精准护理指导下加速康复外科理念在神经脊柱疾病围术期的应用

叶海霞 刘春花 丁巧玲

摘要：目的：研究精准护理在神经脊柱疾病围术期的应用效果。方法：与2010年2月至2021年2月期间，医院收取的、符合实验要求的82例患者加入研究，并将其随机的分成实验组和对照组，且采取精准护理指导下ERAS护理方法以及常规护理方法两种不同的方式进行护理，然后详细的观察记录分析两组患者的护理效果。结果：经过一段时间护理后，两组患者均取得一定的效果，然而实验组患者的护理效果更为显著，主要体现在住院时间、术后排起时间、术后疼痛时间以及并发症发生率等多个方面。结论：精准护理可以有效的提高患者术后生活质量、加快术后恢复，因此该种护理方式值得在临床医学中广泛应用。

关键词：精准护理;加速康复外科;神经脊柱;围手术期

前言：对于采取手术治疗的患者来说，术后护理是必要的，也是不可缺少的一部分，尤其是对于接受大型手术治疗的患者来说更是如此[1]。对于神经脊柱的患者来说，现阶段的手术治疗方法已经得到很大的改进，且对患者的伤害程度大幅的降低，但仍然需要必要的術后护理。对神经脊柱围术期的患者来说，常常采用的护理方式为常规护理和精准护理，其中精准护理是指护理人员对患者进行准确表型分析或表型深分析，在适当时间针对合适的患者进行准确的护理实践[2]。而本文主要分析精准护理指导下的ERAS对于精神脊柱疾病患者的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本市医院内与2020年2月至2021年1月收取的且满足实验条件的82例神经脊柱疾病患者。其中选取的患者中男女比例为42/40，年龄处于30岁至81岁之间，平均年龄处于69岁左右。对于所患疾病来说，实验组患者中：椎管肿瘤22例，颈腰椎间盘突出症19例;行显微镜下椎管病损切除术22例，显微镜下微创椎间融合术19例;对照组患者：椎管肿瘤21例，颈腰椎间盘突出症20例;行显微镜下椎管病损切除术21例，显微镜下微创椎间融合术20例。两组患者的一般资料基本相同，无较大差别，因此无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

在本次研究中，将选取的患者随机分成两组，分别采用两种不同的护理措施，其中实验组采用精准护理方法，对照组采用常规护理。

对照组：护理人员在患者入院后变向患者及家属发放健康手册，并根据对其进行口头宣教;其次在手术亲需要告知其手术准备事项，进行心里疏导，提高患者治疗信心;在术后则需要严格按照医嘱对患者进行护理，及时的了解患者的情况[3]。

实验组：首先建立专业的护理团队，主要包括专家、护士、心理咨询师、康复师、麻醉师以及药师等等;其次对患者病情进行研究，制定专业的、具有针对性的方案;其次小组成员根据制定的方案进行实施：（1）住院前进行健康检查、综合评估以及慢病筛查;（2）手术前优化患者的身体情况，对患者存在的慢性疾病进行治疗;制定各种不良反应发生的应对措施;告知患者术前注意事项，并关注患者的饮食情况;（3）手术中，改进麻醉方法，减低手术对患者带来的伤害;对体液、体温等进行合理管理，预防体温过低;进行血栓预防和血糖管理;（4）帮助患者排气，减少排气时间;严格规定患者的饮食;帮助患者进行体能训练;让患者了解预防并发症、疾病复发的注意事项;（5）出院后对患者进行家访，了解患者的额康复情况、饮食情况、用药情况以及进行血糖监测[4]。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件作为数据处理工具，主要作用于本次研究中所产生的相关数据信息的统计与分析。使用（均数±标准差）表示两组患者的计量资料，运用x2、t检验两组患者的计数资料。当（P<0.05）时，组间比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的住院时间、术后排期时间以及术后疼痛时间。

经观察，实验组患者的住院时间为（8.2±0.6）天，术后排气时间为（0.7±0.4）天，术后疼痛时间为（2.2±0.8）天;对照组患者的住院时间为（12.2±0.6）天，术后排气时间为（1.7±0.4）天，术后疼痛时间为（5.2±0.8）天。两组患者的相关指标差距较大，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组并发症发生情况

据统计，两组患者并发症发生率也不尽相同。实验组患者中发生便秘的患者有2例、腹部感染的患者有1例、深静脉血栓的患者有1例，并发症发生率为7.31%;对照组患者中出现便秘、腹部感染、切口感染、深静脉血栓的患者分别有6例、3例、2例、2例，总共有13例患者出现并发症，发生率为31.71%。两组患者并发症发生情况具有统计学意义，（P<0.05）。

2.3两组患者护理满意情况

在经过护理后，不同的患者对于护理措施采取了不同的态度。在实验组患者中对护理干预保持满意态度的患者有24例、感到非常满意的患者有16例、不满意的患者有1了，满意程度为98%;对照组患者中保持非常，满意的人数有13例、感到满意的患者有19例、不满意的有9例，满意度为78%。总的来说，两组患者对于护理满意程度存在较大差别，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

医学水平的发展，神经脊柱纪斌的治疗方法得到较大的改进，在最大程度上降低了手术对患者身体产生的伤害[5]。然而治疗方法、治疗技术的改进，并不能忽视护理的重要性。现阶段，精准护理逐渐成为护理实践的重要原则，ERAS便是精准护理指导下的，循证医学依据正式且行之有效的综合性护理技术[6]。本文便是对其进行研究：经调查发现后，对于患者来说采用ERAS护理，住院时间、排气时间等相关指标均得到较大改善，并发症发生率明显降低。这也使得患者会护理干预的满意度得到明显提升，因此该方法可以在临床医学中广泛应用[7]。

但是该护理方式需要专家根据患者的实际情况针对性的采取措施，因此对于专家的要求较高，且需要组内成员的相互协作[8]。

参考文献：

[1]邵梅，郭香君，吴秀杰，卢立桂，郭峰，王明光，孟凡国，孙爱刚.精准护理指导下加速康复外科理念在神经脊柱疾病围术期的应用[J].山东医学高等专科学校学报，2020，42（06）：417-419.

[2]钱卫南.循证护理预防神经纤维瘤合并脊柱侧弯患者术后早期并发症的效果[J].大医生，2018，3（Z2）：240-241.

[3]张一，赵金彩，安永慧，刘俊英，王大随，王建勋.前、后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症术后并发症的对比观察及护理[J].河北医药，2017，39（08）：1272-1275.

[4]王素英.严重脊柱畸形经后路椎弓根截骨术后并发症的观察与护理[J].当代护士（下旬刊），2016（06）：61-63.