改良早期预警评分在妇科急症患者护理中的应用价值

杨煌云 丁德琴

（厦门市妇幼保健院急诊科，福建 厦门 263000）

妇科急症患者病情较为危急，需要尽早予以病情评定和及时分诊，并实施积极的治疗和对应的护理服务，促使患者症状获得尽早改善，促进患者预后质量获得提升。以往我科对妇科急症患者的处理主要是依靠护士凭借自己的经验判定病情、分诊处理，2014年起我科对这类急诊患者推行改良早期预警评分（Modif ied Early Warning Score，MEWS）护理模式，现今已有5年余，为探究MEWS在妇科急症患者护理中的应用价值，本研究做了以下回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月至2019年12月我院急诊科收治并实施MEWS护理流程的妇科急症患者150例作为试验组，年龄17～65岁，平均年龄（37.70±1.18）岁；同时另选取2015年1月至2015年12月我院急诊科收治并实施常规经验护理流程的妇科急症患者150例作为对照组，年龄20～67岁，平均年龄（38.30±2.16）岁。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组 患者实施MEWS护理流程：接诊后立即向患者或家属询问患者病史，检测患者生理指标，随后将患者的临床资料输入由梅斯医学开发的手机版MEWS系统中，根据系统得出MEWS分值和病情预警（见表1），然后据此评估结果对患者进行转运分诊。MEWS评分标准如下：①0～4分为轻症患者，急诊留观治疗后再次进行MEWS评估，据评分结果采取治疗措施；②5～8分为普通重症患者，通知医师收治病房治疗；③＞9分为危急重症患者，立刻通知医师进行抢救，必要时实施手术治疗。

1.2.2 对照组 患者实施常规经验护理流程：接诊后立即向患者或家属询问患者病史，检测生理指标，由经验丰富的护士根据监护结果和患者临床症状实施护理及处置；普通重症患者据情况进行急救治疗或收治病房；轻症患者急诊留观治疗或急诊治疗后回家观察。

1.3 观察指标 统计分析试验组患者MEWS评估结果；比较两组患者病情判定时间、接诊救治时间、住院时间、转运意外事件（休克症状、意识丧失、心跳骤停）发生率、重症加强护理病房（intensive care unit，ICU）转入率、病死率。

1.4 统计学方法 数据分析应用统计学软件SPSS21.0，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组患者MEWS评估结果 试验组患者MEWS评估结果：病情判断初始0～4分31例，占20.67%（31/150），治疗后再次评分0～4分28例，占18.67%（28/150），均进行急诊留观治疗；5～8分98例，占65.33%（98/150）；＞9分24例，占16.00%（24/150）。

2.2 两组患者病情判定时间、接诊救治时间、住院时间、转运意外事件发生率、ICU转入率和病死率的比较 试验组患者病情判定时间、接诊救治时间、住院时间均短于对照组，转运意外事件发生率、ICU转入率均低于对照组（P＜0.05）；试验组患者病死率和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 MEWS评估方法

表2 两组患者病情判定时间、接诊救治时间、住院时间、转运意外事件发生率、ICU转入率和病死率的比较

3 讨论

早期预警评分系统是20世纪初英国学者Morgan等为了快速、准确判定患者的病情危重程度，减少不良事件的发生，提岀对患者“心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识”等生命体征变化进行评分的一种预警系统[1-5]。

MEWS评分比急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、快速急性生理评分和快速急诊内科评分评估更快速、更便捷，从而被广泛应用在成人入院前的急救、急诊等领域[6-8]。当前，MEWS评分在普外科术后患者、急性心肌梗死急诊患者、高血压脑出血患者等中的运用更为广泛，存在良好的运用效果[9-10]。然而，MEWS评分使用于妇科急症患者的研究报道较少，需予以深入研究。

近些年，国内外将MEWS评分应用于临床研究逐渐增加，充分体现出MEWS评分的运用价值，其有助于对患者病情危重状况予以评判[11-12]。我院自2014年推广使用MEWS护理以来，其在高危孕产妇的临床护理中取得了良好的效果，MEWS护理组高危孕产妇的住院时间、救治时间、意外事件发生率、ICU转入率均较对照组显著降低，确保了孕产妇的安全。同样，在这次临床硏究中发现，不管是MEWS护理，还是常规经验护理，对150例妇科急症患者的病情危重程度的判定方面没有差异，说明这两种方式都是可行的，但实施MEWS护理对病情的判定时间为（2.57±0.91）min，较实施常规经验护理的（2.98±1.19）min缩短近1 min，表明MEWS护理可缩短妇科急症患者的抢救耗时。此外还发现，试验组接诊救治时间、住院时间、转运意外事件发生率、ICU转入率均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），和既往研究结果相一致。

总之，对妇科急症患者实施MEWS护理，能够更加快速、准确地判定患者的病情危重程度，显著缩短患者的接诊救治时间和住院时间，也降低患者转运意外事件发生率和ICU转入率，提高了妇科急症患者急诊护理的安全性。