梅毒患者的心理问题及护理干预措施

王 巍

（抚顺市疾病预防控制中心性病艾滋病科，辽宁 抚顺 113006）

目前，性传播疾病已成为我国和世界各国严重的公共卫生问题，主要的性传播疾病为梅毒。梅毒是一种全身性慢性传染病，由梅毒螺旋体入侵机体所致，梅毒不仅损伤皮肤与黏膜，还会扩散到机体重要的组织和器官或通过胎盘传给胎儿引起流产、早产、死产[1]。该疾病症状与体征呈现多样化特点，根据感染时间与临床表征，把梅毒划分成以下阶段：Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒、胎传梅毒等，所处疾病阶段不同，表征也会有所区别。对于梅毒患者而言，除了要承受疾病所带来的痛苦，其心理状况也发生了巨大变化。许多梅毒患者都有不同程度的心理问题，这样不仅影响患者的正常生活，还会对梅毒治疗成效造成不利影响。所以，在梅毒患者的治疗过程中，护理人员应当高度重视梅毒患者的心理健康问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年4月至2019年7月抚顺市疾病预防控制中心与抚顺市某医院皮肤性病科门诊合作共同收集的首诊为梅毒的90例患者作为研究对象，患者均有程度不一的心理问题。其中Ⅰ期梅毒50例，Ⅱ期梅毒38例，Ⅲ期梅毒2例；男性51例，女性39例；年龄＜20岁18例，20～50岁56例，＞50岁16例；已婚64例，未婚26例；婚前性行为感染12例，婚内性行为感染24例，其他途径感染54例；文化水平：小学/文盲19例，初中31例，高中10例，大专及以上30例；职业：农民35例，工人23例，学生14例，长途车司机8例，其他10例。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者均经临床诊断确诊为梅毒；患者知情，并签署同意书。排除标准：精神障碍者；心、肝、肾等重要器官病变者。

1.3 方法 自制心理状态调查表，列出患者可能出现的心理问题，由患者打“√”，可以多选。患者入院时发放调查表，分析患者心理问题，采取对应心理护理。患者出院时再发放调查表，评估患者心理状况，并与入院时调查结果进行对比。

1.4 观察指标 分析总结患者的心理问题，对比患者护理前后心理状况的变化情况。

1.5 统计学方法 此次研究选择SPSS21.0软件处理全部数据。计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的心理问题分析 90例患者的心理问题主要包括：惧怕、忧虑；自责、避讳；冤枉、憋屈；破罐破摔。

2.2 患者护理前后心理变化情况的比较 患者护理后惧怕、忧虑占比2.22%、自责、避讳占比1.11%、冤枉、憋屈占比1.11%、破罐破摔占比0均显著低于护理前的33.33%、44.44%、40.00%、60.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者护理前后心理状况变化情况的比较[n=90，n（%）]

3 讨 论

性传播疾病已严重危害到人类社会公共卫生健康安全，其中比较常见的传染病就包括梅毒，梅毒已然成为全球流行的传染性疾病，据世界卫生组织统计，每年新增梅毒患者有1 200万例，另据调查统计，梅毒患者的年增长率为20%～30%，尤其是潜伏梅毒和胎传梅毒患者数量逐年增长的速度更快。

梅毒属于慢性传染性疾病，致病原因是梅毒螺旋体侵袭机体，主要传播路径是性接触传播、血液传播，此外还有垂直传播、间接传播等传播途径[2]。梅毒有着极大的危害性，其会侵袭机体重要的组织器官，还会经由胎盘扩散导致流产、早产、死产以及胎传梅毒。梅毒患者是唯一的梅毒传染源，梅毒螺旋体会寄存在梅毒患者的血液、精液、皮损、乳汁以及唾液。梅毒演变到晚期时，会诱发以下表征：骨梅毒、眼梅毒、神经梅毒、内脏心血管梅毒，还会诱发极为严重的并发症。所以，感染梅毒会给患者的心理造成巨大问题，并影响疾病预后。根据上述情况可以得知给予梅毒患者良好的心理护理有着极为重要的意义。本文分析了梅毒患者的心理问题及护理干预措施。

3.1 梅毒患者的心理问题 具体包括：①惧怕、忧虑。患者患病后，由于缺乏对梅毒相关知识的认知与了解，担心会受到社会歧视与社会舆论指责，同时一些非正规广告和不良医师过度夸大疾病的严重程度，致使患者产生恐慌、焦躁等不良心理。②自责、避讳。此次研究对象中有40例是中年人，他们都有自己的家庭与事业，患者极为后悔自己当初的危险行为，对家人心怀愧疚，无法向家人交代，也得不到家人与朋友的原谅，由此精神变得颓废，去医院就诊时向医师隐瞒真实情况，害怕他人知道病情，给其家庭、事业带来不利影响。③冤枉、憋屈。此次研究对象中有36例患者是婚内性行为感染或婚前性行为感染的女性患者，大部分患者在首次产前筛查时检查出梅毒抗体阳性，无法面对患病事实，认为周边的亲人和朋友都对自身品质产生质疑，不免会出现冤屈、愤恨的心理，还会出现较大的情绪波动。④破罐破摔。此次研究对象中35例患者为农民，19例患者文化水平是小学/文盲，这些群体不了解梅毒疾病，也不清楚梅毒的传播路径，更不明白梅毒的巨大危害性以及带给自身家庭和社会的不利影响。由于这些群体本身文化水平局限，当医师或护士告知其梅毒相关的疾病知识时，会认为医师或护士夸大其辞，从而不配合梅毒相关的治疗与护理。

