“神”及神相关系统的涵义概述*

莫 慧，王 挺，何 苗，文 燕

南京市中医院神志病科(南京 210000)

神的定义和内涵广泛包含于各个领域，古老而宽泛。在中医学中，“神”的提出和演化是历史、人文、哲学和科学等内涵的融合。神是《黄帝内经》中医哲学精髓与核心术语之一[1]，神的内涵不仅指“心藏神”、“脉舍神”等内容，更指思维、精神、意识等，乃至人体物质活动规律。因此，深入研究“神”及神相关系统，是对生命活动规律的探索，更是从中医角度揭开精神、思维、意识和躯体间联系的锁钥。

1 神的基本含义

神的基本含义有广义和狭义之分，分布在多个学科并涉及多种知识领域，如社会学、民俗学、文化学、宗教和医学等。在社会科学领域，广义的神包含有三个层次，既指宇宙、自然界一切运动变化的规律[2]，即“神以玄妙之理治理万物”；亦指一切生命活动的总规律；更指人的生命活动规律，是人体一切生命活动的主宰。狭义的“神”与人相关，既指人体内所有的调控系统，是与无生命物质区别的关键，是一种“生命矢量”(神=活体-死体)[3]，也指人的精神、思维、意识、情感等[4]。在人文科学领域，神的本义为申[5]，电的本字，本意为阴阳相交而成雷电，或为自然界中风雨雷电与日月之映衬。另外，《淮南子·兵略》“知人所不知谓之神”，《素问·天元纪大论》谓“阴阳不测谓之神”，故“神”也可指某种信仰、文化崇拜和对未知事物的总称。

在中医领域，神亦有广、狭之分，广义指的是一切可见或不可见的个体生命活动的总规律，根据不同性质、角度，表述有异。狭义可以是人文含义里宽泛的精神、意识、思维、情感活动及人格倾向等概念[6]，并非一定可见或有意义，如《四气调神大论》中未明确言及调神中神的具体含义，却整体勾勒出神在人体不同状态下活动的状态，如“收敛神气，使秋气平”、“上守神、粗守形”中宽泛而整体的概念，也可是具象思维下清晰可察的状态，如“夫人之神气，栖于二目”[7]、“脉舍神”等。中医之神的现象学本质为意识或精神的各种表现形态和过程的总称[8]。

2 “神”含义的历史演变

神的含义随社会历史发展不断演化。从最初对自然界和社会现象的观察，用神灵解释“神秘现象”，再到分析人的精神、思维、意识等，是一个不断外延和深化的过程，并不断融合了宗教神和哲学神的两组概念特征[9]。同时，观察时代横截面，神的概念在中国、古希腊、古罗马、古埃及、古印度等文明古地域的宗教、哲学和医学领域都有类似和近似概念，包含有“神话”和“灵魂”(拉丁文称“anima”、希腊称“psyche”)的痕迹，在古人的认识里，灵魂是生命的本源，认为“万物有灵”[10]。通过“神”含义的纵横比较可见，中医领域“神”的含义是由社科中“神”演化而来，同时反向渗透到医学与生活中。

2.1 神在中医学的起源与沿革

2.1.1 自然现象与巫医：神最初是对风雨雷电等自然现象的表述，是一种原始人类自然崇拜的表现，后逐渐形成神明、神灵等各种具象化的神和崇拜，并出现宣称可以沟通神和人类的巫师方士，之后分化出的巫医使用祝由、药物等用于治病，成为最早医生的雏形，同时在客观上将神的概念由自然界引入中医的理论内核之中。

2.1.2 道家思想渗透：道是中国传统文化对自然、社会做出的哲学解释，其思想与中医的发展密不可分，故又有“道医”之称。道对神的表述经历诸多演变，与具体人物及其思想有重要联系，道对神的解释从最早的普遍含义，到导引、内丹、养生等理论和实践进展，都是围绕“神”系统，道在对“神”的深入剖析中，创造性提出了“欲神、识神、元神”三神理论，以“收视反听，涵养精神”方法使精神内守以达“性命双修”，同时，也将“神”引入深层与虚无的内涵，如“神之用……敛之，藏之则如混沌一元”[11]，是对神、神仙、神灵等不可描述的内核的延伸，同时也将神的含义神秘化和宗教化。

2.1.3 《黄帝内经》奠基：《黄帝内经》作为最早的综合性中医专著，对神的阐述更加接近人本身和客观性，最大程度上脱离了人文性和臆想化，如谓“神乎神，耳不闻，目明，心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神”。内经中还将将神的概念引入人体脏腑功能的表述，对“神”的产生、物质基础、观察指标、调养方法等作出了明确的阐述，认为“两精相搏谓之神”，“养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰”等，进一步提出了“心神”、“神魂魄意志”五神理论的理论以及形神共养的具体方法，是人身之神最早的认识，亦对“心神”病理状态做出阐述，如认为“神有余则笑不休，神不足则悲”等。

2.1.4 西方科学推进：自然科学对生物、细胞和分子的研究及现代心理学的发展，逐渐认识到精神、思维、意识活动等是脑的活动，形成神经科学、精神病学及心理学相关知识体系，传入中国后，对中医传统中医理论和神的学说形成巨大冲击，也为中医心身医学的发展提供了有益思路。

