老年反流性食管炎患者护理中临床精细化护理的效果分析

王翠荣

[摘要]目的：探讨和研究老年反流性食管炎患者护理中临床精细化护理的效果。方法：研究选择了在2019年4月至2020年4月来我科接受食管炎患者中的48例作为研究对象，患者均为老年，临床上表现为反流性。患者在入院后均接受常规治疗，在此基础上接受不同的护理模式。其中一组患者接受精细化护理，为精细化组，另一组接受基础性护理，为基础性组。现在护理后，分析两组老年患者的治疗依从性（合理饮食、正确用药、适当运动、定期复查）、症状转归（腹痛、胸痛、胃灼热和反酸）评分症状自评（焦虑、人际关系、偏执、抑郁、精神病性、恐惧、强迫、敌对、躯体化）评分情况。结果：精细化组患者各项症状自评评分相比于基础性组，明显较低，差异显著（P<0.05）;精细化组患者的症状转归评分低于基础性组（P<0.05）;精细化组患者对于治疗的依从性优于基础性组（P<0.05）。结论：老年反流性食管炎患者接受临床精细化护理后，恢复情况更好，症状恢复时间短，恢复效果明显，患者的依从性也更高，因此值得将精细化护理广泛推广。

[关键词]精细化护理;老年患者;基础性护理;反流性食管炎;症状转归;症状自评;治疗依从性

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0259-02

反流性食管炎主要指胃内容物没有消化，而是反流进食管后导致食管发生了溃疡病病变或溃烂，患者在临床上会表现出胸部疼痛、胃部有灼烧感以及反酸等，如果病情较为严重，患者可能会因为食管黏膜出血而引发缺铁性贫血症状[1-2]。现将2019年4月至2020年4月期间，我科诊治的48例患者作为本次研究对象，通过给予不同的护理模式（精细化护理vs基础性护理），分析精细化护理对该病的应用价值。现进行总结分析。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究纳入的患者共有48例，纳入研究对象的时间是2019年4月至2020年4月。所有患者年龄均在60岁以上，并且已经被确诊为反流性食管炎。将所有患者根据挂号顺序分为精细化组和基础性组，各24例。14例男性、10例女性进入精细化组，年龄上限和下限分别是85岁、61岁，平均（74.28±6.72）岁，病情严重程度为轻度的有8例，中度有12例，重度有4例;13例男性、11例女性进入基础性组，年龄上限和下限分别是86岁、61岁，平均（74.53±6.39）岁，病情严重程度为轻度的有7例，中度有12例，重度有5例。两组资料通过SPSS软件分析后，结果显示无差异（P<0.05）。纳入标准：经过各项检查被确诊为反流性食管炎的患者;知晓研究，并签署了相关协议的患者;治疗期间愿意积极配合的患者;获得了医院伦理委员会批准的患者。剔除标准：年龄在60岁以下的患者;合并其他严重器官障碍的患者;研究期间不愿意配合医护人员的患者;对研究知情但未签署协议的患者;对治疗药物发生过敏反应的患者。

1.2方法基础性组：基础性护理，主要包括用药指导、病房护理、协助患者进行相关检查、定期随访。

精细化组：在基础性护理的基础上开展精细化护理，主要内容如下：1心理护理：和年轻人相比，老年患者的文化水平有限，对外界的感知能力较差，因此难以对反流性食管炎有一个清晰的认识，这就很容易因为疾病影响患者的情绪和心理状态，从而加重病情的发展，因此，护理人员要在患者入院后，积极与其沟通，获得患者及其家属的信任，通过直观的语言或图片、视频等方式使患者了解该病的基本知识，鼓励患者建立信心;如果患者心理承受能力较差，过于紧张或焦虑，要对其进行心理辅导。2饮食护理：根据患者的具体病情和饮食习惯，为患者制定合理的饮食搭配方案，并叮嘱患者尽量以少食多餐为原则，禁烟禁酒，避免吃巧克力或喝咖啡，注意饮食要清淡和易消化，尽量不要食用刺激性强的食物，注重饮食的营养均衡[3]。3行为护理：治疗期间，叮嘱患者尽量保证充足的睡眠，注意休息，以提高身体的适应性，睡前2～3h内要避免进食，避免暴饮暴食;鼓励患者每天进行适当的运动和锻炼，比如早晨多晒太阳、打太极拳，餐后散步、快走等，但是要避免进行高强度的运动和体力劳动。4用药指导：由于老年人的记忆力和理解能力都有所下降，因此护理人员要反复叮嘱患者药物的使用方法，并向患者及其家属明确在治疗期间可能会出现的不良反应;在患者服药过后，护理人员要加强监测，观察患者的反应，如果出现异常现象要立即停药，并进行相应处理[4]。5不良反应预防护理：由于老年患者身体各项机能都有所下降，因此护理人员需要加强对患者病情的观察，避免发生不良情况;晚上要加强查房的力度，但是要避免打扰到患者休息，为患者提供一个安静、舒适的睡眠环境;对于服药的患者，护理人员要密切关注其反应，耐心倾听患者主诉，鼓励患者说出自己的感觉，进行相应的处理。

