优质护理在老年股骨颈骨折护理中的应用分析

2020-12-29胡友香

世界最新医学信息文摘 2020年15期

胡友香

（湖北省潜江市浩口卫生院，湖北潜江 433116）

0 引言

在骨科患者中，股骨颈骨折是一种较为常见的疾病，其发生主要与遭受严重外伤以及骨质疏松等因素有关。一般而言，股骨颈骨折患者大多是老年人群，其自身可能存在多种疾病，加之老年人的机体抵抗能力较差，术后面临的风险因素较多，整个诊疗服务的难度较大。而在护理领域，老年患者的护理服务质量以及患者术后恢复阶段的生活质量等都是一线护理人员与科室管理人员较为关注的指标。康复锻炼、心理护理等角度提出了可行的护理措施，而其实践结果也证明，此类护理措施能够较好的提升护理服务的质量，保障老年患者的安全。

1 股骨颈骨折

股骨颈骨折是属于一种骨科类疾病，经常发生在老年人的身上，并且股骨颈骨折的发病率会伴随着人的年龄的增长而增高，因此股骨颈骨折的问题逐渐受到了人们的重视。在对股骨颈骨折患者进行治疗时，所面对的难题主要是从两个方面所表现出来了的：骨折不愈合与股骨头缺血坏死。

1.1 股骨颈骨折不愈合.股骨颈骨折不不愈合的原因是因为患者在接受治疗以后，愈合的速度没有达到预期的治疗效果，并且还需要继续接受治疗，然后依然起不到愈合的效果，治疗的过程中完全起不到股骨颈骨折愈合的效果。而导致股骨颈骨折不愈合的原因主要是因为：患者骨折处的供血量差、骨质受到损害、牵引过度等原因，通过X 光可以看出，患者出现股骨颈骨折不愈合时，骨折的端骨痂少，并且骨端分离存在着间隙，形成了无骨小梁等现象。股骨颈骨折不愈合会为患者带来很大的损伤，导致患者的下肢功能严重下降[1]。对患者股骨颈骨折造成不愈合的因素主要是分为全身性因素与局部因素：①全身性因素：股骨颈骨折患者骨折不愈合的全身性因素是因为与患者体内的代谢、饮食、以及健康活动有关，另外还有学者表示，还有与患者吸烟有关。以上所述的这些都是属于患者的全身性因素。②局部因素：股骨颈骨折患者骨折不愈合的局部因素是因为患者骨折部位的供血量不足、受到感染、软组织受到了损伤等等，还有就是在对患者治疗时对骨牵引过度，患者出现了不合理的运动等原因。总的来说局部因素对股骨颈骨折患者的影响是比全身性因素要高的。

1.2 股骨头缺血坏死。股骨头缺血坏死也被称为股骨头坏死，现目前股骨头缺血坏死也是困扰着股骨颈骨折的难题，而导致患者股骨头缺血坏死的原因不仅仅是因为患者饮酒、胡乱使用激素等，股骨颈骨折也是导致股骨头缺血坏死的主要原因之一，接下来便探讨股骨颈骨折导致股骨头缺血坏死的原因：

1.2.1 股骨颈骨折解剖因素：股骨颈是人体的颈部，股骨头是人体的头部，股骨头是股骨上端的一个类似球形的凸起部位，而股骨颈则是紧挨着股骨头凹陷的部位。股骨头的血管形成是比骨骼的形成还要早的，患者在股骨颈骨折以后会对股骨头的血管造成严重的影响，使得股骨头的供血量不足，如果当患者股骨头供血量不足发展到一定的时间段以后就会导致股骨颈患者出现股骨头缺血坏死。

1.2.2 股骨颈骨折患者的个体差异因素：其实患者发生了股骨颈骨折以后不一定造成股骨头缺血坏死，导致股骨颈患者发生股骨头缺血坏死是存在着患者的个体差异因素的，如：股骨颈骨折患者的骨折位置、股骨颈骨折患者的年龄、是否及时的接受了治疗等等。在股骨颈骨折患者骨折位置方面例如患者的骨折线距离骨头近，那么患者发生股骨头缺血坏死的几率就高，另外导致股骨颈骨折患者股骨头缺血坏死率最高的就是骨折部位形成了上斜方形[2]。除此以外如果股骨颈骨折患者在进行治疗时没有将股骨颈复位做好也会导致股骨头缺血坏死的几率增高。需要说一下的是虽然股骨颈骨常发生于老年人的身上，但是股骨头缺血坏死的几率在青少年的身上是最高的。

