ICU脑出血术后患者实施综合护理的效果观察及效果评价

卜晓红

（辽宁省丹东市第一医院重症医学科，辽宁 丹东 118000）

脑出血是一种因非外伤性质的脑实质内血管破裂而导致的出血疾病，其发生率和病死率（急性期）相对较高[1]。在临床中，脑出血患者多表现为头痛、呕吐、嗜睡等症状，若得不到早期及时有效的治疗，死亡概率相对较高；即使患者经治疗后得以幸存，大多数患者均可能存在运动障碍、认知障碍等后遗症，对健康和生活均造成严重的影响。重症医学科（intensive care unit，ICU）是医院对危重症患者进行诊断治疗的重要场所，故而需要该科室的护理人员掌握更为全面的护理技能，以确保患者突发紧急情况时得以及时进行护理干预[2]。在临床中，脑出血患者在手术结束之后多会送入ICU病房，陌生的环境加上治疗性质的护理操作，患者往往存在较大的心理压力，极易出现焦虑情绪，对护理人员的工作造成影响；且患者在术后多会引发肺部感染等并发症，严重者甚至会危及患者生命安全[3]。因此，本文旨在探讨并分析ICU脑出血术后患者实施综合护理的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院选取ICU脑出血术后患者100例，时间为2016年7月至2018年8月。纳入标准：①患者的年龄50～70岁；②经临床检查均符合脑出血的诊断标准，且接受了脑出血手术治疗；③患者及其家属均对本研究完全知情，患者自愿参加本研究并签署了同意文书。纳入标准：①具备齐全临床资料；②配合度高；③符合ICU脑出血术后诊断标准。排除标准：①合并重要脏器疾病者；②不配合或者不依从性者；③临床资料不齐全者。按照随机数字法将100例ICU脑出血术后患者分成对照组和观察组，每组均有患者50例。对照组男性患者和女性患者的比例为28∶22，年龄50～68岁，平均年龄为（60.35±5.17）岁。观察组男性患者和女性患者的比例为26∶24，年龄53～70岁，平均年龄为（60.58±5.49）岁。观察并比较两组ICU脑出血术后患者的一般资料，未发现显著差异，P＞0.05，可以进行研究比较。

1.2 方法 两组患者均在入院之后接受了脑出血手术治疗，并在手术结束后于ICU中继续后续治疗措施。

1.2.1 对照组 接受常规护理干预措施，包括：在患者恢复意识之前，护理人员应协助患者调整体位，去枕平卧，并将患者的头部偏向一侧，从而预防患者出现误吸、窒息等不良事件；护理期间，护理人员需定期观察患者的生命体征和临床病情变化；患者恢复意识之后，护理人员需要指导并协助患者进行定期翻身，以预防褥疮等不良事件[4]。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上实施综合护理干预，包括：①心理护理：患者在进入ICU室后，护理人员应耐心告知患者有关ICU科室的相关知识，包括ICU科室的治疗设备、治疗环境、注意事项等，并向患者列举ICU成功治疗的病例，以帮助患者充分了解ICU，提高患者对治疗的信心和治疗配合度，消除患者因陌生环境带来的负面情绪（恐惧、不安等）；同时，护理人员应定期和患者进行沟通和交流，充分了解患者的心理变化以及心理需求，尽可能的满足患者的要求，帮助患者解决所面对的问题。②日常护理：主要包括环境护理、饮食护理、生活护理等。环境护理指护理人员应保证ICU病房的清洁，定期对病房进行清洁和消毒；合理调整ICU病房的温度和湿度，并保证病房内的温度和湿度在一个合适的范围内。在饮食、生活上护理是指护理人员应指导患者养成健康良好的饮食习惯和生活习惯，协助患者培养科学合理的生物钟；在夜间巡视时，护理人员应尽可能地减少夜间护理措施，确保患者的夜间睡眠不受到外界干扰。③加强基础护理：在护理期间，护理人员应指导患者做好个人的卫生，指导患者进行正确的皮肤清洁、口腔清洁以及眼部清洁工作等；护理人员应定期为患者进行按摩和擦背工作，预防患者因长期卧床而产生压疮现象。④其他护理措施：患者在进行抢救时，护理人员应及时将抢救区域和其他患者隔离来，避免患者受到抢救画面的刺激；同时，护理人员可告知患者的家属定期陪伴患者，并给予患者鼓励和安慰，协助护理人员对患者进行心理安抚工作，消除患者的负面情绪，改善患者的心理状态，提高患者的护理配合度[5]。