1.3观察指标分析两组老年患者的治疗依从性，主要包括合理饮食、正确用药、适当运动、定期复查四个项目;观察两组老年患者的症状转归评分，包括腹痛、胸痛、胃灼热和反酸四个症状。;用症状自评量表（SCL-90）分析两组患者的症状自评情况，主要从焦虑、人际关系、偏执、抑郁、精神病性、恐惧、强迫、敌对、躯体化九个维度开展。

1.4数据处理本次研究选取SPSS软件为数据处理的软件，版本是26.0，用“例（%）”表示治疗依从性，用x±s表示症状自评评分和症状转归评分，用P<0.05作为数据存在意义的标准。

2结果

2.1依从性通过表1可知，精细化组患者的各项依从性更好于基础性组（P<0.05）。

2.2症状转归评分通过表2可知，精细化组患者癥状转归评分相比于基础组，明显较低（P<0.05）。

2.3症状自评评分通过表3可知，精细化组患者各项症状自评评分相比于基础组，均具有显著差异，前者较低（P<0.05）。

3讨论

反流性食管炎的发病群体通常以老年患者为主，加之老年患者的耐受力、食管下端抗反流能力减弱等原因，也使得老年患者罹患该病后病情更加严重[5-6]。临床上除了对该病进行积极的治疗，还要配合细致、科学的护理干预[7]。

本次研究共选取了48例反流性食管炎的老年患者开展，护理方式分别采用精细化护理和基础性护理，将患者平均分组，接受精细化护理的精细化组患者从心理、饮食、行为、用药以及不良反应等方面接受了比基础性更加精细、科学的护理模式，精细化组患者的各项依从性91.67%、100.00%、87.50%、95.83%，相比于基础性组，明显具有优势（P<0.05）;精细化组的症状转归评分1.63±0.51、1.32±0.53、1.72±0.65、1.65±0.66，相比于基础性组，也明显较低（P<0.05）;精细化组的症状自评评分明显低于接受基础性护理的基础组（P<0.05）。研究结果显示精细化护理相比于基础性护理，护理效果更加明显，患者症状恢复更快，依从性也更高。究其原因，心理护理能够有利于医院内建立良好的护患关系，患者对该疾病也有了更多的认识，减轻了不良情緒，并且对医护人员也有了信任，则也更加遵医嘱服药和治疗，依从性也由此得到提升;饮食护理能够使患者进行合理饮食，有助于其抵抗力的提升和营养的补充，也避免患者在治疗期间出现并发症或不良反应，提高了安全性，使患者掌握了更多的饮食方面的知识;行为护理能够有利于患者获得充足的睡眠，良好的休息能够使患者的抵抗力增加，也有利于治疗效果的提高，患者对护理人员的护理服务也会更加满意，适当的运动也更有利于患者免疫力提升，患者的良好生活习惯也得以养成;用药护理和不良反应预防都提高了治疗的安全性，患者能够遵医嘱按时服药，缩短了治疗的时间，获得了良好的治疗效果，护理效果明显[8]。

综上所述，将精细化护理给予老年反流性食管炎患者，患者能够获得良好的护理效果，患者的依从性也较高，症状恢复快，值得推广[9]。

参考文献

[1]王胜果，赵小漫，毕丽红.综合护理干预在老年反流性食管炎患者中的应用效果分析[J].医药前沿，2019，9（31）：179-180.

[2]王剑霞.精细化护理对老年反流性食管炎患者依从性及生活质量的影响[J].糖尿病天地，2020，17（9）：281-282.

[3]徐萍，何家秀，马小娟.综合护理干预对老年反流性食管炎患者生活质量的影响分析[J].贵州医药，2020，44（5）：822-823.

[4]李国英，李会雨.探讨临床精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中的应用效果[J].包头医学，2020，44（2）：62-63.

[5]周超勤.护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的临床应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（46）：357.

[6]吴晓娟.老年反流性食管炎患者应用精细化护理的价值分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（34）：105，113.

[7]郭远利.优质护理对老年反流性食管炎患者治疗效果的影响及患者满意度分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（28）：234-235.

[8]陈敏敏.精细化护理对老年反流性食管炎患者依从性及生活质量的影响[J].中外医疗，2019，38（36）：124-126.

[9]王雯萱.临床精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中的应用分析[J].人人健康，2020，24（13）：208.

（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-18）