 cm不规则的实性低回声团,低回声,瘤体占位显著。瘤样增生包块形态不规则,无包膜,可发现完整的界面。乳腺组织增生患者的腺体有明显增厚、密集的情况,内部结构并不是非常清晰,出现弥漫性回声增强减弱,腺体内也没有出现结节、包块。检查触诊能够发现乳腺组织增厚,韧性增强。乳腺混合性增生患者的影像学表现出乳腺结构紊乱,内部能够发现实性结节或包块,或囊性包块混合情况。腺体组织内部回声强弱不均匀,血流信号也不相同,部分病灶能够发现粗大的血流信号［7,8］。

此次研究选取68 例乳腺增生症患者为研究对象。所有患者均应用彩色多普勒超声进行检查,病理诊断：乳腺囊性增生16 例,乳腺小叶增生13 例,乳腺纤维腺瘤样增生12 例,乳腺组织增生13 例,乳腺混合性增生14 例。彩色多普勒超声诊断：乳腺囊性增生15 例,诊断符合率为93.8%；乳腺小叶增生13 例,诊断符合率为100.0%；乳腺纤维腺瘤样增生11 例,诊断符合率为91.7%；乳腺组织增生10 例,诊断符合率为76.9%；乳腺混合性增生13 例,诊断符合率为92.9%。仔细观察超声影像,主要表现如下几种,依据患者的高频超声显示的病理形态和内部回声情况,具备实性肿块型、囊肿型、囊实混合型以及导管扩张型四特征。具体图像特征主要为：①实性肿块型：42 例乳腺导管扩张症患者中共有25 例实性肿块型,影像学显示形态无规则,边缘不清晰,内部回声较低,纵横比不足1,与此同时仅发现有6 例患者的病灶边缘分布少量的点状血流信号,呈现出低俗低阻血流,其余病灶并未发现血流信号。②囊肿型：5 例乳腺病灶表现出囊肿型,囊壁相对光滑,且比较薄,内部没有病灶回声,同时病灶周围与内部也未见血流信号。③囊实混合型：7 例患者表现出囊实性,囊壁存在明显增厚的情况,形态无规则,囊块内的透声相对比较差,病灶后方回声出现增强。彩色多普勒超声检查期间并未发现有血流信号分布。④导管扩张型：5 例患者表现出乳腺导管局限扩张,导管腔内的透声差,导管腔的回声明显减少,同时也未见血流信号分布周围。说明彩色多普勒超声诊断价值较高。

彩色多普勒超声在鉴别良恶性乳腺肿块中具有重要的意义,根据血流信号,可明显提高良恶性肿块诊断符合率［9］。相对比其他影像学技术,彩色多普勒超声在检查诊断乳腺增生症中具有明显的优势：①在探头技术快速发展下,分辨率明显提高,可清晰的显示出乳腺增生的内部细微结构,超声分型能够为临床提供参考性根据。②彩色多普勒超声技术的快速发展,可为乳腺钼靶X 线摄影、CT、磁共振成像等技术提供检查不到的信息,彩色多普勒超声可清楚的显示乳腺增生病灶的形态特点,并且还能够将病灶周围的血流信号、频谱信号、病灶周边与内部血管分布等相关信息显示出来,以此来提高鉴别诊断准确率［10］。③彩色多普勒超声检查具有方便、无创、无X 线辐射等特点,可作为乳腺增生症诊断的首选方法。从此次研究活动的对比结果可发现,利用彩色多普勒超声诊断能够确诊患者病情,对患者临床后续诊断与治疗具有重要的意义。

综上所述,彩色多普勒超声诊断乳腺增生症具有较高的诊断符合率,可作为临床诊断的根据,临床应用价值相对较高。