夏枯草汤治疗原发性高血压及对血管内皮功能的影响作用

王 姣

（抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113006）

原发性高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特征的心血管疾病，临床患者收缩压达到140 mm Hg以上，舒张压达到90 mm Hg以上即可诊断原发性高血压[1]。随着病情进展、病程延长，会逐渐损害血管内皮功能，也会引发心、脑、肾脏等器官功能或器质性损害，促使多种并发症形成[2]。为患者采取积极、有效的降压方法，将血压维持在稳定、正常范围内，对延缓病情发展、预防并发症具有重要帮助[3]。为探寻加有效的治疗方案，我科在2018年对部分原发性高血压患者采用夏枯草汤治疗，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我科在2018年收治的原发性高血压患者纳入研究小组，共计104例，参照《中国高血压防治指南》确诊。将患者按照随机数字表法分为两组，试验组的52例研究对象由28例男性患者与24例女性患者组成，年龄范围为44～78岁，平均年龄为（57.90±5.70）岁；最短病程为2年，最长病程为13年，平均值为（5.80±1.00）年。参照组的52例研究对象由27例男性患者与25例女性患者所组成，年龄范围为43～77岁，平均年龄为（58.60±5.50）岁；最短病程为2年，最长病程为14年，平均值为（5.60±1.10）年。经统计学比较，两组患者之间的基线资料数据无差异，P＞0.05具有研究可比性。

纳入标准：符合《中国高血压防治指南》中诊断标准，收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg；年龄不超过80岁。排除标准：将伴有精神疾病者、交流障碍者、内脏手术史者、脏器功能不全者、自身免疫疾病者予以排除。

1.2 方法 参照组患者予以常规西医治疗方案，所用药物苯磺酸氨氯地平片（上海天赐福生物工程有限公司，国药准字H20074123），单次用量为5 mg，每日1次，口服。

试验组患者在参照组用药基础上加用夏枯草汤治疗，取夏枯草50 g，黄芩、白芍、菊花、竹叶各15 g，炒白术、石决明各10 g，川芎、茯神、珍珠母、夜交藤各6 g，甘草5 g。每日1剂，加入1000 mL清水煎煮至400 mL，分2～3次饮用。

两组患者的疗程均为2个月，疗程结束后对比疗效。

1.3 评价指标 ①血压指标：在治疗前与治疗后，分别对所有患者的收缩压、舒张压值进行测定与记录，并进行组间对比。②血管内皮指标：测定并对比两组患者在治疗前、后的血管内皮素水平与NO水平。③不良反应发生率。

1.4 疗效判定[4-5]患者在疗程结束后，临床症状（包括心悸、头晕等）消失，舒张压较治疗前下降20 mm Hg以上，或舒张压下降至正常范围，则为显效。患者舒张压与治疗前比较下降10～20 mm Hg，但仍未恢复至正常范围；或患者舒张压下降10 mm Hg以下但已恢复正常范围，则为有效。未达到以上标准，为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 将研究所得数据利用统计学软件SPSS20.0予以分析，以t值验证计量资料（）的比较结果，以χ2值验证计数资料（n，%）的比较结果，当P＜0.05时表示两组数据间所显示出的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗总有效率 试验组与参照组患者的治疗总有效率分别为98.08%、84.62%，前者明显高于后者，组间比较P＜0.05。见表1。

表1 对比两组治疗总有效率[n（%）]

2.2 对比两组血压测定值 治疗前，两组患者的血压测定值比较无差异，P＞0.05；疗程结束后，试验组患者的舒张压、收缩压测定值均低于参照组，两组数据比较P＜0.05；见表2。

表2 对比两组血压测定值（mm Hg，）

表2 对比两组血压测定值（mm Hg，）

2.3 对比两组血管内皮指标的检测值 治疗前，两组患者的血管内皮素水平、NO水平比较无差异，P＞0.05；疗程结束后，试验组患者的血管内皮素水平低于参照组，NO水平高于参照组，两组数据比较P＜0.05。见表3。

表3 对比两组血管内皮指标的检测值（）

表3 对比两组血管内皮指标的检测值（）

2.4 对比两组不良反应发生率 试验组用药期间，有2例患者出现头晕头疼，2例出现恶心，1例出现吐酸，1例出现口腔溃疡，不良反应发生率统计值为11.54%（6/52）；参照组在用药期间，有2例出现出现头晕头疼，1例恶心，1例吐酸，1例口腔溃疡，不良反应发生率的统计值为9.62%（5/52）；统计学检验结果为t=0.1017，P=0.7498，组间比较差异不具有统计学意义。

3 讨论

原发性高血压在中老年人、肥胖者、长期饮酒者中具有较高的发病率，患者是以头晕头疼、心悸、乏力等为主要表现，也是诱发心脑血管不良事件的高危因素[6]。西医方面主要是通过β-受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物来控制血压，降低心脑血管不良事件的发生风险。但长期用药，患者易出现不良反应，对血管内皮功能的保护作用不足[7]。故我科主张在常规治疗基础上为患者加用中医中药疗法。

高血压病在中医领域中被归于“眩晕”范畴，主要病机为肝肾阴阳失调、脉络阻塞等导致肝阳上亢、肝风内动，治疗当以清肝泻火、活络通脉为主[8-9]。我科为患者所选用的中药方剂为夏枯草汤，该方是在清肝泻火的原则上，加进了一些养阴、凉血、通络、安神类的药草。方中的夏枯草、菊花、黄芩均为清肝泻火的良药；石决明可起清肝镇肝潜阳之效；茯神、夜交藤具有较高的养血安神之效；珍珠母具有清肝热、安神之效；生地、玄参、白芍可滋补肝肾之阴；以上药物与川芎联用，共奏凉血通络、滋阴养血之效。

现代药理研究表明，该方剂具有扩张血管、修复血管内皮功能之效[10]。通过此次研究发现，试验组的治疗总有效率比参照组有显著性提升，血压值下降效果优于参照组，两组数据对比P＜0.05，这一结果与郑海波[11]的研究结果基本一致，也再次证实了夏枯草汤的降压之效。另外，原发性高血压患者均会伴有一定程度的内分泌和血管内皮功能失调，其中血管内皮素与NO是重要的血管舒缩因子，也是血管内皮功能损伤的特异性标志物[12-13]。此次研究结果显示，试验组患者的血管内皮素与NO指标的改善效果均优于参照组，组间比较P＜0.05，表示夏枯草汤对血管内皮功能具有一定的保护、修复之效。此外，研究结果显示，两组患者的不良反应发生率比较无差异（P＞0.05），表示夏枯草汤未增加患者治疗期间的不良反应，具有较高的安全性。

总结上述研究结果得出结论，为原发性高血压患者采用夏枯草汤进行降压治疗，安全又有效，并有助于改善患者的血管内皮功能，具有较高的临床推广价值。