对孕前优生检查中影响优生优育风险因素干预的探讨

张英

[摘要]目的：分析本市在孕前优生检查人群中存在对影响优生优育比较普遍的风险因素，提出影响优生优育风险因素通过进行有效的健康管理可以达到优生优育风险因素的防控目的。方法：对本市自愿加入的孕前优生检查男女双方进行相关检查，收集、统计分析检验结果及体检资料。结果：共进行3630人孕前优生检查，慢病类风险因素是生殖系统感染、TORCH急性感染、流产和剖宫产既往史、乙型肝炎病毒感染者、高血压、口腔疾患、高龄等。营养类风险因素是肝肾功能异常、超体重指数。行为类风险因素是不良生活习惯、饮酒、吸烟、特殊嗜好等。结论：孕前检查可有效筛选出影响优生优育风险因素，需针对风险因素进行评估，制定出合理个性化干预措施，进行持续跟踪随访指导的健康管理方式，促进优生优育。

[关键词]孕前优生检查;风险因素;优生优育;健康管理

[中图分类号]R169.1

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0213-02

夫妻双方否能够迎来一个健康的宝宝对于家庭是至关重要的，而孕前优生检查是检查夫妻双方的身体是否能够给宝宝创造好的发育条件，是否能够优生的国家免费的孕前优生健康检查项目[1]。因此孕前优生健康检查对保障母婴健康，降低新生儿缺陷发生率，提高生育质量具有积极意义[2]。下面就孕前优生健康检查中影响优生优育的风险因素干预进行探讨。

1对象与方法

1.1研究对象2019年1月1日至2019年12月31日在我站自愿接受孕前优生检查的1536人，所有受检者均无精神障碍、智力障碍，其中男性768人，女性768人。

1.2检测内容所有受检者均采用国家免费孕前优生检查项目登记表进行统一管理，由专职的孕前优生检查医师进行检查。检查内容包括：（1）基本情况询问：包括患者年龄、体重指数、孕育史、用药史、疾病史、饮食情况等;（2）常规检查：如彩超、血常规、尿常规、肝肾功能、乙肝五项、甲状腺检查、血型检查、血糖检查等;（3）生殖系统检查：如性传播疾病筛查、阴道分泌物检查;（4）病原微生物感染筛查：检查巨细胞病毒、淋球菌、风疹病毒、沙眼衣原体、弓形虫等。

2结果

（1）慢病类风险因素的有：生殖系统感染者395人，感染率28.6%，肝肾功能异常者138人，发病率8.9%;乙型肝炎病毒感染者27人，感染率1.75%，甲状腺激素异常108人，发病率7%;高龄者65人，占比4.2%;口腔疾患28人，发病率1.8%;子宫及附件炎症68人，发病率4.4%;流产和剖宫产既往史56人，占比3.6%;所有检查者无乙肝抗体。（2）营养类风险因素的有：超体重指数者516人，超重率33.5%;血红蛋白和红细胞计数异常59人，发病率3.8%;（3）行为类风险因素的有：吸烟者512人，占体比33.3%，饮酒者384人，占比25%，食生肉者31人，占比2.1%，接触猫狗、农药、射线98人，占比6.3%。因此所有检查者都存在不同程度的影响优生优育的风险因素。我们对自愿参加孕前优生检查的夫妇其进行了相应知识健康教育，尚未参加孕前优生检查的夫妇是否存在影响优生优育的危险因素是無法得到准确的认知的。为保障其尽可能实现优生优育还需进一步干预到位。

3讨论

本研究结果提示，影响本市优生优育风险因素依次是慢病类、行为类、营养类风险因素[3]。其中女性受检者促甲状腺激素升高是甲状腺功能减低，是激素水平降低的表现，致使月经发生异常;乙型肝炎病毒感染可通过母婴、密切生活接触、父婴、性进行传播;由于饮酒、吸烟、晚睡加夜宵、缺乏锻炼、久坐不动、喜荤厌素、暴饮暴食等不良生活方式造成超体重指数者会直接影响受孕;生殖系统感染、接触猫狗、食生肉等问题将会造成孕妇的流产、死胎、胎儿宫内发育不全、出生残疾、智力障碍等严重后果。饮酒、吸烟或长期处于二手烟环境中可能导致男性精子质量下降、胎儿发育畸形、流产、早产。而此类后果一旦发生，将会给当事家庭带来巨大的痛苦，给社会带来沉重的经济负担，我们认为必须采取有力干预降低影响优生优育风险因素，促进优生优育[4-6]。

