丁苯酞联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分与炎症因子的影响

张宗艳

【摘要】目的：分析丁苯酞联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者 NIHSS 评分与炎症因子的影响。方法：2018年6月至2021年6月，收集82例急性缺血性脑卒中病人，研究组（ n =41）采用丁苯酞联合阿替普酶治疗，对照组（ n =41）用常规方法治疗，比较两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、日常生活活动能力评定（ADL）评分、炎症因子、不良反应、生命质量以及治疗效果。结果：相较于对照组，研究组 ITAQ、ADL 评分明显更高（P <0.05）， NIHSS 评分明显更低（P <0.05），生命质量明显更高（P <0.05），治疗有效率明显更高（P <0.05），炎症因子水平更低（P <0.05），不良反应发生率更低（P <0.05）。结论：丁苯酞联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中，临床效果显著，能够提高患者生命质量，改善患者神经功能、认知功能，且减轻炎症，不良反应低，安全性高，具有应用价值。

【关键词】丁苯酞;阿替普酶;急性缺血性脑卒中; NIHSS 评分;炎症因子;治疗效果

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0071-02

急性缺血性脑卒中，也称为急性脑梗死，在中老年人群中发病率较高，主要是由于脑血管阻塞或脑血管狭窄所致[1]。尤其是高血压、糖尿病和高脂血症患者，更容易诱发急性缺血性卒中[2]。大多数急性缺血性脑卒中都有一些基础性疾病，容易导致脑血管粥样硬化和血管内粥样硬化斑块的形成，造成血管狭窄，影响脑组织的正常供血[3]。因此，脑血供通常不足，经常导致头晕、短暂性脑缺血发作、眼前突然发黑、晕厥，以及肢体活动短期无效、语言不清[4]。一般来说，症状会在几分钟后减轻和消失。如果不注意，病情会进一步加重，可能会出现突发性缺血性脑卒中，也就是突发性脑梗塞。这可能会导致语言不清，饮水呛咳，吞咽困难，以及肢体的偏瘫。如果梗死面积相对较大或者损伤脑干，可导致意识丧失、昏迷，甚至危及生命。因此对于急性缺血性脑卒中需要及时进行治疗，改善患者的症状。本研究分析丁苯酞联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者NIHSS 评分与炎症因子的影响。具体如下。

1对象与方法

1.1研究对象

研究时间段为2018年6月至2021年6月，收集82例急性缺血性脑卒中病人，患者年龄42～81岁，随机分为两组，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

纳入标准：患者均符合急性缺血性脑卒中的诊断标准;患者时间窗为3.5 h 内;患者及家属对本研究知情并自愿参与。

排除标准：合并其他严重脏器损伤的患者;存在精神类疾病或者认知障碍的患者;中途退出研究的患者。

1.2方法

对照组采用阿替普酶注射液（Boehringer Ingelheim Phar- ma GmbH & Co.KG，批准文号 S20020034），用量0.9 mg/kg，先静推总量的10%，其余部分1 h内静滴完。

研究组采用阿替普酶注射液用法同对照组。丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041），发病后48 h 内开始给药。静脉滴注，每日2次，每次25 mg（100 mL），每次滴注时间不少于50分钟，两次用药时间间隔不少于6h，疗程14天。

1.3观察指标

比较两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、日常生活活动能力评定（ADL）评分、炎症因子、不良反应、生命质量以及治疗效果。

1.4统计学方法

采用 SPSS 20统计学软件。计量资料以（±s）表示，采用 t检验;计数资料以率（%）表示，采用Fisher χ2检验。 P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组NIHSS、ITAQ、ADL比较

两组治疗后的 ITAQ、ADL评分相较于治疗前更高、 NIHSS评分更低，且研究组优于对照组（P<0.05），见表2。

2.2两组炎症因子比较

两组治疗后的炎症因子指标相较于治疗前更低，且研究组低于对照组（P<0.05），见表3。

2.3两组不良反应对比

相較于对照组，研究组不良反应发生率明显更多（P<0.05），见表4。

2.4两组治疗效果对比

对比对照组，研究组治疗总有效率高（P<0.05），见表5。

2.5两组生命质量比较

相较于对照组，研究组生命质量明显更优（P<0.05），见表6。

3讨论

急性缺血性脑卒中是指由于脑血供动脉、颈动脉和椎动脉狭窄或闭塞，以及脑血供不足而引起的脑组织坏死的总称[5]。脑缺血可分为短暂性脑缺血发作型、可逆性神经功能障碍型、进行性中风型和完全性中风型[6]。短暂性脑缺血发作型一般为无脑梗死，而颅内、脑室和脑室有不同程度的脑梗死。急性期一般指发病后2周内，轻度期在1周内，重度期在1个月内[7]。时间窗4.5h内的患者需要早期溶栓治疗，阿替普酶可用于治疗，如果超过4.5～6 h，尿激酶甚至可用于溶栓治疗[8]。对于一些既不能溶解也不能去除血栓的患者，也就是那些不在时间窗内的患者，需要双重抗血小板治疗，除了降压治疗，还需要使用脑保护剂。

本次研究结果显示，较于对照组，研究组ITAQ、ADL 评分明显更高（P<0.05），NIHSS 评分明显更低（P<0.05），生命质量明显更高（P<0.05），治疗有效率明显更高（P<0.05），炎症因子水平更低（P<0.05），不良反应发生率更低（P<0.05）。究其原因，丁苯酞是一种合成的外消旋丁基苯酞，与天然产物 l-芹菜素 a 具有相同的结构，能改善急性缺血性卒中患者的中枢神经功能损害，促进神经功能缺损的改善[9]。动物药效丁苯酞能阻断缺血性卒中所致脑损伤的多种病理环节，具有较强的抗脑缺血作用，能显著缩小局部脑缺血的梗死面积，减轻脑水肿，改善脑能量代谢，改善缺血性脑区微循环和血流，抑制神经元凋亡，具有抗脑血栓和抗血小板聚集的作用[10]。阿替普酶是基因重组技术产生的t-PA，与天然组织纤维蛋白溶酶原激活物具有相同的功能，即能够激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原，并将其转化为纤溶酶，这种作用远远大于激活循环血液中的纤溶酶原，主要功能是消化局部纤维蛋白凝块。

综上所述，丁苯酞联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中，临床效果显著，提高患者生命质量，改善患者神经功能、认知功能，且减轻炎症，不良反应低，安全性高，具有应用价值。

参考文献

[1] 陈静，谢闯洲.神经介入联合阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者脑血流动力学及神经功能的影响[J].海南医学，2020，31（5）：579-581.

[2] 梁玉龙.静脉溶栓对急性缺血性卒中的急性期疗效及影响因素分析[J].贵州医药，2019，43（5）：793-794.

[3] 崔娟，崔晨曦，刘长春，等.血栓通对急性缺血性脑卒中患者NIHSS 评分，改良 Barthel 指数的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（35）：91-94，109.

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[8] 杨俊林.注射用丹参多酚酸联合阿替普酶对急性脑梗死患者疗效及血管内皮功能和炎症因子的影响[J].药物评价研究，2019，42（11）：139-142.

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[10]谷聚贤，安泽鑫，王妍，等.阿替普酶联合阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的效果观察及对神经功能，炎性因子的影响[J].临床误诊误治，2019，292（12）：50-55.

（收稿日期：2021-09-18）