股骨颈骨折患者应当定期到医学进行检查，需要掌握到股骨颈的恢复情况，就算期间发生了股骨头缺血坏死，也能够得到及时的发现并进行治疗[3]。对股骨头缺血坏死的治疗主要方法可以采取全髋关节置换术进行治疗，而针对老年人发生股骨颈骨折时，需要经过医院的检查来判断确定老年股骨颈骨折愈合几率高低与股骨头缺血坏死的几率高低来进行相对应的治疗，如果老年股骨颈骨折愈合的几率不高，骨头缺血坏死的几率过高时，便可以采取更换人工关节。根据有关调查分析表明，股骨颈骨折极易发生于老年人的身上，虽然能够得到及时的治疗，使得股骨颈骨折逐渐愈合，但是股骨头缺血坏死的几率到现如今还是很高的，无法有效的降低股骨头缺血坏死几率。

2 对老年股骨颈骨折患者进行优质护理

股骨颈骨折是一种较为常见的疾病，其发生主要与遭受严重外伤以及骨质疏松等因素有关。一般而言，股骨颈骨折患者大多是老年人群，其自身可能存在多种疾病，加之老年人的机体抵抗能力较差，术后面临的风险因素较多，整个诊疗服务的难度较大。老年患者的护理服务质量以及患者术后恢复阶段的生活质量等都是一线护理人员与科室管理人员较为关注的指标。以下便是对老年股骨颈骨折展开优质护理的相关措施：

2.1 疼痛护理。考虑到老年患者在术后恢复阶段可出现难以承受的疼痛感，进而引起较为严重的应激反应，本组患者在护理期间，均进行专项疼痛护理，除做好产生疼痛的原因等内容的解释工作以及各类止痛措施能够提供的止痛效果说明外，根据患者术后发生疼痛的程度，可以根据医生的嘱咐展开疼痛治疗，并在治疗期间进行适当的心理疏导工作，避免患者而在手术后出现消极的心理状况[4]。

2.2 病情监护。从老年股骨颈骨折患者存在着很多的风险因素，需要对患者的详细情况进行调查了解，掌握到病人的基本情况，根据患者的既往病史调查结果，进行术后恢复期间风险因素的综合性评估，加强其中高危风险的把控，必要时给予预防性治疗，如对存在高压疮风险的患者，定时协助其进行体位变更。

2.3 心理疏导。当医护人员在对老年股骨颈骨折患者进行护理时，需要重视患者的心理状况与情绪表现，在护理时多与患者交流沟通，根据掌握到患者的基本情况进行针对性的心理疏导，谈一些患者所感兴趣的话题，将医护人员与患者之间的距离缩短，使得患者能够感受到来自医护人员亲人般的感觉。对于那些情绪极为不佳的患者来说，医护人员应当以以适当的语言、温和的态度去与患者沟通，想办法了解到患者消极的原因，然后对患者进行针对性的辅导，调整好患者的心理状态以便能够更好的接受治疗。

2.4 并发症护理。根据既往临床数据，统计老年股骨颈骨折患者较常出现的并发症，分析其主要的诱发因素，并制定有效的控制措施，实施股骨颈骨折专项并发症护理计划，以降低患者术后继发其他疾病的风险。

2.5 饮食护理。需要注重对股骨颈骨折患者的饮食护理，在患者治疗期间需要保持足够的营养吸收，应当结合患者的情况来制定出健康合理的膳食结构，让患者合理的进食，补充各种所需的营养物质[5]。

2.6 康复训练。医护人员要对老年股骨颈骨折患者的治疗情况进行掌握，然后按照不同的患者不同的情况展开康复训练，可以让患者在每天醒来后做深呼吸运动，在手术24 h 后便可协助其进行患肢四头肌的舒缩练习；术后48 h，适当进行踝关节背伸、旋转运动，术后240 h 便对患者的恢复情况进行退单，当患者的恢复效果不错的时候便可以下床进行合理的运动，在患者运动时医护人员需要进行记录监测，如果患者发生了异常情况就要及时制止，并且进行治疗。