2.2 横向演变过程

2.2.1 古代医学：尽管古代其他文化中“神”相似概念常与宗教、信仰、巫术相连，但各医学却均很大程度上脱离这些玄妙而独立客观存在，类似的气、灵、灵魂等概念既抽象也客观。古埃及认为灵气赋予人活力，灵气与血液失去平衡则生病，并以制作木乃伊的方式使灵魂获得永生。古印度的阿育吠咜医学将人体分为肉体、思想、智慧、灵魂四个部分，重视精神、灵魂，尽管气(神经力)、胆(产生热)、痰(主管体温和分泌)病理三原质失衡会导致疾病，但健康不仅是远离疾病，更是肉体、精神、灵魂的幸福和充实，可通过调息、调心、调身的身心训练，达到身心合一的健康[12]。由希波克拉底的体液说、爱拉吉斯拉特的二灵气说发展而来的灵气学说，认为三灵气为自然灵、生物灵和动物灵，人体最主要的元素是灵气，是人的行动、感觉和欲望的由来[12]，可使脉管可以保持一定的紧张度，可通过切脉的方法观察到，这与中医脉诊判断“神”之有无不谋而合。

2.2.2 从社会科学到自然科学：19世纪以前，“神”等相关概念多是以思想、智慧、精神等人文角度观察，以功能和作用的探索为主，如公元前4世纪的脑室学说、笛卡尔的松果体学说、17世纪的颅相学[13]，均以追求精神世界的平和与宁静为目的。随着19世纪后现代自然科学的发展，“神”相似概念部分隐于宗教、哲学中，以形而上的方式引导人们的思想，另一方面，采用自然科学的技术，对灵魂、精神的探索，逐渐滋生精神、心理、脑与行为的探索。冯特的意识经验构造、巴普洛夫高级神经功能的条件反射、弗洛伊德对潜意识及释梦的阐述，均试图从心理、生理的角度对神予以阐述[12]。从魔鬼缠身到克雷丕林确定痴呆的鉴别、从临床和病理解剖对精神障碍分类，弗洛伊德病理心理学、梅耶的精神生物学说[12]，都是对“神”异常的各种分析方法。

3 “神”的中医术语缕析

3.1 神 明 明的本意为日月，指日月星辰，引申为光明、明亮、诚信，故神明是神显露于外部分，恰若冰山一角，神明是冰山浮出水面、可观察的部分。故中医言“神明”有社会和人体两个角度，既指社会中阴阳变化，也指人脏腑所藏之阴阳变化，如《黄帝内经太素》中所言：“两仪之谓神明……阴阳之所不测，化阴阳以为神……一也。人法天地，具有五脏六腑四肢百体，中有鉴物之灵，为神明二也。”人体中的神明为“神”状态的外显部分，是组织、管理和协调人体生命活动的能量组织，具有物质性[14]。广义神明指可以被发现或观察到的人体内生命活动的规律，包括五脏神、四肢百骸、九窍、十六部、三十六节等，其中可以被意识所察觉者亦属于神明的范畴，狭义指精神思维活动，故精神异常多言常被称为“神明之乱”。

3.2 神 识 识，在《说文解字》中解释：常也，一曰知也，从言音声。意识分感觉和知觉两部分，神识是区别于身体感受性的形知而言，为主导有情众生轮回的心识，分感觉、神知两部分，神知为不能被身体感受到部分。中医文献中神识多指意识状态，如“风阳上僭，痰火阻窍，神识不清”[15]，“谓妄有所见而言也，此皆真气昏乱，神识不清之所致”[16]。

3.3 神 志 志在《说文解字》为，意也，从心之声。可指意向、抱负、决心；记录事物的书；记载、记录； 牢记等[17]。中医的神志狭义指心脏通过血脉所藏之神志，广义是神、魂、魄、意、志的合称，与精神活动密切关联。志是五脏所藏之神的总称，与肾中所藏的肾志不同，但亦有以肾志代神志的表述，如“神志即为志，为肾中所藏的志”[18]。而神志学说是建立在《灵枢·本神》理论核心上的中医各种精神症状、心理障碍等疾病的诊治依据[19]。

3.4 神 灵 《内经》中黄帝“生而神灵，长而敦敏”的描述，神灵的含义更加接近神秘性和自然性，与人类早期活动产生的自然崇拜相关，是自然神灵崇拜下的产物，缺少客观真实性，仅作为文化现象和人文历史予以研究。

3.5 精 神 精神是由精、气、神逐渐演变形成，所谓“两精相搏谓之神”，故精神多为精、气、神的简称。但亦有其他含义，可指心中所藏之神，如“血、脉、营、气、精神，此五藏之所藏也”[20]；也可指肾中所藏之精，如“命门者，谓精神之所舍也”[21]；还可指思维活动。

