多样化护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用效果

宋爽爽

（大连市中心医院心内四科，辽宁 大连 116033）

随着人们生活方式的逐步改变，大众对于自身健康的重视程度也在不断增加。伴随饮食条件和生活水平的提高，多数人都在暴饮暴食的边缘徘徊，每日的糖、盐分摄入量严重超标，不仅体质量在不断升高，糖尿病的发病率也在逐渐攀升。糖尿病属于慢性疾病，在发病期间会由于血糖水平长期不稳定而引发心血管疾病，极易出现动脉粥样硬化，由此引发冠心病，严重影响患者的日常生活水平和身体健康[1-2]。糖尿病属于临床的高发疾病，通常是由于不规律作息和饮食习惯所致，加之合并冠心病，导致临床上针对糖尿病合并冠心病患者的治疗效果多不理想。针对以上现象，本研究旨在探讨多样化护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月至2020年3月大连市中心医院收治的100例糖尿病合并冠心病患者参与研究调查，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，均为50例。其中，对照组男29例，女21例；年龄45～74岁，平均年龄（58.97±6.58）岁。观察组男30例，女20例；年龄46～75岁，平均年龄（58.74±6.37）岁。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①自愿签署参与本次研究协议书者；②年龄在40岁以上者；③精神状态正常者；④治疗配合度高者；⑤未患有其他先天性疾病者；⑥符合《糖尿病、糖尿病前期及心血管疾病诊疗指南》中糖尿病和冠心病的诊断标准者；⑦口齿清晰且意识清楚者。排除标准：①以往有先天性疾病者；②中途退出或拒绝参与研究者；③治疗配合度低者；④精神状态异常者；⑤处在妊娠期或哺乳期者；⑤患有其他重大器官功能障碍者；⑥年龄≤40岁者；⑦口齿不清或存在意识障碍者。

1.3 方法 对照组采用常规护理。护理人员先向患者讲解糖尿病合并冠心病的疾病相关知识，指导并嘱咐其在护理期间的注意事项，以提高患者的配合度；嘱患者注意饮食，严格控制糖的摄入量，避免食用糖分含量过高的食物；依照常规护理措施监测和评估患者的生理指标。观察组采用多样化护理。①心理护理：糖尿病合并冠心病患者在住院治疗期间，难免会出现焦虑、不安、紧张等不良情绪，加之长期不变的治疗模式，导致患者的负面情绪更严重。护理人员应依据患者的情绪变化，考虑到患者病情的变化，有针对性地疏导患者不安、恐惧等心理，通过积极的沟通交流消除患者的心理负担，并通过深入式的询问，及时了解患者的心理需求，询问患者存在的疑惑，为患者一一解答，减轻患者的恐惧感，以安慰和鼓励的方式帮助患者调节自身的情绪，帮助其树立治疗的信心[3-4]。在护理期间，护理人员还可为患者讲解周围设施、以往治疗成功病例以及后期恢复进展，帮助患者快速适应新环境和新的治疗模式。②健康教育：患者在治疗期间会经常询问治疗效果和病情变化情况，护理人员应提前为患者讲解有关糖尿病长期治疗过程中相应的护理措施实施步骤，向患者及其家属讲解有关冠心病和糖尿病两种疾病的相关知识和对患者的危害。与此同时，在护理期间，为患者详细讲解针对糖尿病和冠心病的饮食干预和运动训练，并说明积极配合对患者病情恢复的优势，正确指导患者保持营养均衡和适当运动，提高患者的免疫力，增强体质，并督促患者保证良好的生活作息，尽量多休息。最后，告知患者饮食调理的必要性和重要性，严格杜绝暴饮暴食，必须禁烟酒，且遵医嘱定时服用治疗药物，定期测量血糖和血脂水平。③药物护理：糖尿病属于慢性疾病，在治疗期间多采用药物治疗，通过长期性的缓慢治疗才能积极控制患者的病情。护理人员在患者服药期间，需为患者详细讲解药物的药理机制、用法用量以及不良反应等，并需不间断的提醒患者药物的使用方法，以确保药物的最佳治疗效果。护理人员还需为患者定制专门的时间表，告知患者及其家属定时服药的重要性，以提高患者的用药依从性[5]。④饮食护理：糖尿病合并冠心病患者的饮食应特别注意糖分的摄入，同时尽量减少盐分的摄入，严格规定每日营养摄入总量。嘱患者多食用高纤维食物、新鲜蔬果等，保证营养均衡，禁食高热量、辛辣、油腻、含盐含糖量多的食物，防止发生便秘。护理人员可依据患者病情变化情况，嘱患者多饮用绿茶，坚持少食多餐的原则，严格控制患者的体质量，避免过度肥胖，防止体质量和血糖超标。⑤运动干预：糖尿病合并冠心病患者在饮食调理的基础上还需配合适当的运动干预，强化患者的体育训练，以标准的运动时间和运动量为每位患者制定针对性的体育训练表，严格参照患者的病情和护理情况改进。在护理前期，护理人员可帮助患者在床周围进行运动，如扶床绕圈走动，尽量提高患者训练的积极性和主动性。在3 d后，护理人员可帮助患者进行多种训练项目的选择，让患者依据自身的兴趣爱好选择适合自己的体育训练项目，同时依据患者的需求为患者排列训练时间表，罗列每日训练项目，如羽毛球、散步、太极拳等[6]。护理人员需严格规定和控制患者的每日训练量和时间，避免过度训练，同时尽量避免运动停滞。糖尿病合并冠心病患者在运动时，护理人员需随时在旁陪护，记录患者的每日运动量。若患者在训练过程中出现任何不适情况，护理人员需立即叫停训练，并立即告知主治医师。

