对比分析阿卡波糖和二甲双胍治疗糖尿病的临床效果差异

[摘要]目的：探讨阿卡波糖和二甲双胍治疗糖尿病（DM）的临床效果差异。方法：以56例DM患者在本院就诊单双日分成A组与B组各28例。予以A组二甲双胍治疗，B组阿卡波糖治疗，并对比疗效。结果：在PD控制率对比上A组为28.57%，B组为7.14%;在DM发生率对比上A组为25.00%，B组为3.57%;在不良反应发生率对比上A组为28.57%，B组为7.14%;在FPG、2hPBG及HbAlc血糖水平对比上A组为（8.09±0.66）mmol/L、（10.34±1.09）mmol/L、（7.38±0.38）%，B組为（6.98±0.57）mmol/L、（8.78±0.74）mmol/L、（6.29±0.19）%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：阿卡波糖和二甲双胍治疗DM均具一定疗效，但前者的治疗效果及安全性更高，可显著提升PD控制率，并减少DM发生率，值得被推广应用。

[关键词]阿卡波糖;二甲双胍;糖尿病;安全性

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0092-02

随着生活质量和饮食结构的不断变化，致使代谢综合征——DM的发病人数逐渐增加，其中肥胖与超重人群中患此种疾病的概率较高，是严重威胁人类身体健康的潜在风险，致使越来越多的人重视DM[1]。临床表现有体重明显快速下降、多食、多尿、多饮。随着症状的加深还会严重损伤患者机体代谢功能，并增加了治疗难度，而及时和有效治疗对于延缓DM病情进展十分重要。然而现阶段针对该种疾病的治疗药物繁多，且效果均有不同差异[2]。而本次纳入研究DM患者56例，分析阿卡波糖和二甲双胍治疗DM的效果差异，以期为临床治疗DM提供参考。现将详细内容进行如下报告。

1资料和方法

1.1一般资料经院内伦理委员会批准，以56例DM患者于2019年1月至2020年6月期间在本院就诊单双日分成A组与B组各28例。以上患者全部和WHO中DM相关诊断标准相符，并签署相关知情文件。同时排除沟通障碍、精神异常、研究药物过敏、依从性较差、临床资料丢失、基础病情不稳定患者。按照性别男女比例区分A组为16：12，B组为15：13;按照平均年龄区分A组为（53.65±3.54）岁，B组为（53.15±3.61）岁;按照平均病程区分A组为（7.13±2.05）年，B组为（7.44±2.16）年。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法接诊后均对两组患者进行常规检查，并以患者健康教育、饮食及运动指导。同时予以患者用药指导A组应用二甲双胍（生产厂家：北京四环制药有限公司，国药准字：H11020127，规格：0.25g*48片/盒）口服治疗，前期使用剂量为0.25g/次，3次/d;后期结合患者的实际情况将药物剂量进行调整，但每次使用总剂量不得超过2g。予以B组患者阿卡波糖（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205，规格：50mg*30片）三餐随服治疗，初始使用剂量为50mg/次，3次/d，持续使用4d后将药物使用剂量调整为100mg/次，之后按照血糖变化情况更改剂量，若血糖极不稳定可增加阿卡波糖使用量，直到血糖稳定。两组均持续治疗3个月。

1.3指标观察（1）将治疗前后的HbAlc（糖化血红蛋白）、2hPBG（餐后2h血糖）、FPG（空腹血糖）进行对比;（2）统计治疗过程中药物不良反应发生种类与例数，并对比;（3）统计治疗过程中DM发生率，并对比;（4）统计PD控制率（即（血糖恢复正常例数），FPG=3.9～6.1mmol/L、2hPBG=7.8～11.1mmol/L、HbAlc=4%～6%[3]。