4 “神”相关的中医术语缕析

4.1 魂、魄 “两精相搏谓之神，随神往来谓之魂，并精出入者谓之魄”，魂、魄是寄于精、神产生，能离开躯体而存在的精神[17]。魂魄为精气变化之产物，谓“精气为物、魂魄为变”[22]。魂魄两者虽相合而生，却有不同，“魄，阴神也，从鬼声白”[5]；“魂，阳之灵，随神往来。魄，阴之灵，并精出”[23]；“魂气归于天，形魄归于地”[24]，魂为阴神，为魂气，魄为阳神，为形魄，尽管两者同出一源，但阴阳属性、形态不一，相伴而生，共同构成人的“精神”系统。

4.2 五脏神 五脏神的理论源于《内经》，五脏是两精相搏后产生物质所寄居之地，“五脏者，合神气之魂魄而藏之”，“肝藏魂、肺藏魄、心藏神、脾藏意、肾藏志”。五脏神属于神明系统，是神在发展中形成，赖于五脏而寄居，同时作用并影响五脏的生理活动。

4.3 元神、欲神、识神 元神、欲神、识神的“三神”理论是道家与中医共同阐述内容，以道家论述更为详尽。《黄帝内经》中未明确表述，但从散落的“两精相搏谓之神”、“精成而脑髓生”、“脑为元神之府”、“五脏已成、神气舍心”等记载中可见，三者的产生时间和所藏之府有所差异。元神为先天产生[25]，寄居与脑[25-26]，由元精所主宰[11]，是“先天一点灵光”[27]，与潜意识相关[19]，具有“无思无虑”、“恍惚而虚灵”、“元性微而质性彰”[27]的特性，是藏于体内最深的运转规律[28]及原始内驱力来源[29]，独立于意识之外[30]，又反作用于人的思维、意识，在道教中有“主生而不主用”的特点[31]，为三神之首。识神、欲神皆是后天产生，是元神被情识所移的产物，属思虑之神[32-33]。“识神”是原始佛教的概念，指基于思想中接受世间因果报应的灵魂实体[34]，根基于“元神”，是学习与积累的心理活动，是元神基础上的一种活动[32]。欲神是元神与识神的中介，是欲望、情志的表现，“欲神之守，必养其血，欲志之坚，必益其精”[35]。识神是在社会环境下逐渐产生的，是人意识的表现[19]，与七情六欲、少老病衰有关[31]，是心所藏之神，为“后天所习染之气”[27]，具有“为心所任，谋乱而不静也”[27]的特性，表现为意、志、思、虑、智等多种形态。

4.4 心藏神 心藏神的内涵与心的定义、神的含义有关。心本义指的居人体中心的实体器官：“心藏”，但逐渐衍生出精神活动、思想的含义，成为思维器官。魏晋时期，心明确为哲学上的抽象涵义。宋明，心统性情，“性”禀气而具化到人身时即为心，因而对心的理解，不仅是解剖上的实质器官，更具备精神、心灵等抽象涵义，被赋予哲学涵义。心藏神的神，是“神气舍心，魂魄毕具”[20]，是神的主要功能藏于心中的结果，“神舍心，脉舍神”[20]，心藏神功能的实现是通过血脉、血液等方式统摄一身各个器官、经络、骨节而达到，多指情志活动，亦可代指一切思维、精神、意识等神的活动，这与古人对生理和病理功能的分类，将血脉、神志等功能归功于“心”属性有关。有学者认为“神明”之“心”是侧重功能的综合系统单位，是在古代哲学“心灵论”和取象思维下，以文字为依据，经由表及里观察与医疗验证而来[36]。明清后医家根据当时外来医学的知识，提出“脑主神”的观点，将神的含义限定在精神、思维、意识等识神的范畴，而心所藏为广义之“神”，脑所主识神的活动同时受心精、心气的调控[37]，故脑主神是对“神”狭义涵义的一种理解。

4.5 神 机 机在《辞海》“通幾，细微的质素”，《列子·天瑞》中言“万物皆处于机，皆入于机”，古人认为机是生命产生的物质基础，也是生命现象的一种表述，同时认为神机是神产生的基础，也是神的运动调节形式。神机是神气的活动，是链接神与气的桥梁。“精化气，气生神”，“气乃脏腑之大经，为动静之主，故曰神机”[28]，“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危”[18]，神机在“神”后产生的，是神的运动形式，更能决定生机、决定存活，以先天之精以生，后天之精以养，包括所奉营养物质和赖以依存的形体。神机的转运主要表现为玄府内气液流通和气血渗灌，玄府的开阖通利障碍会导致神机运转的失常[38]。“根于中者，命曰神机，根于外者，命曰气立”。故神机通过气立的方式与外界进行物质、能量、信息的交换。

5 小 结

“神”是用于社会各个角度，对基本活动规律的总称。中医的“神”是一种状态，一种难以表述、却可被感受的精神、思维状态，是人体内物质规律、协调运动的表现。因部分可被自我意识察觉，故可影响思维、心境等精神活动，病理状况下可产生异常思维和行为。神明为“神”之外显部分，表现为神识、神志、心神等不同。神通过气立的方式进行活动的形式为神机。因“神”的可察觉部分受思维、意识支配，因而可以通过多种调神方法，达到思维清晰、心境平和、躯体畅达的状态。