1.3 观察指标 观察两组ICU脑出血术后患者的临床护理情况，比较两组ICU脑出血术后患者的焦虑情况、不良反应发生率、肺部感染发生率和住院时间。其中两组ICU脑出血术后患者的焦虑情况采用焦虑自评量表（SAS）进行评估，分为无焦虑（分数低于40分）、轻度焦虑（分数在40～47分）、中度焦虑（分数在47～55分）和重度焦虑（分数在55分以上）；不良反应主要包括：咳嗽、呼吸不畅等临床症状。

1.4 统计学方法 本文研究数据均采用SPSS 22.0版本的统计学软件进行分析，住院时间等计量资料以（）表示，组间比较行t检验；焦虑情况、不良反应发生率以及肺部感染发生率等计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。若检验结果为P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ICU脑出血术后患者焦虑情况对比 结果显示，观察组患者的焦虑情况显著优于对照组患者，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率、肺部感染发生率和住院时间对比 观察组不良反应发生率、肺部感染发生率、住院时间均显著低于对照组患者，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者ICU脑出血术后患者的焦虑情况对比[n（%）]

表2 两组患者不良反应发生率、肺部感染发生率和住院时间对比

3 讨论

脑出血是指因非外伤性质的脑实质内血管破裂而引发的出血症状，在脑卒中占有20%～30%的比例。目前对于脑出血的致病因素，最主要的一个致病因素是患者的脑血管出现病变，其与脑血脂、脑血压、糖尿病、血管老化等均有着一定的关联。在临床中，脑出血患者多在情绪激动时或者费劲用力时突然发病，发病较急，病情发展较快，部分患者往往得不到及时的治疗[6]。

目前对于脑出血的治疗方法，主要采用保守治疗或者外科手术治疗，而且在治疗结束后均会转入ICU继续后续治疗。曾有相关的研究表明，为ICU脑出血术后患者实施综合护理干预措施，不仅有效提高患者的手术治疗效果，还降低了术后不良反应的发生概率以及肺部感染的发生概率[7-8]。这是因为在护理过程中，护理人员通过对患者进行严密的观测，可及时发现患者的异常情况，从而及时作出有效的针对性处理措施，进而降低患者的死亡概率，保证患者的生命。而且在使用抗生素药物时，护理人员依据医师嘱咐进行药物使用，能够避免抗生素滥用的发生[9-10]。

在本文的研究之中，实施综合护理干预的ICU脑出血术后患者，无焦虑概率为50.00%，中度焦虑的概率为14.00%，重度焦虑的概率为6.00%；常规护理干预的ICU脑出血术后患者，无焦虑概率为26.00%，中度焦虑的概率为32.00%，重度焦虑的概率为22.00%；二者相比存在显著的差异，P＜0.05。表明在ICU脑出血术后患者中实施综合护理干预，可有效缓解患者的焦虑症状，改善患者的心理状况。同时，实施综合护理干预的ICU脑出血术后患者，不良反应发生率为6.00%，肺部感染发生率为12.00%；常规护理干预的患者，不良反应发生率为20.00%，肺部感染发生率为30.00%；二者相比存在显著差异，P＜0.05。这表明在ICU脑出血术后患者中实施综合护理干预，可有效减少或者避免不良反应及肺部感染。实施综合护理干预的ICU脑出血术后患者，住院时间为（16.24±5.11）d，常规护理干预的患者住院时间为（25.96±4.31）d，二者相比存在显著差异，P＜0.05。这表明在ICU脑出血术后患者中实施综合护理干预，有效促进患者的术后恢复，缩短患者的住院时间。

综上所述，综合护理干预应用在ICU脑出血术后患者中，有效缓解患者的焦虑情绪，改善患者的心理状况，减少肺部感染的发生和不良反应的发生，缩短患者的住院时间，促进患者的术后快速恢复。