益气通络汤联合比索洛尔治疗高血压心力衰竭的临床疗效及安全性

2021-01-01朱强

医学食疗与健康 2021年17期

[摘要]目的：对高血压心力衰竭患者，应用比索洛尔+益气通络汤，分析其临床价值。方法：以随机数字表法，在（2019年1月至2020年3月）我院进行治疗的高血压心力衰竭患者中，抽取120例，以患者入院时间奇偶性为准，分为对照组（n=60）、研究组（n=60）。两组均接受常规对症治疗，以此为基础，对照组接受比索洛尔，研究组接受比索洛尔+益气通络汤进行治疗，比较两组治疗效果、用药前后血压水平、心功能指标、中医证候积分与不良反应发生率。结果：组间对比，研究组的98.18%高于对照组的治疗总有效率（83.65%）（P<0.05）。用药前，将两组的血压进行比较，差异不具明显性（P<0.05）;用药结束，两组均有所改善，且研究组舒张压、收缩压显著低于对照组（P<0.05）。用药前，将两组的心功能进行比较，差异不具明显性（P>0.05）;用药结束，两组心功能均得到了改善，且与对照组比较，研究组LVEF更高，LVEDD、LVESD更低（P<0.05）。用药前，将两组的中医症候积分进行比较，差异不具明显性（P>0.05）;用药结束，两组中医证候积分均显著改善，且与对照组比较，研究组更低（P<0.05）。组间对比，研究组的不良反应发生率（3.64%）显著低于对照组的18.18%，差异显著（P<0.05）。结论：对高血压心力衰竭患者应用比索洛尔基础上应用益气通络汤，可显著改善其血压水平、心功能指标，缓解临床症状，且联合治疗方式具有较高的安全性，价值显著，可继续推广。

[关键词]益气通络汤;比索洛尔;高血压;心力衰竭

[中图分类号]R544.1;R255.3

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0028-03

高血压是引起心力衰竭最常见的原因，主要发病机制为患者长期高血压水平的存在，会导致其左室肥厚、心脏扩大，进而导致心肌细胞出现变性坏死、纤维化等情况，使心肌代偿功能失调，损害心脏功能，最终引发心力衰竭。此症患者早期会出现呼吸困难、疲乏等症状，起病较急患者会出现严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、休克等症状，对其身体健康与生命安全造成极大威胁。比索洛尔可有效抑制交感神经活性，对血压水平起到降低的作用，减慢心率[1]。中医学上，此证属于“心悸”“胸痹”等范畴，治疗应以益气温阳、活血利水为主[2]。益气通络汤主含黄芪、茯苓、丹参、陈皮等多种中药成分，可起到促进血气运行、调和脏腑气机等功效，对于改善患者不良症状具有显著作用。但临床有关益气通络汤联合比索洛尔治疗此症效果研究较少，不足以充分证实其临床应用价值。基于此，本文于我院2019年1月至2020年3月收取患者中抽取120例，进行以下分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料以随机数字表法，在（2019年1月至2020年3月）我院进行治疗的高血压心力衰竭患者中，抽取120例，以患者入院时间奇偶性為准，分为对照组（n=60）、研究组（n=60）。我院伦理委员会已批准本次研究。诊断标准：西医：符合《中国高血压防治指南2010》[3]中有关高血压疾病诊断标准;且符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[4]中相关诊断标准。纳入标准：符合诊断标准者;收缩压为140mmHg及以上、舒张压为90mmHg及以上，且具有呼吸困难、乏力、休克等症状;中医学上主症为心悸、胸闷痛、倦怠乏力、咳喘等，次症为头晕目眩、自汗等;舌呈淡紫、瘀点之状;患者及其家属知晓此次研究，且签署同意书。排除标准：易过敏体制及对本次研究所使用药物具有过敏史者;一般临床资料不全者;合并精神类疾病，无法进行正常沟通者;一般临床资料不全、依从性不佳者。两组一般资料（性别、年龄、心功能等级）对比具有同质性（P>0.05）。详细资料见表1。

1.2方法两组患者入院后，根据患者具体情况进行强心、利尿、抗感染、纠正水电解质紊乱等常规治疗措施，并叮嘱患者保证低盐低脂饮食习惯。以此为基础：对照组：单纯服用富马酸比索洛尔片（生产企业：程度苑东药业有限公司，批准文号：国药准字H20083008，规格：5mg*18片）口服，5mg/次，2次/d。研究组：富马酸比索洛尔片+益气通络汤：富马酸比索洛尔片给药方式与对照组相同，益气通络汤药方组成为：生晒参20g、黄芪20g、茯苓10g、丹参10g、红花10g、桔梗8g、川芎8g、陈皮8g、姜半夏8g、葶苈子6g、桂枝6g、益母草6g。将此药方加水进行煎煮，至汤剂，煎煮完成后选取药汁，共300mL，分为早晚两次服用。连续1周为1个疗程，两组均治疗两个疗程。

1.3观察指标比较两组疗效、血压水平;心功能指标：左心室射血分数（LVEF）、LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVESD（左心室收缩末期内径）;中医证候积分与不良反应发生率。

