观察分析老年急性阑尾炎阑尾切除术的围术期护理体会

马慧

[摘要]目的：观察分析老年急性阑尾炎阑尾切除术的围术期护理情况。方法：将进行阑尾切除术治疗的老年急性阑尾炎患者40例作为研究对象，选择分组方式为随机法，将所选对象分为两组。其中对照组20例，实施常规护理干预，观察组37例，采取整体护理干预，并对两组患者围术期治疗依从性、术后并发症发生情况、排气时间、卧床时间和住院时间进行对比分析，同时调查分析两组患者的护理满意度。结果：观察组患者治疗依从性优于对照组患者;观察组患者感染、腹腔出血、血肿等并发症发生率低于对照组;观察组患者排气时间、卧床时间和住院时间明显短于对照组;而在护理满意度的比较上，观察组显然比对照组更高，两组对比，差异显著P<0.05）。结论：在老年急性阑尾炎阑尾切除术的围术期护理中实施整体护理干预，有利于患者治疗依从性的提高，有助于并发症发生率的降低，使患者卧床时间和住院时间明显缩短，尽快促进患者恢复身体健康，同时能够提高患者的护理满意度，护理质量值得肯定。

[关键词]老年急性阑尾炎;阑尾切除术;围术期;整体护理干预;护理体会

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0111-02

急性阑尾炎是临床上发病率较高的急腹症。临床上治疗急性阑尾炎通常采用的方法是阑尾切除术[1]。但由于老年急性阑尾炎患者年龄增大，身体各项机能较差，并且本身的基础疾病较多，增加了手术难度[2]。因此，在围术期加强对老年患者的护理干预有十分积极的意义。因此，本次研究分析老年急性阑尾炎阑尾切除术在围术期的护理情况，详情如下。

1资料与方法

1.1...一般资料限定本次实验研究的时间段选择为2017.1-2020.1，界定所选作为研究对象的40例老年急性阑尾炎患者都于此时间段内，所有患者经临床确诊为急性阑尾炎患者，均接受阑尾切除术治疗。此次研究经我院伦理委员会批准。将所有患者随机分为2组，每组各20例。观察组患者中男性患者12例，女性患者8例;年龄在50岁至75岁之间，平均为（63.25±3.64）岁;合并高血压患者7例，冠心病患者5例，糖尿病患者8例;单纯急性阑尾炎14例，急性化脓性阑尾炎6例;对照组患者中，男性患者11例，女性患者9例;年龄在51岁至74岁之间，平均为（63.52±3.46）岁;合并高血压患者6例，冠心病患者7例，糖尿病患者7例;单纯急性阑尾炎15例，急性化脓性阑尾炎5例;两组一般资料比较，差异不明显（P>0.05），具备可比性。排除存在认知障碍和交流障碍患者。

1.2...方法对照组：实施常规护理干预。术前帮助患者完成各项身体检查工作，掌握患者的体征状况，做好术前准备工作，包括肠道准备、备皮准备。手术器械准备等，并向患者讲解手术相关注意事项，术后，帮助患者调整卧床姿势，清理患者口鼻分泌物，注意观察患者的生命体征变化，关注患者切口出血情况，注意患者排气时间、排气后嘱咐患者先食用流食，病情稳定后恢复正常饮食，补充营养，提供用药指导，注意预防并发症的发生。

观察组采取整体护理干预：（1）入院时的病情评估：患者刚入院，首先要为患者建立好个人健康档案，完成患者基本信息的记录，详细询问并掌握患者的基本病史，协助患者完成各项身体检查，全面掌握患者的病情和具体身体情况，并做好相关病历资料的准备。根据患者的基本信息和病历资料制定出科学合理的护理方案。（2）围术期心理疏导：老年患者急性阑尾炎发作时，会出现剧烈的疼痛，要采取手术治疗，再加上老年患者年龄大，心理承受能力和身体承受能力都较低，通常会出现焦虑、害怕等负性情绪，产生较大的心理波动，会对治疗产生不同程度的抵触情绪，使得治疗依从性和手术配合变低，因此，医护人员应主动沟通患者，与患者交流，疏导患者负性情绪，转移其注意力，减轻患者痛感，多安慰和鼓励患者，使其积极配合治疗。（3）术前和术中护理干预：在手术前，需要为患者进行健康宣传教育，将急性阑尾炎的病因、治疗方法、注意事项等详细告知患者及其家属，详细讲解手术治疗的流程和术前准备工作，嘱咐患者做好心理准备;密切关注患者的生命体征和病情变化。在手术中，要密切配合主治医生的各项手术工作，注意观察患者的各项生命体征指标水平。（4）术后护理：手术后，合理调整患者的体位，安排患者保持仰卧姿势，确保其呼吸顺畅，病情稳定后，可以调整为半卧姿势;密切关注患者的切口情况和疼痛清情况，确保手术切口保持干燥清洁，定期换药;对于高血压患者和糖尿病患者，要注意定时测量血压和血糖指标。同时做好并发症的预防和处理，注意观察患者切口是否出现出血、红肿等情况，及时告知医师处理。

