PBL联合翻转课堂教学法在重症医学科实习护生临床教学中的应用

付秀花

[摘要] 目的 探讨重症医学科实习护士在临床教学中应用PBL联合翻转课堂教学法的作用。方法 选取在2018年3月—2019年10月期间来该院重症医学科实习86名实习护生作为研究对象，随机分为研究组（n=43）与对照组（n=43），对照组采用传统教学模式教学，研究组采用PBL联合翻转课堂教学法，对比两组组实习生理论考核成绩、临床操作成绩和自主学习能力。结果 研究组实习生理论考核成绩（93.81±3.85）分、临床操作考核成绩（92.17±3.82）分高于对照组（P<0.05），研究组实习生自主学习能力中学习计划安排（39.62±3.61）分、学习管理（40.11±3.15）分、学习求助（40.53±3.86）分、学习总结（39.83±3.67）分均高于对照组（P<0.05）。结论 重症医学科实习生应用PBL联合翻转课堂教学法效果显著，可以有效提高实习生理论考核成绩与临床操作考核成绩，并且可以有效提高实习生自主学习能力，具有使用以及推广价值。

[关键词] 重症医学科;实习护生;PBL;翻转课堂教学

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0162-03

[Abstract] Objective To explore the effect of PBL combined with flipped classroom teaching in clinical teaching by trainee nurses in intensive care medicine. Methods A total of 86 interns who came to the hospital for internships in the Department of Critical Care Medicine between March 2018 and October 2019 were selected as the research objects， and they were randomly divided into a research group （n=43） and a control group （n=43）. The control group adopted the traditional teaching mode， and the research group adopted the PBL combined flipped classroom teaching method to compare the theoretical assessment scores， clinical operation scores and independent learning ability of the two groups of interns. Results The scores of theoretical assessment （93.81±3.85）points and clinical operation assessment scores （92.17±3.82）points of the interns of the research group were higher than those of the control group （P<0.05）. The study plan of the interns of the research group in their autonomous learning ability was （39.62±3.61）points， learning management （40.11±3.15）points， learning assistance （40.53±3.86）points， and learning summary （39.83±3.67）points were all higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of PBL combined with flipped classroom teaching method by intensive care medical interns has a significant effect， which can effectively improve interns' theoretical and clinical performance evaluation results， and can effectively improve interns' independent learning ability， which has application and promotion value.

[Key words] Department of Critical Care Medicine; Interns; PBL; Flipped classroom teaching

重症医学科是抢救危重病人重要场所，同时重症医学科室护理水平是医院整体水平的重要标志之一[1]。重症医学科患者共同特点病情较危重，因此对重症医学科医护人员护理水平提出更高要求，重症医学科医护人员在有较高理论知识以及临床技能操作水平外，医护人员还应具有较高应变能力[2]。因此在对重症医学科实习生选取有效教学方法非常重要，以往传统教学方法已经不满足目前重症医学科护理的需求，因此改变传统教学模式对提高医护人员临床技能操作能力、紧急事件处理能力非常重要[3-4]。PBL、翻转课堂教学法成为一种新型教学模式，并在重症医学科教学中取得显著效果[5-6]。PBL教学法是以问题为导向的教学方法，通过教师的引导，让学生组成小组，通过小组讨论的方式，收集资料、发现问题、解決问题的教学方式。翻转课堂教学法是一种将学习主动权交还给学生，教师起辅助作用的教学方式。该研究选取在2018年3月—2019年10月期间来该院重症医学科实习86名实习护生作为研究对象，分别对其采用传统教学模式与PBL联合翻转课堂教学法，分析重症医学科实习护士在临床教学中应用PBL联合翻转课堂教学法的作用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院重症医学科实习86名实习护生作为研究对象，随机分为研究组与对照组，各43名。对照组43名实习生均为女性，年龄20～24岁，平均年龄（20.83±1.03）岁，学历：本科30名，专科13名。研究组43例实习生均为女性，年龄19～24岁，平均年龄（20.55±0.92）岁，学历：本科31名，专科12名。两组护生一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组实习生采用传统教学模式，由带教老师对其进行临床护理技术操作教学。研究组实习生采用PBL联合翻转课堂教学，其具体教学方法：①在课前带教老师制作教学视频，视频内容包括讲解理论知识，临床护理实践示范，每个视频时间在15 min左右。此外带教老师在视频中讲解护理要点、护理措施。带教老师在课前将视频发给实习生，让实习生通过视频进行预习，这样可以有利于基础差实习生进行反复观看学习，基础知识强实习生可以通过自行查找资料进行学习，进而可以满足实习护生个性化学习需求。②带教老师通过列举案例，以提问形式进行教学，如患者在术后应注意预防哪些并发症，怎样对患者以及家属进行健康指导。实习生以小组为单位，明确小组内各成员责任，利用课余时间查找相关资料，最后对问题进行探讨、总结，如遇到疑问可以通过微信向带教老师进行咨询，带教老师对小组讨论结果进行评价与总结。

1.3  观察指标

实习结束后，对两组实习护生进行理论知识与临床操作考核，满分值为100分，分数越高表示考核成绩越好。

采用问卷调查法评估两组学习自主学习能力，包括学习计划安排、学习管理、学习求助和学习总结，每项满分50分，分数越高，自主学习能力越强。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料的表示方式为（x±s），采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组实习生理论与临床操作考核成绩

