规范化营养护理流程对急性胰腺炎患者营养状况的影响

2021-01-01王金燕

医学食疗与健康 2021年22期

王金燕

【摘要】目的：研究规范化营养护理流程对急性胰腺炎（acute pancreatitics， AP）患者营养状况的影响。方法：使用随机数字表法将2017年6月至2020年5月云浮市人民医院的200例 AP 患者分为对照组和观察组，各100例。两组均给予肠内营养支持，对照组使用常规营养护理，观察组使用规范化营养护理流程。对比两组的临床疗效、营养状况、喂养并发症情况。结果：观察组的有效率（93.00%）高于对照组（74.00%）（P <0.05），干预后观察组的前血蛋白（PA）、白蛋白（ALb）、转铁蛋白（TRF）高于对照组（P <0.05），观察组的喂养并发症总发生率（15.00%）低于对照组（37.00%）（P <0.05）。结论：规范化营养护理流程能够有效改善AP 患者的营养状况，降低喂养并发症的发生。

【关键词】规范化营养护理流程;急性胰腺炎;肠内营养支持;并发症

【中图分类号】R576 R473.5【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0030-02

急性胰腺炎（acute pancreatitics，AP）具有发病快、病情复杂的特点，严重者可引发脏器功能衰竭，最终发展为重症 AP，对患者的生命构成严重威胁[1]。肠内营养支持能够促进营养吸收、提高免疫力，对AP患者感染的预防及预后具有重要意义。肠内营养支持包括口服、经鼻空肠置管等喂养途径，营养支持护理的工作量较大、操作流程繁琐，常规的营养护理往往由于操作流程的不规范而导致接管错误、脱管、误吸等，对AP患者的营养状况及安全造成严重影响[2]。规范化营养护理流程对营养护理流程进行规范，或许能够降低肠内营养支持的风险，防止AP病情的发展，为此，本文研究规范化营养护理流程对AP患者营养状况的影响，报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

使用随机数字表法将2017年6月至2020年5月云浮市人民医院的200例AP患者分为对照组和观察组。对照组100例中男/女为64/36，年龄（53.68±4.77）岁，病程（4.56±0.82）小时。观察组100例中男/女为62/38，年龄（53.74±4.69）岁，病程（4.52±0.79）小时。两组的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[3]中 AP 诊断标准。（2）发病12 h内就诊者。（3）家属签署同意书。

排除标准：（1）入院后7天仍无法添加肠内营养者。（2）合并有心、肝、肾等器官功能障碍者。（3）病情恶化死亡者。1.2方法

两组均按照 AP治疗指南给予早期禁食、肠胃减压、护胃等常规治疗，在合适的时机给予患者肠内营养支持。对照组进行床头抬高喂食、检查鼻肠管等常规营养护理。

观察组使用规范化营养护理流程，选取消化护士、护士长组成护理小组，由小组成员对当周轮班护士进行培训，安排工作任务，协助当班护士完成临床工作并进行监督，确保规范化的营养护理流程。流程内容如下。（1）喂养准备。喂养操作者需保证衣帽整洁、严格执行无菌操作，提前准备所需物品，保证齐全，开启后的营养液需放入冰箱保存，保存时间不超过24h。（2）管路标识。准确标识鼻胃管、鼻肠管等，标签需清晰记录置管时间、深度等信息，及时更换破损、字迹不清的标签。将营养管路与输液管等分开管理，做到专管专用，避免误操作。使用胶布固定管路并于鼻孔处划线标记，交接工作时核对标记位置，做到脱管前的预防。（3）保证管路畅通。每次喂养前使用30毫升的温水冲洗管路，确保管路的通畅后再进行喂养，喂养后也需冲洗。使用脉冲式正压冲洗，发现有管道堵塞后交替使用负压抽吸和压力冲洗，若仍无法疏通应立即更换。（4）胃残留检测。喂养前抽取胃液，根据胃液的残留情况调整营养液的流速。（5）体位及口腔护理。在无禁忌症的情况下应使用床头抬高45度的喂养体位，喂养期间避免翻身、吸痰等体位的变化，防止误吸。若有误吸的情况的发生应立即停止喂养，并将患者置于头低的右侧卧位，降低胃肠道的压力，将吸入物排出。（6）护理记录。详细记录喂养时间、营养液成分、流速、胃液情况、症状反应等信息，避免补液不足或过量的情况，确保患者的营养达标，根据不同患者的症状反应采取对症护理措施。

