金纳多联合恩必普治疗血管源性痴呆的临床效果观察

杨植媛 王振华 李玉明 牛恒 王成丽 刘贤海 赵异卓 裴冬雪

【摘要】目的：探讨金纳多联合恩必普治疗血管源性痴呆的临床效果。方法：选取2020年1月至2021年4月到吉林中西医结合医院神经内科治疗的70例血管源性痴呆患者，随机分成两组。对照组口服金纳多，观察组采取金纳多联合恩必普口服治疗。比较治疗前后两组患者的智力精神水平、认知水平、痴呆水平、生活能力及血清学指标。结果：治疗前，两组血管源性痴呆患者的 Barthel 指数、简易精神状态评价量表（MMSE）评分和血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平无明显差异（P >0.05），治疗后，两组的Barthel指数、MMSE评分均明显升高（P <0.05），血浆Hcy水平均明显降低（P <0.05），且观察组血管源性痴呆患者的Barthel指数、 MMSE 评分明显高于对照组（P <0.05），血浆Hcy水平则明显更低（P <0.05）;治疗前，两组血管源性痴呆患者的长谷非痴呆量表（HDS）评分、痴呆程度评定量表（CDR）评分和日常生活能力量表 ADL 评分无明显差异（P >0.05），治疗后，两组的 HDS 评分明显升高（P <0.05）， CDR 评分和 ADL 评分明显降低（P <0.05），且观察组的 HDS 评分相较于对照组明显更高（P <0.05）， CDR评分和 ADL 评分则明显更低（P <0.05）。结论：金纳多联合恩必普治疗血管源性痴呆的临床效果较佳。

【关键词】金纳多;恩必普;血管源性痴呆;日常生活能力;认知功能

【中图分类号】R743.9 R741.05【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0061-02

血管源性痴呆指的是由脑卒中等脑血管疾病而引起的一种痴呆综合征，其作为常见的慢性疾病之一，老年患者较为常见，导致血管源性痴呆发病的生理学和病理学基础主要为脑组织的结构损伤、低代谢状态和低灌注症状[1-2]。而且，血管源性痴呆患者的脑神经细胞长期处在缺血和缺氧的状态中，葡萄糖含量会逐渐升高，极容易生成乳酸和自由基，积聚成神经毒素，从而导致其认知功能受到损伤[3]。既往研究表明[4-5]，金纳多可清除过多的自由基、降低血液粘度、恢复神经功能、增加缺血区血液灌注率以及调整体内的循环系统;恩必普具有缓解脑缺血、血小板聚集、脑水肿以及脑血栓的作用。本研究主要分析了金纳多联合恩必普治疗血管源性痴呆患者的临床效果观察。具体如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2020年1月至2021年4月到吉林省吉林中西医结合医院神经内科治疗的70例血管源性痴呆患者，随机分为两组。观察组35例，男19例，女16例;年龄45～79（61.72±11.34）岁;病程5～33（17.39±1.42）个月。对照组35例，男18例，女17例;年龄45～79（62.39±12.45）岁;病程5～33（17.52±1.63）个月。两组的基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者年龄为45～80岁，男女不限;女性患者处于绝经期，具有3个月以上痴呆情况。

排除标准：因头部损伤导致认知障碍的病人，在记忆衰退之前患有中枢神经系统感染、创伤后痴呆、帕金森病的诊断，目前患有精神分裂症，包括先前有成人情感性障碍病史者，或伴有严重的神经缺损患者。

1.2方法

对照组口服金纳多片剂（生产厂家：德国威玛舒培博士药厂;批准文号H20090296;规格40 mg×0片×2板），每次80 mg，每天3次;观察组联合恩必普（生产厂家：石药集团思必普药业有限公司;国药准字H20050299;规格0.1 g ×24粒/瓶）口服治疗，每次0.2 g，每天3次。两组患者均治疗3个月。