2.2  对比两组实习生自主学习能力

3  讨論

重症医学科是医院重要科室之一，是救治危重患者重要场地，同时重症医学科室护理水平是医院整体水平的重要标志之一，因此做好重症医学科相关工作对提高医院水平有重要作用[7]。此外重症医学科室根据患者疾病发展进程，通过先进诊疗技术、新型机械设备给重症医学科室患者进行定性监护[8]。因此对重症医学科医护人员工作水平要求较高，重症医学科医护人员既要有良好的理论知识、临床操作技巧，又要熟练使用各种医疗器械，并且可以准确对患者监护参数进行分析。此外重症医学科医护人员要对患者病情有一定认知能力以及紧急事件处理能力。因此采取有效教学方法对提高重症医学科实习生综合能力非常重要。以往传统的教学模式是教师居于课堂主导地位，根据教学大纲设计教学计划，并在课堂上讲解重症医学科的专业知识和操作技能，通过硬性灌输让学生学习知识，缺乏学习兴趣，学习效率不高。随着教学水平不断变革发展，传统被动灌输式教学模式已经不适用于当前重症医学科护理需求，PBL与翻转课堂教学法是一种新型教学模式，PBL教学模式通过以下几个步骤对学生进行教学。①教师在上课之前准备好教学内容相关的问题，既能够帮助教师熟悉教学内容，又能够了解学生个人素养。②在课堂上教师将准备的问题抛出，让学生进行讨论交流，表达自己的观点，引导学生进行主动思考。③在进行一段时间的分析后，教师对学生的思路进行总结，讲述解决问题的方法，并让学生以此对照，了解自己的不足之处，进行巩固。④在解决问题后，根据学生的表现情况进行结果评价，包括自我评价、小组互评、教师评价3个方面。此教学模式注重对实习生自主学习能力的培养，带教老师通过提出问题，让实习生解决问题模式，可以有效扩大实习护生思维，可以充分掌握学习知识、解决问题的方法，可以激发实习生学习积极性、主动性[9-10]。翻转课堂通过组建学习小组，在课前观看教师视频，了解理论知识，并对其进行思考，若有问题标记下来，准备在课堂上提出，进行解惑，以此让实习生在活动中可以充分展现自己能力，让实习生有满足感，进而可以增加实习生自信心，提高对学习兴趣[11]。该研究结果表明，研究组实习生理论考核成绩（93.81±3.85）分、临床操作考核成绩（92.17±3.82）分高于对照组（P<0.05），研究组实习生自主学习能力中学习计划安排（39.62±3.61）分、学习管理（40.11±3.15）分、学习求助（40.53±3.86）分、学习总结（39.83±3.67）分均高于对照组（P<0.05）。据此表明，PBL联合翻转课堂教学法可以有效提高实习生综合能力，同时通过该种教学方法可以促进实习护生使用多种方法进行学习，有良好合作精神，在解决问题中可以提高自主学习能力。此外带教老师实施该种教学方法，可以充分展现出教学能力与教学水平，有利于提高教学质量[12]。

综上所述，重症医学科是医院挽救患者生命的重要场所，此处的护理要求更为严格，要求护理人员具有较高的专业素养，所以，需要进行有质量的教学。重症医学科实习生应用PBL联合翻转课堂教学法效果显著，可以有效提高实习生理论考核成绩与临床操作考核成绩，并且可以有效提高实习生自主学习能力，具有使用以及推广价值。

[参考文献]

[1]  李晓东，李甜，郝春艳.TBL联合CBL教学在机械通气临床护理教学中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（34）：14-17.

[2]   金丽亚.重症医学科护理质量监测指标的制定与应用效果[J].中医药管理杂志，2019，27（16）：170-171.

[3]  刘德勇.PBL教学法在护理实习教学中的应用研究[J].科技经济导刊，2017（32）：113.

[4]  周菲.PBL教学法在护理学教学中的研究进展[J].继续医学教育，2017，31（4）：71-73.

[5]  刘春梅.分析PBL教学法用于ICU护理实习教学中的效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（19）：193.

[6]  柯斯奇.多种教学模式在临床护理教学中的应用进展[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（51）：195-196.

[7]  应秀东.CBS结合PBL教学法在重症医学科护理学教学中的实践研究[J].中国继续医学教育，2018，10（32）：35-37.

[8]  徐琼峰.基于翻转课堂与PBL教学相结合的临床护理教学模式初探[J].外科研究与新技术，2019，8（3）：208-210.

[9]  赵广艳.PBL联合翻转课堂在骨科临床护理实习带教中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（90）：296.

[10]  赵航，肇晓明，孙亚南，等.翻转课堂联合PBL教学法在肾脏内科护理教学中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（29）：34-36.

[11]  丁彩云，陈玉华.多种教学方法在常见输液故障及排除方法教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（12）：124-125.

[12]  宋星云，宋艳，沈方园，等.翻转课堂结合多种教学模式在护理教学中的应用研究进展[J].吉林医学，2018，39（2）：398-400.

（收稿日期：2020-06-26）