1.3疗效标准（1）自制问卷评估表，对两组患者的治療依从性进行评估（100分为总分，评估标准为：完全依从为85分及以上，部分依从为60分至85分，不依从为60分以下）并进行比较;（2）并发症包括感染、血肿、腹腔出血等，对两组患者围术期并发症发生情况进行统计分析;（3）对比分析两组患者排气时间、卧床时间以及住院时间;（4）对比分析两组患者的护理满意度。

1.4统计学方法运用软件SPSS22.0，计量资料比较以t检验，（x±s）描述，计数资料以c2检验，率（n，%）表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗依从性从下表可知观察组患者的总治疗依从率高于对照组，差异显著（P<0.05）。如表1。

2.2并发症发生情况观察组患者术后并发症发生率相较于对照组更低，差异显著（P<0.05）。如表2。

2.3排气时间、卧床时间和住院时间观察组患者的排气时间、卧床时间和住院时间均短于对照组，数据比较差异显著（P<0.05）。如表3。

2.4对比两组患者的护理满意度通过调查分析两组患者的护理满意度，观察组患者中，感到满意的患者有10例，感到一般满意的患者有9例，感到不满意的患者有1例，整体满意率为95.00%（19/20），对照组患者中感到满意的患者有6例，感到一般满意的患者有7例，感到不满意的患者有7例，整体满意率为65.00%（65/20），观察组护理满意度明显高于对照组，比较差异较为显著（P<0.05）。

3讨论

阑尾炎是临床上多发且常见的外科疾病，是多种因素因素引发的炎性病变，该疾病在中青年群体中比较高发，但各年龄阶段均可能发病。急性阑尾炎是阑尾炎中发病率较高的急腹症[3]。随着我国人口老龄化的发展，老年急性阑尾炎患者的人数在不断增长[4]。

临床上通常采用阑尾切除术治疗急性阑尾炎[5-6]。但是由于老年患者身体机能下降，自身伴随多种基础性疾病，比如高血压、糖尿病等，再加上急性阑尾炎发病突然，老年患者身心承受能力较差，会使老年患者出现紧张、害怕等情绪，不利于手术治疗的进行。另外，老年患者在术后容易产生其他并发症，身体恢复较慢。基于此，在围术期需要加强对老年患者的护理干预。常规护理干预相对于普通急性阑尾炎患者来说，能够接班满足患者的身体需求和病情需求，但是对于具有特殊性的老年急性阑尾炎患者来说，存在一定的局限性[7]。整体护理干预是一种新型的护理干预方式，在护理中充分考虑到老年急性阑尾炎患者的特殊性，在常规护理基础上，根据病患個人具体状况，制定护理方案，兼顾了术前、术中、术后的护理，还加强了对患者的心理疏导和并发症护理，提高了患者的治疗依从性，减少了并发症的发生情况，促使患者尽快康复[8]。

综上，在老年急性阑尾炎阑尾切除术的围术期护理中实施整体护理干预，明显缩短患者卧床时间和住院时间，有利于患者治疗依从性的提高，有助于并发症发生率的降低，促进患者尽快恢复身体健康，同时能够提高患者的护理满意度，护理质量值得肯定。

参考文献

[1]连军亚.整体护理在老年急性阑尾炎围术期的应用价值[J].临床医药实践，2020，29（9）：716-718.

[2]祖秀娴.老年急性阑尾炎患者的围手术期个体化护理体会[J].特别健康，2020，（28）：200-200.

[3]蔡琳.优质护理在高龄老年患者腹腔镜下阑尾切除术中的应用效果[J].福建医药杂志，2019，41（1）：166-167.

[4]周靓利.老年急性阑尾炎的围手术期护理体会[J].中国医药指南，2017，15（14）：282-283.

[5]贾永贤.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].临床医学，2017，11（v.37）：59-60.

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[7]张丽.在老年急性阑尾炎围术期中实施整体护理的效果评价[J].中国保健营养，2019，29（7）：219-220.

[8]齐凌霄.围手术期护理干预对老年急性阑尾炎手术患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（12）：109-110.