达格列净联合利格列汀治疗2型糖尿病的临床分析

胡瑞萍 王明亮 李小霞 车红霞 石磊 杨欢

【摘要】目的：考察达格列净联合利格列汀治疗2型糖尿病的临床效果。方法：从2019年5月至2021年3月入院的患者中选取140例，随机分为对照组和观察组（70例/组）。对照组接受利格列汀治疗，观察组接受达格列净联合利格列汀治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应、各项血糖变化情况、血清指标、生活质量。结果：观察组患者空腹血糖（7.10±1.15）mmol/L、餐后2 h 血糖（10.14±1.36）mmol/L、糖化血红蛋白（7.03±0.58）%，指标均低于对照组空腹血糖（8.16±1.04）mmol/L、餐后2 h 血糖（12.03±2.58）mmol/L、糖化血红蛋白（7.91±0.96）%，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后观察组血尿酸水平（308.25±23.05）  μmol/L 低于对照组（322.02±28.06）μmol/L，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者自我认同、睡眠质量、社会功能、运动功能分别为（92.03±3.10）分、（90.74±2.47）分、（91.05±2.60）分、（90.23±2.58）分，高于对照组（80.25±1.58）分、（81.03±2.05）分、（82.07±2.69）分、（79.25±2.58）分，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组和对照组患者的总不良反应发生率各为10.00%（7/70）和11.43%（8/70），组间数据差异明显（P >0.05）。结论：针对2型糖尿病采用达格列净联合利格列汀治疗可以提高治疗效果，较好降低患者血糖指标含量，且安全性较高，值得推广。

【关键词】达格列净;利格列汀;2型糖尿病

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0055-02

2型糖尿病是临床中常见的一种疾病，该病多发生在老年群体中，对老年人的生活质量造成很大的影响，如果没有及时采取有效治疗方法还可能影响到患者的其他组织器官，产生多种并发症[1]。据相关研究显示，近些年随着人们家庭条件的提高，人们在饮食方面也发生了很大的变化，一些人在饮食结构上不加选择，盲目进食高糖、高脂、高热量食物，这也导致糖尿病发病率增加。糖尿病不仅对人们生活健康造成很大影响，还给社会经济带来了较大的负担[2]。研究表明[3]，糖尿病死亡率在全球占因病死亡率的11%，而且该数据仍然在持续增长。2型糖尿病主要是由于患者胰岛素抵抗所引起的以高血糖为特点的慢性代谢疾病。对于糖尿病，临床中还没有可治愈药物，需要患者长期治疗，控制血糖[4]。传统降糖药物治疗所取得的效果参差不齐，而且临床中使用不同的降糖药物，安全性也不一样，容易引发患者恶心、呕吐、腹胀等不适，影响患者生活质量[5]。随着医疗技术的快速发展，发现通过使用二肽基肽酶（Dpp4）抑制剂治疗2型糖尿病，可以有效控制血糖，但是单一的采用二肽基肽酶抑制剂治疗所取得的效果有限，因此，临床中多采用联合治疗方法进行治疗。达格列净是一种新型降糖药物，该药物可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，直接降低血糖，为糖尿病的治疗提供了一条新的途径。本研究中分别使用利格列汀单药治疗及达格列净联合利格列汀共同治疗，给予140例患者进行观察研究分析，总结如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2019年5月至2021年3月140例入院患者，随机分为对照组和观察组（70例/组）。对照组男女性各有38例、32例，年龄42～78（63.25±2.14）岁。观察组男女性各有37例、33例，年龄43～79（64.02±2.95）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

纳入标準：（1）所有患者均符合2型糖尿病诊断标准;（2）所有患者能够与医护人员进行有效沟通，患者精神正常;（3）患者对本次研究知情，并表示自愿参加。

排除标准：（1）对本次研究药物出现过敏患者;（2）急性感染患者;（3）患者器官功能不全;（4）合并其他代谢疾病。1.2方法

对照组采用利格列汀（生产厂家： Boehringer IngelheimPharmaceuticals Inc;国药准字J20171087;规格10 mg ×7 s）治疗，每天一次（5 mg/次）。

观察组采用达格列净（AstraZeneca Pharmaceuticals LP;国药准字J20170040;规格10 mg×30 s）联合利格列汀治疗。利格列汀使用方法与对照组相同，达格列净每天一次（10 mg/次）。两组患者均持续治疗三个月。

1.3观察指标

比较两组患者糖化血红蛋白、血糖变化情况、血清各项指标、生活质量、不良反应。

1.4统计学方法

把数据输入 SPSS 21.0软件分析。计数资料以[ n（%）]表示、计量资料以（±s）表示，各用χ2和 t检验来验证。如果 P<0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白的变化

治疗前两组患者的糖化血红蛋白水平差异不显著（P>0.05），治疗后观察组的糖化血红蛋白水平明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者血糖变化情况

