多种针灸疗法配合三黄冰外敷治疗痤疮3 ～4 级的效果探讨

梁结玲

（广东省中西医结合医院门诊部 广东 佛山 528200）

痤疮是毛囊、皮脂腺慢性炎症，多发于青春期男女的顽症,主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关[1]。痤疮的治疗方法近年来发展多样，但普遍存在病程长、易复发和长期使用抗生素副作用较大等缺点。2018 年11 月—2019 年5 月，笔者对门诊30 例3 ～4 级痤疮患者，通过运用多种针灸疗法配合三黄冰外敷，效果满意，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院针灸门诊痤疮3 ～4 级患者60 例。按就诊顺序随机分为两组。其中观察组30 例，男3 例，女27 例，年龄（23.90±3.51）岁。对照组30 例，男9 例，女21 例，年龄（24.20±3.62）岁。两组患者年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组用碘伏清洗患处,然后用生理盐水清洗伤口, 接着针灸围刺痤疮局部，留针20min，拔针后痤疮局部外敷生理盐水无菌纱块。

观察组采用多种针灸疗法配合三黄冰外敷治疗，即实施针灸刺络放血、挑治、围刺痤疮局部、耳穴压豆，再配合三黄冰纱块外敷。每隔2 ～3d 进行1 次，3 次为1 个疗程。针灸刺络放血：穴位首选大椎，前额部痤疮属心火亢盛，加心俞、厥阴俞；左颊部多属肝胆湿热，加肝俞、胆俞；右颊部多属肺经血热，加肺俞、大肠俞；鼻唇周围痤疮多责之于脾胃，加脾俞、胃俞；下颌部多责之于冲任不调，加膈俞、三焦俞。穴位定位后先用碘伏消毒，继用一次性无菌采血针点刺穴位，见皮下出血后拔罐，留罐10 ～15min。局部挑治：用碘伏消毒痤疮局部，然后持无菌暗疮针在白色脓点欲破溃进针，顺毛囊方向适当挤压脓液、脓头，尽量取出角层质、脓头、白头或黑头粉刺。针灸围刺治疗。根据痤疮的局部范围大小，用面部针灸针（0.18mm×13mm），对痤疮范围进行微针针刺治疗，并留针20min。耳穴压豆治疗：在进行第三步针灸围刺治疗的留针过程中同时进行。耳穴压豆是根据辨证进行选穴，多为：肺腧、脾腧、肝腧、大肠、胃等。

1.3 疗效标准

疗效标准治愈：皮肤颜色恢复正常，创面完全愈合；显效：皮肤颜色改善，创面愈合率70%以上；好转：皮肤颜色有所改善，创面愈合率30%～70%；无效：皮肤颜色、创面情况未改善甚至加重[2]。

疼痛评定采用NRS 疼痛数字评分法进行，0 ～10 分表示疼痛程度，数字越大表示越痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效

观察组总有效率为96.67%，对照组总有效率为80.00%，观察组总有效率明显优于对照组（χ2=9.042，P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后疼痛评分比较

治疗前两组患者疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后7 天、14 天，观察组的疼痛评分显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后疼痛评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后疼痛评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后7d 治疗后14d观察组 30 2.87±0.72 1.47±0.50 0.53±0.57对照组 30 2.81±0.66 1.70±0.58 0.93±0.81 t 0.631 3.985 4.018 P 0.574 0.041 0.037

3.讨论

痤疮是毛囊、皮脂腺慢性炎症，多发于青春期男女的顽症,主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关[3]。由于近年生活和社会压力的增高，痤疮病人不断增多。因为影响外貌，可造成患者很大的心理负担，直接危害人类的身心健康及生活质量。

目前，国内西医治疗主要是以抗生素治疗为主，存在治疗时间长，易反复和长期使用抗生素副作用较大等缺点[4]。中医治疗手法单一，由于3 ～4 级痤疮除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱，单一地进行局部外敷或局部针灸治疗，对于脓液、结节的清除，出现起效慢、症状反复现状[5]。本门诊总结多年临床经验，运用多种针灸疗法，自拟三黄冰片外敷治疗痤疮，取得良好疗效。方中黄连有清热燥湿、泻火解毒的功能；大黄[6]峻下热结、血闭寒热，破瘕积聚，为除火热结毒之要药；黄芩清热燥湿，凉血安胎，解毒功效。冰片均有明显抗菌效果，有良好的抗炎及镇痛效果冰片味辛、苦，归心、肝、肺经，清香宣散，具有开窍醒神、清热消肿、止痛等功能；其次，冰片易透过血脑屏障、促进药物吸收、对抗循环系统缺血与损伤、抗菌、抗炎、镇痛、促进创伤愈合等作用。

综上所述，运用多种针灸疗法配合三黄冰外敷治疗痤疮3～4 级，可明显提高治疗率，值得应用。