火针联合甘草锌颗粒治疗轻中度寻常型痤疮临床观察

2021-01-01张冬霞

医学食疗与健康 2021年22期

张冬霞

【摘要】目的：探索火针联合甘草锌颗粒治疗轻中度寻常型痤疮临床观察。方法：选择2020年6月至2021年2月100例轻中度寻常型痤疮患者随机进行分组，50例为对照组，50例为观察组。对照组给予甘草锌颗粒治疗，观察组应用火针联合甘草锌颗粒治疗;比较两组的临床治疗效果、皮肤病生活质量指标调查表（DLQI）评分及生活质量评分。结果：观察组的临床治疗总有效率高于对照组（P <0.05）;观察组的治疗后 DLQI 评分低于对照组（P <0.05）;结论：治疗轻中度寻常型痤疮应用火针联合甘草锌颗粒的临床效果确切。

【关键词】轻中度寻常型痤疮;火针;甘草锌颗粒;临床观察

【中图分类号】R751.05 R275.9【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0032-02

痤疮是十分常见的生活中病症，属于毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病。近年来痤疮的临床发病率表现持续升高趋势，而且依据最新的痤疮诊疗指南内容指出，目前中国人群的痤疮发病率约为8.10%[1]。由于目前生活水平提高因素、偏食甜食因素、学习紧张因素等影响，青少年痤疮发生率也随之越来越高，并且呈现低龄化趋势，而且也有普遍的临床表现特殊性[2]。临床治疗轻中度寻常型痤疮过程中，选择中医中药治疗是一种较好的方法，但由于中药需要水煎、治疗烦琐、治疗疗程长等缺点，使得轻中度寻常型痤疮患者未能持久治疗[3]。基于此，本研究意在探索火针联合甘草锌颗粒治疗轻中度寻常型痤疮临床观察。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2020年6月至2021年2月100例轻中度寻常型痤疮患者随机进行分组，50例为对照组，50例为观察组。观察组男性23例，女性27例，年龄13～18（14.50±2.50）岁;病史 1～10（3.50±1.10）个月;病情分级包括有30例轻度，有20例中度。对照组男性22例，女性28例，年龄13～18（14.60±2.35）岁;病史1～10（3.55±1.05）个月;病情分级包括有31例轻度，有19例中度。两组的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）参考并符合轻中度寻常型痤疮的临床诊断标准;（2）男女不限，且年龄12～19岁;（3）患病时间1年内;（4）近一个月未曾应用全身性药物治疗措施;（5）知情同意及签署知情同意书。

排除标准：（1）排除治疗前一个月曾经应用物理方法治疗患者、免疫调节类药物、抗病毒类药物、维甲酸类药物等治疗患者;（2）排除严重重要脏器疾病患者;（3）排除过敏体质患者;（4）排除疤痕体质患者;（5）排除明确晕针史及畏针患者。

1.2方法

對照组轻中度寻常型痤疮患者给予甘草锌颗粒（生产厂家：江苏瑞年前进制药，国药准字H32022276;规格：1.5 g ×10包）治疗，口服，5 g次，一日3次，持续治疗8周。

观察组轻中度寻常型痤疮患者应用火针[华佗牌的毫针（0.35 mm ×25 mm）]联合甘草锌颗粒治疗，嘱咐面部痤疮患者调整为仰卧位（如果颈背部皮损患者则调整为俯卧位），操作者在患者头颈部端;需皮损部位充分暴露，操作者选择进针点;操作者以左手持酒精灯，并且尽可能靠近施术部位，右手则以拇指、食指及中指持针柄，放于火焰中焰以加热处理（先加热针体，再加热针尖），使得针烧至发白;对皮损局部先点刺，烧针后以右手手腕力量，持针并快速垂直刺入皮损顶部，用棉签轻轻挤净囊内物;每周1次，持续治疗8周。

1.3观察指标

比较两组轻中度寻常型痤疮患者的临床治疗效果、皮肤病生活质量指标调查表（DLQI）评分及生活质量评分。

临床治疗效果可以划分为治愈、显效、有效以及无效，治疗总有效率=治愈占比率+显效占比率+有效占比率。

DLQI 评分内容包括症状感受项、日常活动项、休闲娱乐项、工作学习项、人际关系项、治疗情况以及总分项;若得分越低则提示患者的皮肤病生活质量越佳，反之若得分越高则提示患者的皮肤病生活质量越差。

生活质量评分包括躯体功能评分项、心理功能评分项、社会功能评分项以及物质功能评分项;每个相得分0～100分，若得分越高则提示患者的生活质量越佳，反之若得分越低则提示患者的生活质量越差。

1.4统计学方法

数据处理 SPSS 19.0系统，计量资料描述为（±s），经 t 检验，计数资料描述为百分比（%），经χ2检验。当 P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗效果的比较

护理后，观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，具有显著临床差性（P<0.05），见表1。

2.2两组DLQI评分的比较

护理后，观察组患者的症状感受评分、日常活动评分、休闲娱乐评分、工作学习评分、人际关系评分、治疗情况评分、总分均明显低于对照组，具有显著临床差异性（P<0.05），见表2。

2.3两组生活质量评分的比较

护理后，观察组患者的躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分及物质功能评分均明显高于对照组，具有显著临床差异性（P<0.05），见表3。

