供应室医院感染管理存在的问题及对策探讨

董艳玲

（阜新市精神病防治院供应室，辽宁 阜新 123000）

近些年医源性感染发生率较高，不仅影响患者及其家属的身心健康，延缓患者康复速度，还有可能在一定程度上加重患者的病情状况，增加患者住院时长，加重患者家庭和社会负担[1]。供应室是医院必不可少的部门，其工作亦是医院整体工作的关键组成部分，其肩负着为医院各个科室提供消毒灭菌物品的任务，其工作质量的好坏直接关系到整个医院的护理质量，甚至与医院感染管理质量密切相关[2]。所以供应室是控制医院感染的关键科室，值得临床加以重视。但在实际工作期间，供应室医院感染管理中仍具有诸多问题，在一定程度上增加了医院感染的发生风险。故本次试验以2016年1月至2020年4月我院供应室20名护理人员为例，通过问卷调查的方式分析该科室医院感染管理存在的潜在问题，并据此提出有效的防范对策，为今后医院控制院内感染提供相应的理论参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验对象是2016年1月至2020年4月我院供应室的20名护理人员，包括男性2名，女性18名；年龄最小21岁，最大43岁，平均年龄为（34.25±3.13）岁；在岗时间1～16年，平均在岗时间为（7.52±2.08）年。本试验中护理人员均明确知晓此试验内容。

1.2 方法 结合我院供应室实际工作状况和相关参考资料，制订调查问卷，其内容包括：管理制度是否全面、自我防护意识是否较高、培训力度强弱、供应室布局是否合理、相关器械清洗和消毒管理是否规范、是否规范回收和存储器械等。采用现场匿名的方式进行问卷调查，由该科室主要负责人进行回收、统计。本次试验调查问卷共计发放20份，有效问卷回收共计20份，回收率高达100.00%。

1.3 观察指标 统计和分析供应室医院感染管理存在的问题。

2 结果

供应室医院感染管理存在的问题包括管理制度不完全、护理人员自我防护意识差、医院感染知识培训力度弱、供应室布局不合理、相关器械清洗和消毒管理不到位、器械回收和存储不规范，其占比分别为85.00%（17/20）、80.00%（16/20）、90.00%（18/20）、90.00%（18/20）、85.00%（17/20）、75.00%（15/20）。见表1。

表1 供应室医院感染管理存在的问题分析（n=20）

3 讨论

经调查，发现供应室医院感染管理存在的问题包括管理制度不完全、护理人员自我防护意识差、医院感染知识培训力度弱、供应室布局不合理、相关器械清洗和消毒管理不到位、器械回收和存储不规范。①管理制度不完全：作为医院感染的关键预防科室，供应室感染控制小到床单、临床科室、附属物品，大到医疗器械回收、清洗、消毒和储存，但在实际工作期间院领导多认为该科室只要消毒达标即可，重视力度欠佳，导致感染管理制度建立不健全，亦使得该科室护理人员的职责分工不明确，医院感染发生风险高[3]。②护理人员自我防护意识差：不少护理人员在清洗消毒已使用的医疗器械时，并未遵照清洗制度，如灭菌物品包装较大、不合理摆放压力锅内的灭菌物品等，加上护理人员自我防护意识较为薄弱，并不遵循六步洗手法进行手部清洁，工作期间粗心大意，存在被针管、刀具等利物刺伤的风险，从而增加护理人员职业风险暴露，诱发医院交叉感染[4-5]。③医院感染知识培训力度弱：因院领导的不重视，制度的不健全，导致该科室工作人员接受医院感染知识培训的力度较弱，不仅无法提高护理人员医院感染的相关知识，亦无法帮助护理人员及时更新医院感染知识，职业素养较低，院内感染风险高[6]。④供应室布局不合理：不少医院的供应室并无划分出内外走廊，同时尚未划分出工作室、休息室、消毒室、污染区、清洁区以及无菌区等，人流和物流通道混合使用，而且科室内设施不合理，医疗废物分类不合理，这些因素均可增加院内感染的发生风险[7]。⑤相关器械清洗和消毒管理不到位：供应室负责医院医疗器械的消毒灭菌工作，但是在实际工作中，常常出现使用科室自行清洗消毒的现象，虽然提高了器械的周转使用率，但是消毒灭菌工作并不彻底，使得医院感染的发生风险高[8]；另外，供应室消毒剂配比不适、监管不规范、种类选择不恰当亦可增加医院感染概率。⑥器械回收和存储不规范：供应室护理人员工作任务繁重，常常出现复用性物品和一次性用品同处放置现象，且未能及时标记感染物品，回收操作流程并不规范；而存储医疗用品的良好环境是保证用品无菌的关键，如果存放环境温湿度不符、明显潮湿或有水渍、密闭性不足，均可在一定程度上引起院内感染[9-10]。

对此，作者特提出以下防范措施：①建立健全管理制度：院领导加强对供应室的重视和管理力度，明确供应室在院内感染中所起到的重要性地位，并积极给予有利条件，多多支持，与相关人员讨论分析该科室的工作特点，建立健全相关管理制度，并定期通过考核机制调查护理人员工作落实情况，把好质量关[11]。②加强培训，提高自我防护意识：定期为供应室护理人员开展培训，讲解控制医院感染的重要性和供应室所起到的作用，及时更新医院感染知识，增强护理人员的防范意识和职业素养[12]；医院需要定期为供应室护理人员购置日常工作所需的防护用品，包括口罩、帽子、护目镜、袖套、手套等，并为该科室人员定期进行健康体检，保证其身心健康；此外，由于供应室护理人员需要长期接触已被污染的医疗器械，在清洗期间很容易因粗心而沾染患者血液、体液、分泌物等，所以正确洗手非常重要，亦是预防医院感染的关键措施之一[13]。选择在供应室工作区域和休息区域的洗手池旁张贴六步洗手法示意图，鼓励护理人员积极清洗指甲、指尖和关节部位潜藏的微生物和致病菌，合理使用消毒剂进行手部消毒工作[14]。③规范科室布局：供应室合理规范成独立性区域，内部严格划分出各个区域，如清洗区、污染区、无菌区等，每个区域选择专人负责，加强管理，减少其他科室的人员流动[15]；安装空气净化器和紫外线消毒灯，改善科室环境。④加强器械分类管理：医疗器械在医院的循环使用率较高，所以供应室务必要做好器械的回收、清洗、消毒和存储工作，学会分类管理，坚决不可使用消毒不合格的器械，同时全面监测器械消毒灭菌质量，及时发现问题，并妥善解决，降低医院感染风险[16]。

总之，供应室医院感染存在的问题较多，需要通过一系列防范性举措加以避免，只有加强自我防护意识、建立健全管理制度、完善基础设施、规范科室布局、加强培训力度，方可降低医院感染的发生风险。