1.4统计学分析SPSS23.0处理数据，（x±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比治疗前后两组血糖水平如表1所示：在血糖控制情况对比上，治疗前不具对比价值（P>0.05）;治疗后B组血糖改善情况显著优于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组药物不良反应发生率如表2所示：在药物不良反应发生率对比上，A组低于B组，对比有统计学意义（P<0.05）。

2.3对比两组治疗阶段DM发生率及PD控制率如表3所示：在DM发生率对比上，B组低于A组;在PD控制率对比上，B组优于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

现阶段威胁人类机体健康和生命安全的三大疾病就包含DM，但其病发机制尚不明确，临床较倾向于患者自身免疫功能、环境、遗传等因素。通常DM会随着病情的发展，进而逐步损伤机体功能，如进导致大脑、心脏等机体脏器功能、生理功能、活动能力衰弱以及动脉硬化[4]。这些状况均会扰乱患者蛋白质的代谢能力，进而导致患者抵抗力、免疫力下降，同时并发多种心脑血管、肢血管病变，并严重损伤患者机体系统，进而影响患者预后质量[5]。因此，就需要对DM进行有效控制，以有效控制血糖及病情进展。

现阶段针对DM疾病，临床中常开展长期药物控糖治疗，而使用较为的药品为阿卡波糖与二甲双胍，但是两种药物存有差异性，这也就导致临床治疗效果也不尽相同，临床中对二者的应用也持有不同态度。大部分学者在临床中针对年龄较高与体质较差的患者，会首先考虑其机体耐药性和免疫性，故针对此类DM患者的治疗药为双胍类药物，以此来够稳定患者病情[6]。因为二甲双胍能够加速人体结合胰岛素，并提升胰岛素敏感度，从而加强葡萄糖的介导作用。进而达到改善患者的糖化血红蛋白，同时还可以减少体质量的作用。并且二甲双胍应用于肥胖型DM患者，也可起到抑制动脉硬化、降血脂、降血糖的作用，并预防并发心肌梗死、减低心血管疾病发生率。但是有部分医学研究显示[7]，二甲双胍的长期应用会对患者的肾脏及消化系统功能造成一定的损害。进而导致患者在治疗过程中出现腹胀、腹泻、头晕等药物不良反应，致使患者耐受程度及依从性逐渐下降，令临床疗效不能得以保障阿卡波糖属于葡萄糖苷酶抑制剂，其结构与寡糖极为类似，其可以与葡萄糖苷酚可逆地结合，进而起到抑制葡萄糖苷酚的作用，并且降低肠道中双糖、寡糖或者多糖的降解，延缓降解、血液吸收葡糖糖的速度。从而有效地缓解了肠道对葡萄糖的吸收，进而起到显著的降糖作用，尤其是在餐后血糖控制中可以起到显著的效果。而本研究结果显示，阿卡波糖的控糖效果更好，用药安全性更高。

总而言之，阿卡波糖和二甲双胍治疗DM均具有一定效果，但前者的效果更为显著，不仅可以稳定控制患者血糖，减少DM发生率，还具有较高安全性，值得进一步推广使用。

参考文献

[1]代飞.糖尿病前期应用阿卡波糖和二甲双胍治疗的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（1）：78-79.

[2]魏长山.阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效[J].北方药学，2018，15（2）：76-77.

[3]俞国和，曹霞.拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果研究[J].糖尿病新世界，2020，23（3）：48-50.

[4]姜国英.2型糖尿病应用阿卡波糖配合二甲双胍治疗的临床效果研究[J].中国医药指南，2018，16（3）：95-96.

[5]李维，陈悦，朱倩雯.探讨阿卡波糖片与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及药物不良反应[J].中国现代药物应用，2020，14（4）：176-177.

[6]魏素滨.诺和灵30R联合阿卡波糖与二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（4）：40-42.

[7]何天秀，王梅珍，许瑞光.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病合并高血脂症的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（2）：195-197.

作者简介：徐运娣（1974.10-），女，汉族，广东广州人，本科学历，主治医师，研究方向：临床内科常见病。