3.2 护理干预措施

3.2.1 开展健康宣传教育 ①护士向患者介绍感染梅毒的危害性。梅毒是以性接触传播为主要传播方式的传染病，此外，间接接触传播、母婴垂直传播、血液和血制品传播、医源性传播等方式也会传播疾病。对于出现梅毒体征、甲苯胺红不加热血清反应素试验筛查呈阳性者，需要进行深入临床检查，确诊感染后执行规范的梅毒治疗，完成治疗后的2～3年内需要定期接受随访和复查。对于没有接受梅毒治疗或治疗后快速血浆反应素环状卡片试验滴度依旧偏高的患者，夫妻间应禁止性生活，若条件允许的话则需要性伴侣共同来医院接受梅毒检查与治疗。②临床实践发现，90%的妊娠梅毒患者属于潜伏梅毒，这类群体无典型表征，通常是通过实验室血清学检测确诊疾病，若血清学检测结果呈阳性，就需要对患者实施针对性治疗，并增加随访次数。护理人员则要及时向患者及其家属说明疾病情况，以引起其高度重视，防止影响母婴。③对于梅毒血清学反应呈阳性的婴儿或母亲分娩时血清学呈阳性的婴儿，都要给予针对性治疗与密切追踪，每间隔2～3个月进行1次以下检查：临床检查、甲苯胺红不加热血清反应素试验和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验血清学检查，整个检查一直持续到甲苯胺红不加热血清反应素试验转阴或抗体滴度降低4倍为止。若婴儿出生时血清反应全部为阴性，则要在其出生后以下时段进行随访复查：出生1、2、3、6和12个月，到出生12个月时检查结果还是为阴性，并且没有胎传梅毒的表征，方能排除感染梅毒。在随访过程中，如果出现抗体滴度慢慢回升4倍或产生梅毒表征则要马上展开梅毒治疗。④护理人员向患者公布相关科室联系方式，以方便患者随时咨询疾病相关知识。⑤护理人员向患者介绍梅毒相关的日常生活注意事项。因为梅毒螺旋体对外界环境抵御能力不强，干燥环境和阳光照射都可以杀死致病菌，梅毒螺旋体在人体以外存活时间为1～2 h，若在无氧条件下，梅毒可以存活数天，若衣物潮湿会让梅毒在外界环境中存活时间延长。梅毒螺旋体难以有效抵御高温，将梅毒螺旋体放置到40～60 ℃温度之中，2～3 min梅毒螺旋体就会被杀死，若放置到100 ℃温度之中，甚至＞100 ℃温度，则会马上杀灭梅毒螺旋体。此外，梅毒螺旋体对化学消毒液有较高的灵敏度，如肥皂水、甲酚皂溶液（商品名：来苏水）以及浓度为1∶1000高锰酸钾溶液都能有效杀灭梅毒螺旋体。所以，患者了解梅毒螺旋体相关特性后，就可以结合自身具体情况，将衣物暴晒于阳光下6 h，将衣物存放在干燥环境中；同时运用恰当的化学消毒剂对个人物品进行消毒杀菌或通过高温煮沸的方式进行消毒灭菌，防止疾病的传播。

3.2.2 实施个性化心理护理 ①构建和谐护患关系。良好的护患关系可以较好地缓解梅毒患者的不良情绪，打消患者的心理应激反应，从而增加患者战胜疾病的信心。构建和谐护患关系的关键在于护理人员要给予患者关怀，尊重患者，耐心聆听患者诉求。护理人员应当积极与患者交流，掌握患者的心理状况，开展针对性的心理疏导，细心回答患者的疑问，多加关怀与安抚患者，充分尊重患者，拉近护患距离。②给予患者家庭与社会支持。梅毒患者通常需要面对巨大的心理压力，特别渴望得到来自家庭的支持与社会的理解，因此，在治疗过程中，家庭关怀可以大大增加梅毒的治疗效果。所以，需要护理人员与梅毒患者家属进行有效沟通，建议他们给予患者更多的关怀与安慰，从而帮助患者勇敢地面对疾病。同时，护理人员鼓励家属协助患者转变心态，打开心扉，积极参与社会日常活动，与他人积极互动，戒除不良生活习惯，促进患者身体恢复健康，并改善患者的心理状况。③保护患者隐私。许多梅毒患者都会产生自卑心理，害怕被歧视，希望隐私能够被保护。护理人员需要有效保护患者隐私，这是作为护理人员的基本职业素养，同样也是法律规定的应当履行的义务。④呵护患者自尊。护理人员需要运用恰当的交流方式与梅毒患者进行交流，细心聆听患者的陈述，引导患者排泄内心的负面情绪，护理人员需要更加包容、关怀与理解患者，保护患者自尊，促使患者主动配合治疗。