观察组患者各项血糖指标与对照组相比均较低，观察组对血糖的降低效果更佳，组间数据存在差异（P<0.05），见表2。

2.3比较两组患者血清各项指标

治疗后两组的血尿酸和血肌酐水平与治疗前相比均降低，但观察组的降低程度较大，组间数据存在差异（P<0.05），见表3。

2.4比较两组患者生活质量

观察组患者生活质量各项指标评分均高于对照组，故观察组治疗后患者生活质量明显提高，（P<0.05），见表4。

2.5比较两组患者不良反应

观察组患者出现恶心4例，呕吐2例，低血糖1例，总不良反应发生率10.00%（7/70），对照组患者出现恶心5例，呕吐2例，低血糖1例，总不良反应发生率11.43%（8/70），差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

2型糖尿病属于一种终身性代谢性疾病，起初是由于患者产生胰岛素抵抗，随病程的延长，逐渐引起胰岛素分泌减少，导致血糖控制不佳，从而产生各种急慢性并发症，继而影响患者生活质量。如果患者没有得到有效的治疗，还可能导致死亡。该病受到遗传、血管内皮损伤、活性氧自由基等多种因素影响[6]。目前，我国对于2型糖尿病的治疗主要包括控制体脂、改善患者生活方式、使用各种药物降糖等治疗措施。研究表明[7-8]，我国2型糖尿病患者大多数合并其他代谢性疾病，而且整体控制效果比较低下，有超过55%的2型糖尿病患者出现肥胖现象，超过60%的2型糖尿病患者合并高血压或脂代谢紊乱的现象。对于2型糖尿病在治疗上应该采取多种机制综合治疗。利格列汀是一种降糖药物，其主要作用是促进胰岛素的分泌，并加快血糖分解，从而达到降低血糖的效果。另外该药物还能够降低血脂及改善胰岛素抵抗，从而达到治疗糖尿病的效果。达格列净是一种新型口服降糖药物，该药物的血浆半衰期在11 h左右，在患者服用药物之后2～6h达到峰值[9]。该药物能够抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，直接降低血糖，临床中，对于2型糖尿病患者多采用达格列净和利格列汀进行单药治疗，但是单药治疗效果不佳。有研究表明，通过采用利格列汀联合达格列净治疗的方法可以取得较好的效果。但是临床中仍然缺乏大量数据作为支持。

本研究对140例患者进行分析，结果显示，观察组患者各项血糖指标和对照组相比均有降低，故其对血糖的降低效果更佳，组间数据存在差异（P<0.05）;治疗后两组的血尿酸和血肌酐水平与治疗前相比均降低，但观察组的降低程度较大，组间数据存在差异（P<0.05）;观察组患者生活质量各项指标评分均高于对照组，则观察组治疗后患者生活质量明显提高;观察组和对照组患者的总不良反应发生率各为10.00%（7/70）和11.43%（8/70），组间数据差异明显（P>0.05）。由此可见，采用联合治疗方法，可以有效改善患者临床症状，达到更佳的降低血糖的效果，且联合治疗方法安全性较高，不会增加患者的不良反应，有利于提高患者生活质量。研究表明，联合治疗方法能够有效改善患者血流动力学，减轻血管内皮损伤，而且还能够有效改善患者血清指标。

综上所述，针对2型糖尿病患者采用达格列净联合利格列汀治疗可以提高治疗效果，较好降低患者血糖各项指标，且安全性较高，值得推广。

参考文献

[1] 邹泰基，彭涛.达格列净治疗2型糖尿病的研究进展[J].西北民族大学学报（自然科学版），2021，42（2）：46-50.

[2]曲建昌，弓月，王彤，等.达格列净联合二肽基肽酶4抑制剂和二甲双胍治疗血糖控制不佳2型糖尿病的效果分析[J].中国医药，2021，16（6）：857-860.

[3] 杨艳.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并代谢综合征临床观察[D].新乡：新乡医学院，2020.

[4] 高芳芳.达格列净对血糖控制不佳的2型糖尿病患者血糖波动的影响[D].安徽：安徽医科大学，2020.

[5] 潘冰.达格列净联合 DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病患者及对胰岛素抵抗指数的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（23）：4140-4141.

[6] 李玉红，邵爽，孟旭英.二肽基肽酶4抑制剂维格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对超敏 C 反应蛋白影响的观察[J].中国糖尿病杂志，2019，27（9）：658-661.

[7] 李新岩，冯晓玲，张洁，等.达格列净联合利格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效[J].药物生物技术，2019，26（4）：329-332.

[8] 佘莉莉.达格列净对2型糖尿病患者血糖波动及氧化应激的影响研究[D].荆州：长江大学，2019.

[9] 黎风，何梅，邵鑫，等.达格列净聯合二甲双胍治疗2型糖尿病的药物经济学系统评价[J].中国药房，2018，29（9）：1259-1263.

（收稿日期：2021-07-02）