整体护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响

闻 波

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

艾滋病作为病毒性传染疾病，通过血液、母婴等方式进行传播，目前尚不能治愈[1]。临床在治疗艾滋病时，不仅强调病毒控制，还需强调护理干预。整体护理是一种综合性的护理干预方案，是常规护理改良后的护理模式，能够维持患者的情绪稳定，提高抗病毒药物治疗效果的稳定性，延长患者生命。本研究旨在分析整体护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响，以期为艾滋病的临床护理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2019年4月于沈阳市第六人民医院接受抗病毒治疗的168例艾滋病患者，随机将其分为对照组和观察组，各84例。对照组男40例，女44例；潜伏期1～8年；年龄26～42岁，平均（38.27±4.43）岁。观察组男37例，女47例；潜伏期8个月～7年；年龄27～44岁，平均（36.9±4.80）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予药物抗病毒治疗，司他夫定胶囊（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20041993，规格15 mg）联合拉米夫定片（安徽贝克生物制药有限公司，国药准字H20103618，规格每片0.1 g）治疗。司他夫定体质量＜60 kg的患者每次30 mg，每日2次，体质量≥60 kg的患者每次125 mg，每日2次；拉米夫定每次300 mg，每日1次。所有患者均接受为期1年的药物治疗。在此基础上，对照组采用常规护理，包括症状护理、心理护理及饮食护理等；确保艾滋病患者在入院治疗期间的情绪稳定，并按时服药，积极接受治疗。观察组在对照组基础上采用整体护理。①评估入院艾滋病患者的基本病情，据此制订整体治疗方案和护理方案，按照病情发展和治疗效果，为患者划分病房；在住院期间给予患者优质的环境护理，并实施24 h监测，予以个性化心理护理，并采取一对一干预的方式强化心理干预；对于耐受性较差、耐药性较强的患者，向其讲述治疗效果、治疗方法等，以提高其治疗依从性[2]。②服药护理是重中之重，嘱患者按时服药，对于不愿服药的患者督促其服药，避免少服或拖延服药的情况，通过退烧处理、症状护理等方式提高患者的药物耐受性。③积极帮助患者克服其心理问题，在保证其隐私的前提下对患者的症状进行询问，并进行内部讨论，据此制定行之有效的护理方针[3]。④生活护理内容包括生存环境、饮食及特殊部位的清洁护理等，要以专业的角度制订护理计划，并严格落实护理内容。⑤在患者出院前进行出院指导，将护理干预内容进一步推进，在随访期间与患者家属进行充分的沟通，并给予患者相关指导，使其出院后能够遵从医护人员的指导进行生活，提高治疗效果。

1.3 观察指标 ①观察两组患者的服药依从性，分为依从、不依从。患者在治疗期间能够遵医嘱按时服药，或在治疗期间经过简单劝说后，按时、按量服药为依从；患者在治疗期间以出现3次及以上，甚至长时间拒绝服药、延缓服药的情况为不依从。服药依从性=（完全依从例数+基本依从例数）/总例数×100%。②评估两组患者的治疗效果。显效：治疗后患者的症状基本缓解，无高烧等症状，不危及生命安全；有效：治疗后患者的症状得到改善；无效：患者的症状无改善甚至加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SP SS 25.0统计学软件对数据进行分析。年龄等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；服药依从性、治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较 观察组患者的治疗依从性为98.43%，对照组为88.09%，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 治疗后，观察组患者显效37例、有效36例、治疗总有效率为86.90%，对照组为28例、33例和72.62%，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗依从性比较[n（%）]

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

艾滋病治愈率极低，且潜伏期较长，发病早期多无明显症状，当患者被确诊为艾滋病时多已发展至晚期，加之患者对艾滋病的恐惧，导致部分患者极度不配合治疗，故护理人员针对这部分患者应进行更细致的护理[4]。整体护理强调目标的明确性，可从整体上确保患者的治疗过程基本顺利[5]。将整体护理运用于艾滋病患者中，主要通过症状护理、饮食护理及心理护理等进行干预，并强调医护人员与家属建立统一的护理体系，可为患者提供完善的、持续的护理干预。本研究结果显示，观察组患者的治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，整体护理干预有助于提升艾滋病患者的服药依从性，进而影响治疗效果。

服药依从性往往决定了艾滋病的治疗效果，在整体护理干预过程中，最重要的是服药护理。由于艾滋病患者需长期服药，导致患者会出现一定的耐药性，治疗效果往往不佳，加之患者的免疫力低下，很容易诱发其他并发症，造成患者的治疗信心下降，治疗依从性不高，因此护理人员需加强服药护理。首先，对艾滋病病毒传播途径进行普及，很多患者对艾滋病的传播途径不了解，加之无法得到社会的认可，导致严重的自卑心理[6]。护理人员通过正确的讲述，结合疾病治疗知识和健康教育知识，帮助患者树立配合治疗的信心，以获得家属和社会的认可，提高治疗依从性。另外，在艾滋病发展至中后期时，淋巴系统症状、持续高热等较为明显，据此予以针对性护理是整体护理的核心内容[7]。

整体护理是临床医学中常见的护理方式，此护理方法关注患者本身，具有一定的针对性[8]。多数艾滋病患者对疾病的治疗过程较为模糊，且治疗状态不佳。鉴于此，本研究从护理效果角度出发，提出了整体护理策略。首先，良好的医患关系是治疗和护理成功的前提，在护理过程中要求护理人员以专业的素养、良好的态度进行护理操作，同时能够迅速对突发事件做出反应，通过专业护理团队的建立和培训，大大提高了艾滋病患者的临床护理效果。另外，在整体护理过程中为患者提供优质的生存空间、治疗环境有利于患者免疫力的维持，同时为患者进行保密，有助于增加患者对医务人员的信任度[9]。其次，在整体护理过程中，根据患者所处的疾病阶段，对其进行针对性的护理；针对患者的不同心理状态，给予不同的心理干预，并注意观察患者的不良情绪，积极与其沟通，督促其按时服药，使患者的治疗依从性得以提高，进而确保药物在体内的稳定性，从而起到良好的治疗效果[10]。

综上所述，整体护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的效果明显优于常规护理，护理后患者服药依从性得以提高，治疗效果更好。