1.4疗效判定标准治疗总有效率判定标准：根据中医病证诊断疗效标准[5]，显效：呼吸困难/倦怠乏力等不良症状消失，心功能等级改善，中医症候评分相比较用药前下降75%及以上。有效：呼吸困难、倦怠乏力等症状有所好转，心功能等级改善1级，中医证候积分下降30%及以上。无效：不良症状均未发生改善，中医证候积分下降不超过30%。治疗总有效率=显效率+有效率。心功能分级判定标准：以心功能分级标准（纽约心脏病协会提出），I级：患者可进行正常生活;II级：体力活动轻度受限;III级：体力活动明显受限;IV级：休息时具有心功能不全或者心绞痛等症状。于用药前后采用血压测量仪对其舒张压、收缩压水平进行检测;使用彩色多普勒超声仪，对其LVEF、LVEDD、LVESD进行检测。中医症候积分判定标准：参照文献[6]，患者中医症候主要包括心悸、胸闷痛、倦怠乏力、咳喘4项，每项0～6分，分数越高症状越严重。不良反应发生率=皮疹发生率+恶心呕吐发生率+头晕发生率[7]。

1.5统计学分析SPSS20.0分析数据，χ2检验定性资料，表达为“例（%）”，t检验定量资料，x±s表示，P<0.05差异显著。

2结果

2.1两组临床疗效进行对比组间对比，研究组的98.18%高于对照组的治疗总有效率（83.65%），差异显著（P<0.05），详见表2。

2.2组间对比血压水平用药前，两组血压水平差异不具明显性（P<0.05）;用药结束，两组均有所改善，且研究组舒张压、收缩压显著低于对照组（P<0.05）。详见表3。

2.3组间对比心功能指标用药前，将两组的心功能进行比较，差异不具明显性（P>0.05）;用药结束，两组的心功能均得到了改善，且与对照组比较，研究组的LVEF更高，LVEDD、LVESD更低，差异显著（P<0.05）。详见表4。2.4对比两组用药前后中医症候积分用药前，将两组的中医症候积分进行比较，差异不具明显性（P>0.05）;用药结束，两组各症候积分均有所降低，且与对照组比较，研究组更低（P<0.05）。详见表5。

2.5对比两组不良反应发生率组间对比，研究组的不良反应发生率（3.64%）显著低于对照组的18.18%，差异显著（P<0.05），详见表6。

3讨论

高血压是一种动脉血压升高的慢性病，此病病程较长，发病率、致残率、致死率较高，患者多伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害，长期处于血压较高状态，对其心脏的收缩与舒张功能造成不良影响，导致出现不能排出静脉回心血量的情况，静脉系统血液形成淤积状态，导致发生心力衰竭[8]。高血压心力衰竭疾病病情十分复杂，单纯给予降压、强心治疗，已无法显著改善其症状，控制病情发展[9]。比索洛尔选择性高、亲和力高、并且具有比较长的半衰期，对于治疗高血压心力衰竭患者，临床应用疗效显著[10]。但单纯应用此药治疗高血压心力衰竭疾病患者，疗效并不十分显著，仍需进一步改善。高血压心力衰竭在中医学上归属于“心悸”“水肿”等范畴”，主要由于心气亏虚、脉络瘀阻等所引起，治疗中应以补益心气、通络活血为主[11]。

马娜[12]等人认为，研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;两组治疗后中医证候积分均较用药前显著降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）;研究组LVEF显著高于对照组（P<0.05）。本文研究发现，组间对比，研究组的98.18%高于对照组的治疗总有效率（83.65%），差异显著（P<0.05）;用药结束，两组各症候积分均有所降低，且与对照组比较，研究组更低（P<0.05）;与对照组的LVEF相比，研究组的更高，差异显著（P<0.05）。本次研究的相关数据与马娜等人研究一致，可进一步表明，常规西药治疗基础上，应用益气通络汤，对于改善患者中医证候，LVEF，提高临床疗效具有显著意义。本文研究，益气通络汤主要包括生晒参、黄芪、茯苓、丹参、红花、桔梗、川芎、陈皮、姜半夏、葶苈子、桂枝、益母草多种成份，其中生晒参具有可大补元气、起到益血、养心安神之效，黄芪可善补肌表之气、具有补气养血之效，茯苓益母草、具有利水消肿、渗湿健脾之效，丹参具有活血调经、凉血消痈之效，红花具有散瘀止痛、活血通经之效，陈皮具有理气健脾、燥湿化痰之效，诸药合用，可使其药理发挥协同作用，起到活血通络、补益心气、调和肺腑气机的作用，以强心降压，对机体免疫起到调节作用，从而增强心功能。此外，本次数据显示，研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），这是由于中药药方中姜半夏具有减缓眩晕、头痛、呕吐之症的功效，可有效缓解单纯应用西药所引起的不良反应，使药效更加，疗效更显著。本文研究还发现，两组患者血压水平、LVESD、LVEDD均显著改善，且研究组改善程度更佳（P<0.05），与马娜等人研究相比，本文研究内容更全面，更具说服性。

综上所述，针对患有高血压心力衰竭的患者，采用比索洛尔药物进行治疗的同时，应用益气通络汤，可降低患者血压水平，改善LVEF、LVESD、LVEDD，降低中医症候积分，提高治疗总有效率，降低不良反应发生率，药物安全性更高，应用价值值得进一步进行推广。

参考文献

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