1.3观察指标

临床疗效分为显效（患者的CT等级进步2个或以上）、有效（患者的CT等级进步1个）、无效（患者的CT等级无改变）[4]。营养状况分别于干预前后抽取检测患者空腹静脉血的前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）水平。喂养并发症情况为喂养管发生脱管、堵管，患者发生误吸的情况。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0分析，计量资料以（±s）表示、计数资料以率（%）表示，行 t 检验、χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的临床疗效对比

观察组的有效率（93.00%）高于对照组（74.00%）（P<0.05），见表1。

2.2两组的营养状况对比

干预后观察组的PA、ALB、TRF高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组的喂养并发症情况对比

观察组的喂养并发症总发生率（9.00%）低于对照组的（37.00%），有统计学差异（P<0.05），见表3。

3讨论

AP是臨床上常见的消化系统疾病，部分患者随着病情的发展而形成重症AP[5]，肠内营养支持是AP治疗中较为重要的一个环节。相关研究表示[6]，超早期肠内营养支持能有效缩短重症AP患者功能指标的恢复时间，改善免疫能力。但随着临床应用后发现，肠内营养支持的相关并发症易影响患者的营养状况，对营养支持的效果及病情造成一定的影响，而这些并发症的发生与护理操作的流程及熟练程度有密切相关。为此，对营养护理流程进行规范，降低肠内营养支持发生接管错误、脱管、误吸等并发症，希望能够提高AP患者的营养状况，同时不会导致病情往重症胰腺炎方向发展。

规范化营养护理流程通过建立包括消化内护士、护士长的护理团队，在团队成员的监督协助下，提高临床护理工作的规范性，保证患者能够获得高质量的护理，进而降低营养护理中的风险，同时通过系统化的培训使护理人员营养护理相关知识的增加，从而提高营养支持的护理效果[7]。

本研究中，观察组的有效率（93.00%）高于对照组（74.00%）（P<0.05），张香军[8]等人的研究中，研究组患者的临床治疗总有效率为95%，对照组患者的临床治疗总有效率为78%（P<0.05），本文的研究结果与其研究结果一致，说明规范化营养护理流程能够提高AP患者肠内营养支持的效果。分析原因为规范化营养护理流程对肠内营养支持的临床护理流程及操作进行规范，使营养护理中的风险大大降低，并且在系统化的培训下提高护士对营养支持的认知，加强护理质量，从而提高肠内营养支持的效果[9-10]。

PA、ALB、TRF能够反映机体的营养状况，营养不良、喂养不耐受等不良营养状况都会对AP患者造成不利影响。本研究中，干预后观察组的PA、ALB、TRF高于对照组（P<0.05），说明规范化营养护理流程能够有效改善重症AP患者的营养状况。可能原因为规范化营养护理流程通过对喂养时间、营养液成分、流速、胃液情况等信息准确、完整的记录来避免补液不足或过量情况的发生，确保患者的营养达标，从而改善患者的营养状况[11-12]。

本研究中，观察组的喂养并发症总发生率（15.00%）低于对照组（37.00%）（P<0.05），说明规范化营养护理流程能够降低AP患者喂养并发症的发生。分析原因为规范化营养护理流程对管路标识、管道通畅等护理措施制定了规范的流程，并且在喂养期间采取防误吸的体位，从而降低发生脱管、堵管、误吸等并发症发生的风险。

综上所述，规范化营养护理流程能够有效改善AP患者的营养状况，降低喂养并发症的发生。

参考文献

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