青诃袋泡茶辨证治疗慢性喉炎临床观察*

米晓琴，赵福兰，赖 慧，陈晓林，陈隆晖，黄宇思

（西南医科大学附属中医医院药剂科，四川 泸州 646000）

慢性喉炎属耳鼻喉科常见喉部黏膜炎性疾病，主要症状为声音嘶哑、有异物感，病程长，易反复发作［1］，严重影响工作和生活。中医根据临床症状将其归为“慢喉”“病失音”“久嗽声哑”“久无喑”等范畴［2］。西医治疗本病多采取手术联合抗炎药物，虽见效快，但术后易复发，且需长期服用抗菌药物，治疗依从性差。中医治疗具有辨证论治的优势。本研究中观察了青诃袋泡茶治疗慢性喉炎（虚火上炎、肺肾阴虚型）的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准：西医诊断［3］，主要症状为声嘶、喉部疼痛、咳嗽咳痰及异物感等；喉部黏膜增生肥厚，室带、声带充血肿胀，边缘变钝，发声时声门裂有缝隙、闭合不全。中医诊断［4-5］，主要症状为声音嘶哑；次要症状为有异物感、咽喉干燥、喉部疼痛等；喉部检查黏膜呈暗红色，声带肥厚、充血水肿、闭合不全等；舌红少苔，脉细数。

纳入标准：符合中医、西医诊断标准；年龄超过18 岁；病程超过3 个月，入院前1 个月内未经过系统治疗。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

排除标准：中医辨证证型不属于虚火上炎型、肺肾阴虚型；严重鼻炎、鼻窦炎、肺炎和支气管炎或急性喉炎；近7 d 内已使用中西药物治疗；妊娠期或哺乳期；严重心血管疾病、严重肝肾功能不全或患有影响其生存的其他严重疾病，如恶性肿瘤、艾滋病等；精神异常，吸毒，易失访。

剔除标准：不能坚持治疗；试验中出现严重不良事件；试验中出现其他严重并发症；症状恶化，必须紧急救治；主动要求退出本次试验；未按规定治疗，导致无法判定疗效。

病例选择与分组：选取医院耳鼻喉科收治的慢性喉炎（虚火上炎型、肺肾阴虚型）患者120 例，按信封密封法分为对照组和研究组，各60 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（ n=60）

1.2 方法

研究组患者予青诃袋泡茶（医院自制［6］，规格为每袋8 g）开水冲泡，随泡随饮，每次1 袋，每日3 次。对照组患者予金嗓散结丸（西安碑林药业股份有限公司，国药准字 Z61020814，规格为每 10 丸重 1 g）口服，每次60 丸，每日2 次。1 个疗程28 d，两组均持续治疗3 个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察指标：观察治疗前后患者的声音嘶哑、异物感、咽喉干燥等主要症状，以及喉部疼痛、声带水肿等次要症状［7］程度；每项分为正常、轻度、中度、重度，分别计0，1，2，3 分。

疗效判定［8］：显效，症状及体征评分降幅不低于90%；有效，症状及体征评分降低30% ～90%；无效，症状及体征评分降幅不足30%。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2 和表3。

表2 两组患者临床疗效比较［例（%），n=60］

表3 两组患者症状积分比较（，分，n=60）

表3 两组患者症状积分比较（，分，n=60）

注：与本组治疗前比较，*P ＜ 0.05。

声音嘶哑 异物感 咽喉干燥 喉部疼痛 声带水肿组别对照组研究组治疗前2.56 ± 0.31 2.64 ±0.38治疗后1.56 ± 0.82*0.66 ± 0.35*#治疗前2.68 ± 0.24 2.65 ±0.22治疗后1.75 ± 0.44*0.62 ±0.16*#治疗前2.26 ± 0.98 2.32 ± 0.87治疗后1.47 ± 0.66*0.85 ±0.35*#治疗前2.96 ± 0.25 2.89 ±0.48治疗后1.87 ± 0.96*0.56 ±0.25*#治疗前2.96 ± 1.28 2.87 ±1.08治疗后1.48 ± 0.98*0.75 ±0.76*#

3 讨论

临床治疗慢性喉炎多采用雾化、抗生素、中成药、微波等［9］，尚未发现根治方法。中医将慢性喉炎归为“慢喉”等范畴，发病机制极其复杂，多由“肺、脾、肾的阴阳失调、气亏阴虚、瘀血痰凝”所致［10-11］。在辨证上，“暗哑之病，当知虚实”。青诃袋泡茶由经验方青诃汤转化而成，该方由玄参、西青果、人参叶、薄荷、石菖蒲、煨诃子、桔梗、苦杏仁、胖大海、甘草、木蝴蝶等11 味中药组方，具有清热生津、利咽开音之功效。方中玄参为君药，清热滋阴，利咽解毒；桔梗宣肺化痰，人参叶生津益气，二者共为臣药，以增玄参滋阴润燥利咽之功；石菖蒲豁痰利咽开音，木蝴蝶清肺利咽而善治肺胃热盛之咽喉肿痛，胖大海清肺利咽，西青果清热解毒、利咽生津，煨诃子敛肺涩肠、止咳止泻、利咽开音，苦杏仁宣肺止咳，薄荷疏风清热、利咽清热，以上7 味，共佐君药玄参，以解毒利咽；使药甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热生津、利咽开音之功效，使热退津回音清。有研究显示，玄参中环烯醚萜苷类和环氧烷型环烯醚萜苷类［12］，可通过调节血栓素（TX）合成酶、TXB2、花生四烯酸（ARA）、白三烯B4和超氧化物自由基，降低诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的活性［13］。桔梗能止咳平喘，对支气管炎和支气管哮喘有预防和治疗作用［14］。皂苷可抑制前列腺素E2（PGE2）和一氧化氮（NO）的分泌而发挥抗炎作用［15-16］。诃子中的诃黎勒酸成分可减弱5-脂氧合酶和环氧合酶-2 活力，从而减轻炎性反应；西青果提取物柯子宁具有抗炎作用，柯子宁的高中剂量能有效缓解胶原诱导的关节炎［17］。

相对于传统的中药煎煮剂，袋泡茶剂具有制备快捷、服用方便的优点。本方中将不易粉碎的中药浸提，以得到含有效成分的流浸膏，再将其余中药材粉碎成粗粉与流浸膏混合，湿法制粒得到袋泡茶。开水冲泡，代茶频服，在提高患者用药依从性的同时延长了药物作用于病灶的时间。本研究结果显示，研究组总有效率明显高于对照组，两组患者声音嘶哑、异物感、咽喉干燥、喉部疼痛、声带水肿等症状均有改善，研究组效果优于对照组。

综上所述，青诃袋泡茶治疗慢性喉炎（虚火上炎型、肺肾阴虚型），疗效较好，且易于携带，服用简便。