3讨论

痤疮的临床发病原因比较复杂，以雄性激素水平增高、皮脂腺变大而使得皮脂分泌明显增加为主要原因。并且皮脂经毛囊口排出，但因为毛囊口皮质角常而使得毛囊口异常堵塞，皮脂未能正常排出，进而淤积于毛囊。皮脂瘀积现象可造成一系列毛囊内细菌增殖（如糠秕孢子菌、痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌等）[4]。一系列毛囊内细菌增殖可诱发炎症反应，进而出现脓疱、脓肿、丘疹及囊肿情况等。痤疮可造成患者的面部皮肤受严重损伤，容易产生一系列心理问题（如自卑心理、抑郁心理等），更带来严重的身心健康影响。所以临床需积极寻找有效的、不易复发的治疗方案[5]。

中医学角度认为，痤疮是由于多因素体阳盛、肺经蕴热、脾胃湿蕴或者是复感外邪而致，或者是因为过度食用辛辣、肥甘厚味，使得脾失健运而致[6]。现代临床医学认为，痤疮发病原因相对比较复杂.主要原因以雄激素、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺开口处过度角化等因素相关。痤疮是一种临床比较常见的慢性的、累及毛囊皮脂腺的炎症性皮肤病，并且随着病情发展，可产生一系列损害，如黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等[7]。火针疗法是传统的临床针刺疗法，最早在《黄帝内经》有记载，是使用特制粗细针并将其烧红后，速刺疾出选定部位或穴位疗法[8]。火针疗法具备毫针疗法、艾灸疗法的双重功效，而且可以快速消退皮损，以起到良好的散结作用、敛疮作用及排脓作用[9]。甘草锌颗粒是将锌与甘草根中有效成分相结合而成，该药物具备甘草酸和锌的双重作用。在化学结构上，甘草酸与皮质类固醇环相似，具备良好的有抗炎作用、抗敏作用及免疫调节作用等，并且无存在激素样“反跳现象”[10]。锌元素是重要的正常细胞和机体免疫功能维持元素，能够提高机体的维生素A利用，进而改善上皮细胞异常角化，有效避免发生皮脂腺管阻塞等现象;同时可以减少皮脂分泌，起到局部起收敛作用;并且还能够进一步提高机体免疫力，使得皮肤感染发生率降低，促进疾病早日康复[11]。

本研究结果显示，在护理后临床治疗总有效率方面，观察组的升高幅度较对照组更明显，在护理后 DLQI 评分方面（包括症状感受评分、日常活动评分、休闲娱乐评分、工作学习评分、人际关系评分、治疗情况评分及总分），观察组的降低幅度较对照组更明顯，在护理后生活质量评分方面（包括躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分及物质功能评分），观察组的升高幅度较对照组更明显。说明给予轻中度寻常型痤疮患者开展火针联合甘草锌颗粒治疗方案的临床应用价值极高，与单独甘草锌颗粒治疗比较，前者更全面、更具规范化[12]。

综上所述，对轻中度寻常型痤疮患者的临床治疗过程中，积极采用火针联合甘草锌颗粒治疗，能够有效改善患者临床症状，有助于提高临床治疗效果及生活质量，整体干预效果优异，值得临床使用。

参考文献

[1] 刘杰，罗瑞静，姜珠倩，等 . 毫火针联合祛脂消痤方治疗寻常型痤疮临床研究 [J]. 山东中医杂志，2021，40（4）：385-389.

[2] 郭杨敏，路涛，章淑平，等 . 火针联合红蓝光治疗中度寻常型痤疮疗效观察 [J]. 皮肤性病诊疗学杂志，2019，26（4）：229-231.

[3] 祝立丽，李杰，李晓东，等 . 新型超分子水杨酸联合火针治疗面部轻中度寻常型痤疮 [J]. 中国美容整形外科杂志，2018，29（8）：469-471.

[4] 孙泮武，刘云贞，陈莉，等 . 火针联合英花枇杷颗粒治疗寻常型痤疮临床观察 [J]. 四川中医，2020，38（6）：192-194.

[5] 乔瑞景 . 枇杷清肺饮加减联合火针治疗肺经风热型寻常痤疮效果分析 [J]. 河南医学研究，2018，27（1）：97-98.

[6] 江韦宏，陈孟君 . 拔罐放血配合火针拔罐治疗寻常型痤疮的价值分析 [J]. 大家健康（中旬版），2018，12（2）：3-4.

[7] 田连迎 . 枇杷清肺饮联合火针治疗寻常型痤疮患者的临床疗效 [J].医疗装备，2018，31（16）：87-88.

[8] 阮仁杰，刘茜茜，王崇敏，等 . 自拟“痤疮饮”颗粒剂联合火针治疗青少年轻、中度寻常型痤疮的疗效研究 [J]. 现代医药卫生，2020，36（22）：3623-3625.

[9] 熊蓉，谌莉媚 . 枇杷清肺饮联合火针治疗寻常痤疮（肺经风热型）30 例 [J]. 江西中医药大学学报，2018，30（5）：37-39.

[10] 封乐池，丁继存，翟晓翔，等 . 凉膈散结合火针治疗肺胃热盛型寻常痤疮 52 例 [J]. 福建中医药，2018，49（6）：83-84.