左卡尼汀辅助治疗急性缺血性脑卒中静脉溶栓的效果

刘俊明

【摘要】 目的：分析左卡尼汀辅助治疗急性缺血性脑卒中静脉溶栓的效果。方法：选取2018年5月-2019年5月期间我院收治60例急性缺血性脑卒中患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例，对照组在静脉溶栓中给予阿托伐他汀辅助治疗，观察组在静脉溶栓中给予左卡尼汀辅助治疗，观察两组不同时间段脑功能恢复情况。结果：观察组治疗前NIHSS评分与对照组差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗1天，治疗7天，治疗90天NIHSS评分均比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性缺血性脑卒中静脉溶栓中应用左卡尼汀进行辅助治疗，可有效改善患者脑功能，值得临床推广应用。

【关键词】 左卡尼汀;急性缺血性脑卒中;静脉溶栓

【中图分类号】R542.2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019 （2020） 21-045-02

据相关资料统计[1]，脑卒中患者中60% -80%为急性缺血性脑卒中，成为导致患者残疾、死亡主要疾病之一。静脉溶栓是改善急性缺血性脑卒中病情主要手段，但仅依靠静脉溶栓难以达到理想治疗效果，因此，探寻有效的急性缺血性脑卒中辅助治疗药物尤为重要。本研究收集2018年5月- 2019年5月期间我院收治60例急性缺血性脑卒中患者，分析左卡尼汀辅助治疗效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月-2019年5月期间我院收治60例急性缺血性脑卒中患者，所有患者均与2014版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中急性缺血性脑卒中相关诊断标准，患病时间在4.5小时内，对研究内容知情同意;排除严重感染、肝肾疾病、肿瘤疾病、溶栓、药物过敏禁忌症;按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例;对照组男17例，女13例;年龄37-84岁，平均年龄（ 60.5±4.7）岁;观察组对照组男15例.女15例;年龄35-82岁，平均年龄（58.5±4.2）岁;两组患者基线资料统计学分析无较大差异，具有可比性（P>0.05）。

12方法60例患者均采取阿替普酶（生产企业：德国勃林格殷格翰公司;批准文号：S20110051）进行静脉溶栓，0.9mg.kg-1，靜脉注射总剂量为×10%，微量泵泵人总剂量为×90%，时间为1小时;静脉溶栓24小时后患者接受头颅CT、凝血4项检查;对照组在以上基础治疗上给予阿托伐他汀药物（生产企业：辉瑞制药有限公司;国药准字：H20051408），初始剂量为每天lOmg，可根据患者具体病情对剂量进行调整，最高不得超过80mg;观察组给予左卡尼汀（生产企业：东北制药集团股份有限公司;国药准字：H19990371），在250mL氯化钠注射液（0.9%）中加入39左卡尼汀，静脉滴注给药，1次/天;两组患者均连续用药14天。

1.3观察指标采取美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） [2]对治疗前，治疗1天，治疗7天，治疗90天脑功能进行评分，得分越高表示患者脑功能恢复越差。

1.4统计学方法采用SPSS20.O软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料;以（%）比较行x2检验表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗前NIHSS评分与对照组差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗1天，治疗7天，治疗90天NIHSS评分均比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）;详见表1。

3 讨论

急性缺血性脑卒中主要因患者脑动脉粥样硬化，管腔变窄、阻塞，导致血流动力学出现异常改变，脑组织、神经功能因血液供应减少或停止，出现坏死、受损，进而引起全身病理性改变。

急性缺血性脑卒中在溶栓治疗中可促进缺血半暗带恢复，降低患者残疾、死亡率，但其治疗效果不佳。据相关资料统计，欧美发达国家溶栓率在19. 6%左右，而我国溶栓率仅在2%左右。研究表明[3]，重组织型纤维酶原激活剂对急性缺血性脑卒中病情改善具有良好效果。左卡尼汀用药后对脂类代谢具有促进作用，在缺血、缺氧状态下，促进脂酰辅酶A快速进入线粒体中，经β-氧化生成三磷酸腺苷，改善脑组织缺血缺氧状态，避免脑细胞死亡。另外，左卡尼汀经维持线粒体通透性转换，还能维持线粒体呼吸链功能稳定，更好保护神经细胞，促进患者脑功能恢复。

本研究观察结果显示，观察组治疗1天，治疗7天，治疗90天NIHSS评分均比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）;由此可见，在急性缺血性脑卒中静脉溶栓中加用左卡尼汀，临床效果显著。

综上所述，急性缺血性脑卒中静脉溶栓中应用左卡尼汀进行辅助治疗，可有效改善患者脑功能，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 檀立端，高君武，耿永芝等.左卡尼汀辅助治疗急性缺血性脑卒中静脉溶栓54例J].医药导报，2019，38 （12）：1608-1611.

[2] 廖原，急性缺血性脑卒中rt PA静脉溶栓标准化诊疗流程实施效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20 （2）：59 61.

[3] 刘雪云，李坦，梅春浩等，合并脑小血管病的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及临床预后的研究进展[J].中华神经医学杂志，2019，18（5）：481-486.