1.3观察指标

治疗前和治疗后3个月，评估两组血管源性痴呆患者的 Barthel 指数、 MMSE 评分、长谷川痴呆量表（HDS）评分、痴呆程度评定量表（CDR）评分和日常生活能力量表（ADL）评分，并检测两组的血浆Hcy水平。

1.4统计学分析

采用 SPSS 23.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用 t检验。以 P<0.05表明组间数据存在显著性差异。

2结果

2.1两组Barthel指数、MMSE评分和血浆Hcy水平对比

治疗前，两组血管源性痴呆患者的 Barthel 指数、 MMSE 评分和血浆Hcy水平无明显差异（P>0.05），治療后，两组的 Barthel 指数、MMSE评分均明显升高（P<0.05），血浆Hcy水平均明显降低（P<0.05），且观察组血管源性痴呆患者的 Barthel 指数、简易精神状态评价量表（MMSE）评分明显高于对照组（P<0.05），血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组HDS评分、CDR评分和ADL评分对比

治疗前，两组血管源性痴呆患者的HDS 评分、 CDR 评分和ADL评分无明显差异（P>0.05），治疗后，两组患者的 HDS评分明显升高（P<0.05），CDR 评分和ADL评分明显降低（P<0.05），且观察组血管源性痴呆患者的HDS 评分明显高于对照组（P<0.05），CDR 评分和ADL评分明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

脑部发生血管病变会造成脑组织的血液供应出现障碍，是引起血管源性痴呆发生的一个主要原因[6]。在我国，与血管疾病相关的认知功能减退患者比较常见，血管源性痴呆的患者数量已超过阿尔兹海默症患者数量，成为最为常见的一种痴呆类型[7]。临床上目前关于血管源性痴呆的治疗主要是改善其认知功能，减轻其临床症状。金纳多的主要有效成分为6%萜类（白果内酯、银杏叶内酯）以及24%的黄酮糖苷。金纳多可以抑制儿茶酚胺降解和刺激儿茶酚胺释放，降低全血粘滞度，产生动脉舒张，刺激内皮舒张因子以及前列腺素的生成，而且对内耳血管分支具有比较强的选择性，可以有效改善内耳微循环。而且，金纳多可以抑制细胞膜的脂质出现过氧化反应，有效清除机体中过多的自由基，具有抑制细胞凋亡和保护线粒体，有效保护神经细胞的效果[8]。恩必普因其主要活性成分（正丁基苯肽）可直接通过血-脑屏障，有效作用于脑部区域，改善脑细胞能力代谢以及微循环等;同时还能抑制炎症和脂质过氧化反应，从而改善患者痴呆[9]。

本研究发现，治疗后，两组血管源性痴呆患者的 Barthel指数、MMSE评分均明显升高（P<0.05），血浆Hcy水平均明显降低（P<0.05），且观察组的 Barthel 指数、MMSE 评分相较于对照组而言明显更高（P<0.05），血浆Hcy水平则明显更低（P<0.05），表明金纳多联合恩必普可以改善血管源性痴呆患者的生活能力和认知功能。Hcy作为一种含硫氨基酸，机体不能自行合成，当生成过多的血浆同型半胱氨酸时，很容易会直接对机体内的海马神经元产生毒性效果，影响神经递质，甚至会引起内皮功能发生障碍，导致动脉粥样硬化，降低认知功能[10-11]。治疗前，两组的HDS 评分、 CDR 评分和ADL评分无明显差异（P>0.05），治疗后，两组血管源性痴呆患者的 HDS评分明显升高（P<0.05），CDR 评分和ADL评分明显降低（P<0.05），且观察组血管源性痴呆患者的HDS 评分相较于对照组明显更高（P<0.05），CDR 评分和ADL评分则明显更低（P<0.05）。表明金纳多联合恩必普可以明显改善痴呆程度，提高日常生活能力。

综上所述，金纳多联合恩必普治疗血管源性痴呆的临床效果较佳。

参考文献

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（收稿日期：2021-07-30）