1.4 观察标准 ①采用SF-36简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）评估两组患者的生活质量，总分0～100分，得分与生活质量呈正相关。②比较两组血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖。③评估两组患者的护理满意度，满意度等级划分为满意、一般、不满意，满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行 分析。SF-36评分、空腹血糖、餐后2 h血糖等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SF-36评分和血糖水平比较 观察组的SF-36评分高于对照组，空腹血糖和餐后2 h血糖水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SF-36评分和血糖水平比较（）

表1 两组SF-36评分和血糖水平比较（）

2.2 两组护理满意度比较 观察组满意40例，一般9例，不满意1例，护理满意度为98.00%；对照组满意30例，一般13例，不满意7例，护理满意度为86.00%。两组的护理满意度比较，差异有统计学意义（χ2=9.782，P=0.001）。

3 讨论

糖尿病属于临床常见的慢性疾病，具有血糖高的特点，以消瘦和多食等为主要表现。近年来，糖尿病的发病率有逐年攀升的态势，严重影响糖尿病患者的身心健康。冠心病是糖尿病最常见的并发症，也是对糖尿病威胁性最高的并发症，是由于长期不稳定的血糖水平所致。相关研究指出，有超过82%的糖尿病患者合并冠心病，且有75%病死于冠心病。目前，临床上一般采用药物治疗、饮食控制、运动干预等方式来维持血糖水平的稳定性。糖尿病和冠心病都属于较难治愈的疾病，其中冠心病存在一定的治疗风险，因而最保守的治疗方式是在药物治疗的基础上结合多样化护理措施干预，通过有效的护理措施调节患者代谢紊乱、心力衰竭等症状，以起到积极控制血糖的目的[7-8]。冠心病虽属于糖尿病的严重并发症，但结合药物治疗对冠心病仍有一定的控制作用。糖尿病患者出现冠心病的概率是正常人的5倍。近年来，糖尿病合并冠心病的发病率呈现出逐年递增的趋势，且逐渐趋于年轻化，临床除予以药物治疗或其他有效训练活动外，还需在多样化护理的基础上提醒患者在护理前注意服药剂量和服药时间，帮助患者养成定时服药的习惯，积极控制疾病的发展。与此同时，护理人员还需在患者开展相关护理措施时，关注患者的运动时间和运动量，防止患者过度疲劳或过度运动，尽量减轻其心脏负担。此外，在护理期间，还需加强对患者情绪的控制力度，避免患者情绪激动和精神紧张，避免因分泌功能增强而引起心肌突然缺血。

多样化护理属于集合性护理模式，包括心理护理、药物护理、健康教育、饮食护理、运动干预5个阶段，可最大程度的消除危险因素，满足糖尿病合并冠心病患者的多方面需求，显著增强患者的临床疗效[9]。通过对患者实施心理护理、健康教育及药物护理，再配合饮食护理和运动干预，有针对性的对患者开展相应护理措施，会使患者的血糖水平和生活质量均显著改善，安全性和有效性均较好。本研究结果显示，观察组的生活质量评分高于对照组，空腹血糖和餐后2 h血糖水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病合并冠心病患者运用多样化护理模式干预，可全面改善患者的临床症状，提高临床疗效和护理满意度，同时降低血糖水平，提升治疗效果。