医院病案管理面临的形式和发展趋势

2020-12-29李雪梅

世界最新医学信息文摘 2020年15期

李雪梅

（安徽医科大学附属巢湖医院，安徽巢湖 238000）

0 引言

目前，国内医疗技术正在不断的发展和进步，人们在计算机技术上的研究也在不断的发展进步，并且已经取得了阶段性的胜利。在医院管理之中，病案管理是比较重要的部分之一，医院在医、教、研的方面均有着较为重要的作用，如今的新形势之下，必须对病案管理进行改善和调整，逐步让其可以顺应时代的进步和发展。本文正是针对这一现代背景，以医院内部病案管理作为研究要点，对目前国内医院病案管理所存在的形势以及后续的发展趋势进行分析。

1 目前医院病案管理之中所面临的形势

1.1 医疗改革以及医保对病案管理提出了新的要求。在以往的医院病案管理工作之中，往往会由于历史等因素，使得人们对于医院病案管理没有充分的重视以及认识。在传统的病案管理之中主要是为医生进行服务，对于患者以及社会的效益并未有所重视。在目前医保制度的完善之下，病案管理也逐渐取得了社会各界的重视，对于医院病案管理也有了更加严峻的要求，对医院管理人员而言，就需要医院对创新服务理念进行及时的更新，逐步构建具有完整性的病案管理模式。随着时代的发展，医院病案管理已经不单单只局限于医院的内部管理，而是逐渐转为大众化和社会化，这也就对医院内部的病案管理提出了更加高的要求[1]。

1.2 医学模式的转变对病案管理职能提出了新的需求。目前，在客观需求之下，现代医学模式必须改变其原先的单一生物模式，要求医学模式必须更加具有多元化。患者在进行治疗时，有权利对自身身体情况进行了解，同时也有权利对自己病历相应的内容进行了解，在这一过程之中也可以对医院医疗行为进行监督。以往病案管理的职能主要是为医院内部的科研以及医疗进行服务，对医学模式造成一定的限制，医学模式的不同也会对病案管理的服务职能造成一定的影响。在这一情况之下，需要由以往单一的对患者病情的记录逐渐转变为对患者综合心理和生理状况等等方面进行全面的记录[2]。有以往单一的为医院内部管理提供信息资源逐渐转化为法律以及理赔提供依据，只有这样才能够更好地推动医院病案管理工作的发展进步。

1.3 现代化医院管理信息化转变的发展需要。近几年来，医院在经营管理方面已经逐渐由原先的经验式管理慢慢转为科学管理，管理层在进行决策时也更加依赖于处理信息数据，如此才可以更好的确保医院管理人员进行决策的科学化以及正确性，保证决策不会发生其他的失误[3]。医院之中基础的数据信息是病案管理，对管理人员决策性决定的正确性具有非常重要的作用。目前，国家经济正在迅速发展进步，使得社会各界都出现了翻天覆地的转变，尤其使得医院机构，其管理以及运行都有着显著的变化。在以往的病案处理方式之中往往使用手工方式进行处理，已经完全无法适应现代病案的管理需求，此外，医院内部科室的不同对病案的要求也不同，因此，在进行医院病案具体管理时容易发生储存空间不足的情况，使得病案信息无法得到充分的运用[4]。所以，为了更好的确保医院发展和社会发展步调一致，病案管理工作也需要依据社会信息化发展的过程，对计算机技术进行提升和使用，进一步提升病案管理工作之中的信息化以及自动化，推动医院病案管理的效率。

2 病案管理后续的发展趋势

2.1 手工病案转换成为电子病案。目前，医院病案管理逐渐由以往传统的手工操作转化向现代化的技术管理进行发展，现代化的技术管理可以对手工病案之中的检索困难以及查准率低等缺陷进行克服，同时还可以对医院内部病案管理原先存在的矛盾进行克服[5]。病案管理当中，手工病案具有费时以及费力的缺点，在使用了信息化管理之后，不单单大大提升了医院内部病案管理人员在工作之中的效率，还进一步提升了医院在管理以及经营方面的质量。特别是对部分人员极其不足的基层医院而言，电子病案的出现也给医院的患者以及工作人员带来了一定的便利，因此，国内医院进行病案管理时必须将重点放在病案管理制度信息化的转化，对其管理标准进行不断地完善[6]。

2.2 提升管理人员的专业性进程。以往，医院进行病案管理的工作人员往往专业知识比较的薄弱，因此，必须对管理人员的水平进行提升，让工作人员可以摒弃以前比较陈旧的管理思想和模式，提升工作人员的专业知识以及计算机操作能力[7]。过去医院进行病案管理的大部分工作人员都是非临床专业的人员，在管理过程之中有时出现了专业性的错误也无法察觉，对于医学领域的专业符号的了解程度也不够深入，因此，在进行病案管理时，工作人员需要对其他科室的考核方式进行借鉴，每月进行一次考核，在日常工作时对自身的医学专业知识进行提升和巩固。此外，医院还可以定期对病案管理人员进行计算机的培训，提升其计算机的专业水平，每周对工作人员进行一次业务总结，分析工作人员在工作过之中遇到的问题，并且找出相应地解决方案，推动病案管理队伍的专业性[8]。

2.3 从封闭式管理转化为开放式管理。在医院之中，病案属于一种宝贵资源，在病案管理之中采取计算机系统进行完善，提高医院内病案管理资源的利用率。进而提升医院整体的医疗、科研以及管理的水平[9]。以往医院不同科室所采取的均为自我封闭管理，如今各个科室已经逐渐转变为开放式的管理模式。病案属于医院中较为封闭的科室之一，在患者眼中一般比较神秘，且许多的医院内部的病案管理仅仅只为医院内部资源进行服务，是非常典型的自我封闭式管理方式[10-11]。如今，随着医院内部病案管理模式的完善，病案室也更加开放，为社会提供相应的服务，对患者的病案资料进行及时、准确以及针对性的提供，逐渐转为开放性的管理方式。