3.3 梅毒患者生活品质状况 临床实践发现，许多梅毒患者都存在睡眠障碍问题，既而对其正常生活造成很大影响，日常工作、学习、正常人际交往、家庭和谐等方面都会受到牵连，同时还会严重影响其性生活。陈丽梅[3]实践研究指出，梅毒患者发生睡眠障碍，导致患者的社会生活与个人情感出现不同问题，然而在开展健康宣传教育后，很大程度上能改善患者的生活品质状况，特别是隐性梅毒患者，他们的生活品质状况获得显著改善。但是对于Ⅰ期梅毒和Ⅱ期梅毒患者而言，其生活品质状况改善幅度不显著，试验人员认为出现这一现象的原因与疾病的严重程度、患者的心理压力有着很大的关系。林小记和朱青玉[4]实践人员展开了有关影响梅毒患者生活品质状况的相关因素的调查研究，对其所在城市某辖区梅毒患者进行跟踪走访，调查结果表明，影响梅毒患者生活品质状况的因素包括年龄、性别、受教育程度以及婚姻状况等。白雪[5]实践人员进行调查研究发现，感染梅毒后患者生活品质状况受影响程度与其性别和职业关系密切，而受到影响程度最大的则是女性、个体从业人员以及服务行业群体。刘冬梅[6]进行社会实践调查常见的皮肤病患者和性病患者的生活品质状况，调查结果表明疾病会给患者心理造成极大的影响，同时还会在很大程度上影响患者的正常工作、学习以及家庭幸福。与此同时，已婚梅毒患者很难获得来自家庭的关怀，其婚姻关系受到极大冲击。杜林岭和刘萍[7]对梅毒患者进行追踪研究，研究结果显示梅毒患者的配偶在心理上无法接纳患者，其配偶认为患者给家庭带来了蒙羞，从而患者也就无法得到来自家庭的关怀与支持，其婚姻关系出现严重危机。

3.4 梅毒患者心理状况影响生活品质状况 梅毒患者属于特殊群体，疾病传播途径也具有特殊性，患者的心理状态也有着独特性，在一段时间内患者都会产生心理障碍，严重削弱患者的生活品质状况。吴薇薇[8]研究发现，感染梅毒后患者的生活品质状况诸多方面都遭受到程度不一的影响，涉及患者的生理、心理以及社会功能等方面，从而使患者的生活品质状况大幅度降低。李新艳等[9]实践人员展开实践调查，他们自制调查表调查不同性病患者的心理状况与生活品质状况的关联性，调查结果显示感染性病会给患者的心理状况与正常生活造成巨大影响。宋月宏[10]实践研究指出，部分梅毒患者由于患病初期未及时就医或未进行梅毒规范化治疗，致使梅毒螺旋体扩散到患者的神经系统，导致患者出现诸多严重的神经后遗症，给患者的机体与心理都造成重大伤害，并造成患者的生活品质状况降低。

此次研究中，梅毒患者年龄大部分为20～50岁，受教育水平不高，且多为流动人口。这类群体普遍缺少梅毒防治知识，护理人员应对此类群体开展健康教育，清除危险要素，预防梅毒合并症，以利于患者更好地接受治疗，并促进疾病尽早治愈，因此护理人员向梅毒患者开展健康教育有着极为重要的作用。在被确诊为梅毒后，许多患者都会出现不同程度的心理障碍，疾病给患者造成的心理折磨远胜过机体所承受的痛苦，所以在梅毒患者治疗过程中，极为核心的流程就是护理人员对患者实施心理护理。本研究中，护理人员向90例梅毒患者展开健康教育，并实施个性化心理疏导，患者均主动配合治疗，并愿意接受定期随访和复查，增强了患者应对疾病的信心，改善了患者现存的心理问题。

近年来，梅毒患者数量大幅增加。梅毒不仅损伤患者机体健康，还会给其心理造成巨大压力，严重影响患者的日常生活。目前，临床还缺少足够数量的有关梅毒不同阶段、不同类型梅毒患者生活品质状况的调查研究，所以，在今后的实践研究中，需要护理人员更加关注梅毒患者的心理健康和生活品质状况，展开更加全面系统的调查研究，从而取得更详细的科学数据，提供可靠的参考依据，用于开展梅毒患者的个性化治疗和护理措施。

综上所述，针对梅毒患者，通过给予其个性化的健康教育与心理护理等护理干预措施，可以很大程度上提升患者对疾病治愈的信心，改善患者的负面情绪，促进疾病康复。