多元数字化教学平台在病理学实验教学中的应用

王良海，高香亭，贾 薇，邹 泓，庞丽娟

（石河子大学医学院，新疆 石河子 832000）

病理学作为基础医学与临床医学的重要桥梁课程，是学生正确理解和掌握疾病病因、发生机制、病理改变、转归和结局的基础，对日后临床疾病的正确诊断与治疗至关重要。病理学实验是理论教学的重要补充和延伸，教学内容以对组织切片和大体标本的形态学观察为主，穿插理论知识学习与临床病例讨论，具有很强的实践性。传统病理学实验教学包括教师带领学生复习理论知识和讲解标本观察要点、学生观察标本、学生针对遇到的问题进行讨论等环节。由于实验课时不断缩减，要想在有限的时间内完成上述教学任务，教师常常要加快教学进度，导致学生无法在课堂上掌握每个标本的观察要点，影响了观察、描述和表达能力培养。再加上传统大体标本和玻璃组织切片易老化、易损毁、更新成本高等缺点，常常不能保证每次实验都有齐全的标本，影响了教学质量。随着医疗技术的发展，一些疾病，如大叶性肺炎、风湿性心脏病等的典型病理改变标本越来越难获取。互联网技术的飞速发展，使医学教育逐渐由传统“以教师为主体”的封闭式教学向“以学生为中心”的开放式学习转变，这就对课程建设提出了更高要求，如教学资源数字化、丰富化，以便为学生自主学习提供支撑[1]。近年来，笔者所在教研室在前期引入显微数码互动教学系统的基础上[2]，逐步引入数字切片、微课等多种数字化教学工具与手段，并将这些教学资源通过数字化教学平台进行整合，使病理学实验教学从课堂延伸到课外，学生逐渐由被动学习转变为主动获取知识。

1 微课+数字切片

微课也叫微课程、微型视频网络课程，作为一种顺应时代发展的新型信息化教学工具已被广泛应用于理论课教学，具有图、文、声融合的动态化表达，主题突出、简洁明了等特点。将微课应用于组织切片的讲授，符合微课设计独立而完整、短小而精悍、基础而前瞻的特点[3]。因此，本教研室针对教学大纲涉及的病变类型选取高质量的数字切片，以5分钟左右的短视频为载体将每一张组织切片的知识点作为一个微课单元，由具有丰富病理学实验教学经验的骨干教师对数字切片的观察过程和内容进行讲解，并通过Camtasia Studio等专业屏幕录制软件制作成微课。在微课制作过程中从学生角度出发，围绕每张组织切片的观察重点和难点撰写脚本，并在最后对病因、病变特点、临床病理联系等进行总结，将知识点连成线乃至系统的知识网，加深学生对疾病特点的理解。鉴于传统授课模式下，相当一部分学生对基础知识的记忆不牢固，已经遗忘了人体解剖学、人体组织与胚胎学课程中学习的正常组织器官的宏观及微观形态，在病理学实验课堂上无法辨认异常病变组织。因此，利用微课讲解组织切片时首先回顾正常组织的微观形态学特点，在此基础上引导学生学习异常病理变化的特点，使学生将组织学与病理学知识联系起来，融会贯通，提高学习效果。利用数字切片不依赖显微镜、可随意放大或缩小等优点，先在低倍视野下进行全切片预览查看组织切片的整体轮廓，定位典型结构后，遵循从低倍到高倍、从整体到局部、从正常到异常、从主要到次要等观察原则[4]，通过多个不同视野展示组织细胞的精细结构特征，边动态浏览边用鼠标指示相应的观察部位，进而提高学生对组织图像的辨识能力，使学生利用这些数字切片资源高效学习。

2 数字化教学平台

我院建立了医学形态学 4A（Anything，Anybody，Anywhere，Anytime）网络数字教学平台，涵盖病理学、组织学与胚胎学等课程内容，分为资源管理、资源维护、资源学习统计等模块。师生可以通过VPN访问教学平台主页，实现教学资源共享，这也为学生提供了一个可以移动学习、开放学习和泛在学习的网络化学习平台[5]。病理学课程下设理论教学、实验教学、单元自测、CPC案例4个栏目。实验教学栏目整合了病理学实验教学所需各种资源，集实验指导、实验课件、微课视频、大体标本以及数字切片于一体，并将这些内容根据教学大纲要求和实验教材章节进行编排，形成了一套完整的病理学实验教学资源，便于学生课外在线自主学习。学生不受时间和空间限制，根据自身实际情况有选择地进行碎片化学习：用几分钟时间通过手机、电脑等电子设备在理论课结束后利用数字化教学平台的理论教学课件进行复习；实验课前利用数字化教学平台的实验教学课件、大体标本图片、数字切片及相应微课进行预习；复习课堂上没有掌握的知识点，查漏补缺，加以巩固。如果学生经过上述学习过程，仍不能理解某个组织器官的病理变化，还可以通过医学形态学4A网络数字教学平台的组织学与胚胎学课程资源库复习相应组织器官的正常形态和功能，达到理清各学科联系、贯通疾病发展规律的目的。对于能在课堂上高效学习、不需要用太多课余时间复习的学生，数字化教学平台也不会额外增加他们的课业负担。教师可以通过数字化教学平台的资源学习统计功能了解学生对知识点的掌握情况，重点讲授点击率高的知识点。数字化教学平台除了便于学生自主学习外，其对教学资源的统一与整合也有助于课程内容的标准化，从而促进新教师成长。

3 反馈与体会

病理学是一门兼具实践性和抽象性的基础学科，知识点零散、繁多，特别是很多病变之间缺乏联系，难以记忆。从学生反馈来看，多元数字化教学平台的理论和实验教学课件、数字切片、微课、大体标本等资源有利于课前预习与课后复习，加深学生对知识点的理解与掌握，有助于学生自主学习、综合分析、解决问题等能力培养，为从基础到临床过渡做准备。传统教学模式在病理学实验教学中的作用不可替代，能使学生在实验课上熟练掌握显微镜的操作方法，将多元数字化教学平台应用于病理学实验教学，不仅能够大幅度提升展示效果，加深学生对病理变化的认识，提高学习效果，还能弥补传统病理学实验资源和课时有限的缺陷，扩大教学容量。我们相信，随着多元数字化教学平台学习资源的逐步完善和丰富，其必然在提高病理学实验教学效果方面发挥更大作用。