3.1强化婚前、孕前干预，提供个性化的干预措施婚前检查是预防出生缺陷的第一道有力防线，但是2003年的《婚姻登记管理条例》已经取消了强制婚检，因此，孕前检查及健康管理干预措施已经成为影响优生优育的最关键因素[7]。（1）通过对生殖系统感染妇女除提供有力抗感染治疗外，各类阴道炎及性生活要做好夫妻双方个人卫生防护，都可防止因感染性疾病所导致的流产，死胎等后果。（2）乙型肝炎病毒感染妈妈应做好产前筛查、婴儿主动和被动免疫、正确母乳喂养指导。（3）超体重指数者（特别是男性腰围≧90CM、女性≧85CM）是不孕、2型糖尿病、脑卒中、心血管病、高血压、多种癌症的危险因素，只有科学减油、减盐、减糖、增加身体活动量、按时作息、合理膳食、降低脂肪和热量摄入的行为疗法才能有效减重，降低身体五脏六腑负担，加速身体循环代谢，提高健康水平，能够给宝宝创造好的发育条件。（4）长期饮酒、吸烟者是胎儿致畸、死胎、胎儿酒精综合征主要因素，同时是脑卒中、肝病、胰腺疾病、高血压、血脂异常、肺部疾病发作的诱因，因此戒酒戒烟，减少被动吸烟危害，能够给宝宝创造好的发育环境。（5）接触猫狗、食生肉等特殊嗜好是各类寄生虫、支原体、螺旋体疾病传播的主要途径，这类致病因素可通过不良生活习惯进入人体并长期在人体内存活数日、数月、甚至数年，直接影响身体脏器功能正常工作，进而造成不孕不育，因而要戒除这样嗜好，为孕育宝宝提供良好基础。（6）男性饮酒、吸烟、晚睡加夜宵、缺乏锻炼、久坐不动网络症、喜荤厌素、暴饮暴食、少食蔬菜水果等不良生活方式致使男性精子质量和数量下降，造成不育不孕，加强控烟限酒、平衡饮食、运动和体力活动时间、减少久坐过劳、精神紧张、心情郁闷等生活方式的干预，是宝宝优生的关键。（7）女性受检者促甲状腺激素升高是甲状腺功能减退的表现，也就是出现了甲减，甲减会影响胎儿神经系统的发育，使胎儿出现智力障碍。因此女性孕期需要注意饮食均衡，各种食物都需要适量摄入，不要抽烟喝酒，不能熬夜，手机电脑等辐射物体尽量少玩，可以做孕期瑜伽等舒缓的活动，为宝宝孕育提供优质生活环境。

干预效果体现在对检查者持续跟踪随访指导效果评价上，因此需针对风险因素进行评估，制定出合理个性化干预措施，进行持续跟踪随访指导的健康管理方式，才能降低影响优生优育风险因素后果给夫妻及家庭带来的不良影响。

3.2做好受检者的健康管理是提升群众对优生优育重要性认识的关键我们需要依据人群性格、生活方式、学习方式等方面的因素进行科学有效的健康管理[8]。（1）降低营养因素要教会改变不合理的饮食习惯：（按时一日三餐、取消夜宵、谷类为主、多吃蔬菜和奶类及豆类、适量鱼蛋禽和瘦肉）和不良的生活方式（吸烟、过量饮酒、不健康饮食、运动和体力活动不足）的自我管理（减油、减盐、减糖健康口腔、健康体重、健康骨骼）和日常保健（每日一万步、吃动两平衡、健康一辈子）的方法，让群众要明白怎样做才是最好的备孕。（2）降低行为因素要养成良好卫生习惯：（勤洗手、勤刷牙、勤换衣、勤洗脚、亲嗮被、勤洗床单，不食生食、宠物不同室），让群众明白生活细节对优生优育的重要性。（3）降低慢性病风险因素：（降血脂、血糖、血压、体重），要保持中等强度体育运动150分钟/周，高强度体育运动75分钟/周，每周减重0.5～1kg，可以增进心肺功能、降低血压和血糖、改善血糖、血脂代谢、调节内分泌系统、提高骨密度、减少体内脂肪蓄积、控制不健康体重体重等，降低2型糖尿病、乳腺癌、结肠癌、冠心病、脑卒中的发病风险，提升身体健康指数对孕育健康宝宝至关重要。（4）加强网络教育：通过开设相关网站、QQ群等方式，采用温馨、浪漫的语言，生动有趣的图片等对新婚夫妻进行优生优育方面的知识宣传。开设并推广孕妇学校，定时、定点由专职医师开放专职的优生优育咨询，科学全面地对群众进行相关知识解答。集中健康教育，利用社区集会、重点节日等时机，针对本地区高发病种，生动鲜活的实例对新婚人群进行教育，纠正其错误观念，引导广大适龄夫妻自觉参加孕前优生检查国家免费项目，从而及时排除影响优生优育风险因素，提高出生人口素质，健康教育旨在深入人心，踐行践用。

综上所述，通过对受检者的行为类风险因素和营养类风险因素的有效健康管理，慢病类风险因素就会随之降低，因此对受检者影响优生优育风险因素进行有效的健康管理可以达到优生优育风险因素的防控。

参考文献

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[3]《健康管理师基础知识》健康管理师基础知识第二版，国家三级健康管理师考试研究中心.

[4]罗玉梅.孕前优生健康检查在优生优育中的应用意义[J].中外女性健康研究，2016，8（6）：19-19.

[5]曾丽萍.免费孕前优生健康检查及孕前健康教育在优生优育中的价值[J].饮食保健，2017，4（14）：290-290.

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[8]汪晓东，张秀敏，刘妍妤，等.常州市待孕妇女优生优育知识、态度及行为调查[J].医学与社会，2016，29（8）：96-99.