雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液联合振动机械排痰治疗重型颅脑损伤后坠积性肺炎的疗效评价

靳晓倩 徐凤娟 王立江 李政荣 杨丽晖 荣倩君 李海荣

摘要：目的：雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液联合振动机械排痰治疗重型颅脑损伤后坠积性肺炎的疗效评价。方法 选取2019年10月-2021年4月我院收治的重型颅脑损伤后坠积性肺炎患者共102例，依据治疗方法不同分为观察组、参照组，各51例。参照组单纯应用振动机械排痰治疗，观察组在前者基础上应用雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗。比较两组临床效果、症状缓解时间。结果 观察组临床效果高于参照组，差异明显（P<0.05）。观察组症状缓解时间均短于参照组，差异明显（P<0.05）。结论 雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液联合振动机械排痰效果理想，且能缩短患者症状缓解时间，值得推广。

关键词：重型颅脑损伤;坠积性肺炎;雾化吸入;乙酰半胱氨酸溶液;振动机械排痰

重型颅脑损伤属于临床常见的重型损伤疾病，此病具有进展快、并发症多以及死亡率高的等特点。其中，临床罹患此病的患者会出现持续昏迷，这会导致患者吞咽反射减弱、消失，进而导致患者发生坠积性肺炎[1]。而在对此类患者治疗的过程中，能否帮助患者有效排除痰液就成为改善患者预后的关键所在。基于此，此次研究将围绕着雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液联合振动机械排痰治疗重型颅脑损伤后坠积性肺炎的疗效进行分析论述，详细报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年10月-2021年4月我院收治的重型颅脑损伤后坠积性肺炎患者共102例，依据治疗方法不同分为观察组、参照组，各51例。参照组男30例，女21例，年龄24-67岁，平均年龄（41.74±5.58）岁;观察组男31例，女20例，年龄24-68岁，平均年龄（42.12±4.31）岁;两组的一般資料对比无显著差异存在（P>0.05）。纳入标准：纳入研究的患者均符合重型颅脑损伤后坠积性肺炎的诊断标准;排除标准：合并其他严重呼吸系统疾病者;伴有严重脏器损伤者;药物禁忌者;临床资料相对不完整者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组应用振动机械排痰治疗，具体应用振动机械排痰机，对准患者胸部进行叩击，每个部位叩击30s，感染严重处可增加叩击时间，每次振动治疗时间10min，持续治疗7日。

1.2.2 观察组

观察组在前者基础上应用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗，先对患者进行雾化治疗，将乙酰半胱氨酸溶液同生理盐水混合加入雾化器进行吸入治疗，每日3次，持续7日，振动机械排痰治疗方法与参照组一致。

1.3 指标观察

比较两组临床效果、症状缓解时间。显效：治疗7d后患者发热消失，咳嗽缓解，排痰基本消失，肺部阴影减少>70%;有效：治疗7d后患者发热消失，咳嗽基本缓解，但偶有咳嗽发生，肺部阴影减少30%-70%;无效：未达到有效、显效标准者。有效率=（有效+显效）/例数×100%。症状缓解时间包括咳嗽缓解时间、肺部啰音缓解时间、发热缓解时间[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料为均数±平方差（ ），t检验，计数资料为百分比，x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床效果

统计结果表明，两组临床效果比对存在差异，观察组高于参照组，差异明显（P<0.05）。如表1：

2.2 比较两组患者的症状缓解时间

统计结果表明，两组症状缓解时间比对存在差异，观察组均优于参照组，差异明显（P<0.05）。如表2：

3讨论

重型颅脑损伤属于常见创伤疾病，该病发生后极易导致坠积性肺炎，此病的存在会对患者的预后造成不利影响。临床罹患坠积性肺炎的患者会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，其中尤以咳痰不利最为典型，若患者痰液长期无法排除便会诱发肺部感染，继而加重患者的病情[3]。因此，在对此类患者治疗的过程中，确 保患者痰液的充分排出，便是保证患者治疗效果的重要支持。以往在对患者治疗时多采用振动排痰机进行机械排痰，此种方法可以在人体表面产生具有特定方向、周期性特点的治疗力，而在力的作用下人体呼吸道黏膜表面的粘液、代谢物便会松动、液化，从而促进痰液排出体外。临床实践表明，采用振动排痰机进行机械排痰具有一定的效果，而在此种方法应用的基础上加用乙酰半胱氨酸溶液，便可以进一步改善患者的状况。其中，乙酰半胱氨酸溶液具有理想的抗氧化作用，其能清除体内的氧自由基，并抑制炎症细胞释放活性氧，并且其还能通过分解核酸以及溶液黏蛋白复合物的方法，对黏液进行稀释，故而其具有理想的黏液溶解作用，所以应用这类患者中可显著促进痰液排出体外[4]。同时雾化吸入治疗的方法，还可以使药物的有效成分直接作用于靶器官，从而临床应用此药后短时间内便可以起效。实践表明，两者联合应用后可以进一步促进患者痰液的排出，继而对患者的病情改善起到直接作用。

本次研究结果显示，两组临床效果、症缓解时间对比均存在差异，观察组优于参照组，差异明显（P<0.05）。由此可见，在此类患者的治疗中，单一应用振动机械排痰效果并不理想，而在其基础上加用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗，便可提高临床效果，缩短患者症状缓解时间，这同以往报道的结果接近。因而，临床可积极推动其在此类患者中的应用。

综上所述，雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液联合振动机械排痰效果理想，且能缩短患者症状缓解时间，值得推广。

参考文献：

[1]付志红.振动排痰机应用于重型颅脑损伤后肺部感染患者的效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（1）：140-142.

[2]迟丽.口含式与面罩式雾化吸入在骨科坠积性肺炎患者中的临床观察[J].中国医疗器械信息，2019，25（20）：57-58.

[3]黄兴楚，李婷.震荡排痰联合布地奈德对毛细支气管肺炎分析[J].中国继续医学教育，2019，11（20）：125-127.

[4]李树华、赵小龙、邓伟、蒋振华.N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗急性鼻窦炎的临床疗效[J].天津医药，2020，v.48（12）：71-74.