腰椎间盘突出症治疗的研究进展

王磊，严冬雪

（桂林医学院附属医院 脊柱骨病外科，广西 桂林 541000）

0 引言

腰间盘突出是一种常见的慢性病，其发病人群跨度较大，此种病症的前期临床表现并不明显，很多患者往往容易忽视自身的病情。腰间盘突出症对患者身体健康所造成的影响是长期性的，因此，在对腰间盘突出症患者进行治疗的时候，应该秉持着尽早发现、尽早治疗的原则。

1 手术疗法

1.1 传统手术。在对腰间盘突出症进行治疗的时候，传统手术治疗方式主要包括后路腰椎间盘突出摘除术、前路腰椎间间盘摘除术[1]。首先，对于后路腰椎间盘突出摘除术来说，其是治疗腰间盘突出的经典手术方式，国内外对后路腰椎间盘突出症的传统治疗方法主要是采用全椎板、半椎板切除摘除突出的髓核，这种手术方式在实际应用的过程中，视野清晰，可以直接将显露出的椎间盘髓核进行切除，神经根减压效果理想；其次，对于前路腰椎间盘摘除术而言，最早是在1950年诞生的，手术成功的概率大约为90%左右，受到了患者以及业内人士的广泛好评。其优势主要体现在可以将椎间切除彻底，并且方便可进行出血控制操作，更重要的是不会影响到脊柱的稳定性，可以同时进行植骨融合。

1.2 微创手术。在对患者进行微创手术操作的时候，其应用方式也越来越多样化，技术水平也在不断提升，主要包括化学溶核术、经皮椎间盘核切除术以及射频消髓核成形术。首先，对于化学溶核术来说，此种方式在我国有广泛的应用，最早是在1964 年由美国科学家发明的，经皮后外侧椎间盘刺注入木瓜凝乳蛋白酶的化学溶核术来对腰间盘突出症进行治疗。现阶段，国内应用最多的是胶原蛋白酶，经过长时间的实践应用取得了较为理想的效果[2]。其次，对于经皮椎间盘髓核切除术来说，在我国也有较为广泛的应用，经过临床应用后表明，此种治疗方式的治疗有效率可以达到80%-90%，并且此种治疗方式有很多自身独特的优点，其主要体现在创伤小、恢复快，并且不会干扰到患者腰椎的内部结构，并且也不会引起并发症。射频消融髓核成形术的特点主要体现在可以将病变或者坏死的组织切除，并且此种治疗方式的优良率可以达到90.0%左右，有效率达到97.2%左右。此外，椎间孔镜微创手术在现阶段我国腰间盘突出症中的治疗也取得了较为理想的效果，并且受到了医疗行业专业人员以及患者的好评。此种手术方式是通过应用特殊设计的椎间孔镜来配合相应的脊柱微创手术器械来进行操作的，使患者的腰椎情况清晰成像，使得脊柱微创手术的展开更加顺利。通常情况下，应用椎间孔镜手术3 个月之内不能吸烟、饮酒，同时还不能食用一些过于辛辣的食物，这都会对患者术后的康复产生一定负面影响。同时还要忌食海鲜以及羊肉等气味特征较为明显的肉类；在术后6 个月之内患者不能长期保持一个姿势静坐办公、上网或者打牌等等。

1.3 腰椎间盘置换术。腰椎间盘置换术在实际应用的过程中可以认为是人工椎间盘与髓核置换均可以起到恢复椎间盘间隙高度的作用，在近期的手术资料当中，人工髓核手术相对容易一些，并且创伤小，手术费用也相对较低，更容易被患者所接受。

2 非手术疗法

2.1 中医疗法。中医疗法在非手术治疗中有广泛应用，传统中医理论认为年迈体弱以及肾气亏虚是导致腰间盘突出症疾病发病的关键原因，对于这样的患者而言，湿寒邪气也更加容易侵入，中医临床主要分为血瘀证以及湿寒证，在对此种病症治疗的时候，中医一般会采用内服以及外用两种方式来进行治疗，这样可以使治疗效果更加理想。

首先，对于中医的内服疗法来说，对治疗血瘀型、寒邪型、肾虚型，此种治疗方式的有效率较高，可以有效降低患者腰间盘疼痛的程度，尤其是对于血瘀型患者而言，其治疗效果最为理想。

其次，对于外用药物治疗来说，主要会选用外敷的方式来进行，腰椎间盘突出症患者的外用药物大多数会应用活血化瘀以及行气止痛的药物，外敷这些药物也可以有效起到除风散寒的作用，中药的外敷药物一般是以膏药敷贴为主，这种治疗方式在实际应用的过程中体现出了较为明显的疗效，薛爱荣[3]教授曾经使用筋骨消肿止痛贴对腰椎间盘突出症患者进行治疗，获得了理想的治疗效果。

2.2 针灸推拿疗法。在我国现代医学当中，在对腰椎间盘突出症进行治疗的时候，主要治疗理念就是对患者的内部微循环情况进行改善。针灸以及推拿的治疗方式各有优势[4]。

在应用针灸治疗方法对腰椎间盘突出症患者进行治疗的时候，通常会选用大肠俞以及环跳为主穴，然后根据患者的实际情况来进行配穴。李氏[5]腰椎间盘突出症的治疗方式主要是选用电针进行治疗操作，其总有效率可以达到90%以上。在应用欧阳氏[6]针灸治疗方式的时候，主要是对突出部位夹脊穴以及悬钟穴进行针灸，在进行配穴选择的时候，要根据患者的病情严重程度来进行选择，这样才能够保证整体治疗效果，采用短刺法进行操作，当得气之后进行平补平泻操作，然后再用电针进行针灸。经治疗之后，其总有效率也可以达到90%以上。

其次，对于推拿疗法来说，在实际应用的过程中也可以发挥出理想的效果，这也是现阶段我国中医外用治疗过程中的常用方法，推拿治疗方式的主要疗效体现在可以缓解腰部肌肉的紧张程度，从而避免肌肉出现痉挛的情况。同时也在一定程度上起到了抑制病变位置扩散的作用，也减轻了髓核对神经根的压迫，使得局部血液循环得到了改善，这对于腰椎间盘突出症患者的水肿恢复以及受伤组织的恢复也会起到很大的促进作用[7]。

2.3 西药治疗。随着我国医学水平的不断提升，给人们的生活带来了很大的保障，在这样的时代背景之下，人们对于西药的信任程度往往要大于中药，因此，西药治疗腰椎间盘突出症也有广泛的受众群体[8]。目前，我国所应用的腰椎间盘突出症西药治疗的药物主要包括：非甾体类镇痛消炎药；镇静抗焦虑药物；对于腰椎间盘突出症的急性期患者来说，主要应用类固醇药物对其进行治疗，这样可以起到较为理想的治疗效果；维生素B1 以及维生素B12 等药物，这些主要是起到调理辅助治疗的作用，不能单独应用[9]。

3 结论

经过本文的叙述以及分析，我们不难看出，现阶段我国在腰间盘突出症的治疗方面虽然有很多方法，但是各种治疗方法的应用普遍性以及治疗效果也是有很大区别的，尚且不存在可以令医务工作者以及患者完全满意的治疗方式[10]。因此，在对腰椎间盘突出症患者进行治疗方式选择的时候，要因人而异，这样才能够使最终的治疗效果更加理想。