补肺汤加减在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床效果

陈锐 李珊丽

（1 曲靖市中医医院肺病科 云南 曲靖 655000）

（2 曲靖市农业学校 云南 曲靖 655000）

慢性阻塞性肺病为可预防和治疗的气流受限为特征的疾病，是由于肺部受有害颗粒或有害气体而导致炎性反应，其病情特征是气流受限出现不完全可逆进展，患者一般属于急性发作，由于支气管病毒、气管病毒以及细菌感染使支气管黏膜产生较多黏性分泌物引发肺气功能障碍，临床上主要表现为喘息、咳痰、慢性咳嗽以及胸闷等[1,2]。选取本医院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者84 例作为观察对象，分析补肺汤加减在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月至2019 年12 月本院进行治疗的84 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，入组患者及家属同意参与此次效果研究，共同商讨一致表示配合，纳入标准：能够实现顺畅沟通，语言功能完善；排除标准：患者精神状况异常，无法积极配合研究，伦理委员会已经认定并批准本次研究，能够实施；将符合以上条件的患者作为观察对象，利用随机分配对患者进行分组，观察组42 例，对照组42 例。观察组：男性患者例数共20例，女性患者例数共22例，组间调查年龄数据（67.8±2.6）岁，对照组：男性患者例数共21 例，女性患者例数共21 例，组间调查年龄数据（67.2±2.5）岁；分析两小组组员一般资料，组间资料数据存在相似性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为对照组实施解痉、平喘、控制感染等西药治疗。如果患者患有心力衰竭，需要利用血管扩张剂以及利尿强心剂治疗。观察组实施常规治疗结合补肺汤加减治疗：黄芪20g、党参15g、五味子10g、熟地黄15g、紫菀15g、桑白皮30g；如患者为外寒里饮需要加用温肺散寒等药物，干姜、麻黄、半夏、细辛等；如患者处于痰浊阻肺型，需要利用化痰宣肺类药物如石膏、麻黄、苇根等，如患者属于痰热郁肺型需要加用平喘清肺等药物如薏苡仁、桃仁、冬瓜仁、苇根、桔梗、杏仁等；患者属于水泛阳虚型利用桂枝温阳同时利用车前子、泽泻、猪苓、附子等为患者化饮利水。

1.3 观察指标

将肺功能指标、治疗有效率、症状积分作为观察指标结合进行治疗效果判定。治疗效果判定标准：分为显效治疗、有效治疗、无效治疗。显效：咳痰、急喘、咳嗽症状消失，活动自如；有效治疗：咳痰、气喘、咳嗽症状明显好转，体征显著改善，无效：咳痰、急喘、咳嗽症状无变化。患者治疗有效率结果=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次补肺汤加减在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床效果研究调查数据均采用统计学软件SPSS19.0 进行处理分析，采用（±s）表示肺功能指标、症状积分，使用t检验数据，治疗效果行卡方检验，用（n，%）进行表示，P＞0.05：结果研究数据无显著差异，P＜0.05：结果研究数据有显著差异。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率情况比对

将观察组治疗有效率与对照组进行比对，观察组患者治疗结果有效、显效患者均优于对照组，总有效率显示：研究组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率情况比对[n（%）]

2.2 结果研究数据-两组患者治疗前后症状积分对比

治疗前，两组患者症状积分（咳痰、气喘、咳嗽）差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者症状积分均低于对照组（P＜0.01），见表2。

2.3 结果研究数据-两组患者治疗前后肺功能情况对比

治疗前，两组患者肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%）差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者肺功能指标优于对照组，差异显著（P＜0.01），见表3。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病发病以肺实质、气道、肺血管的慢性炎症为主要发病特征，患者会伴有肺部抗蛋白质酶以及蛋白酶失衡，同时出现抗氧化及氧化失衡的情况。慢性阻塞性肺疾病治疗一般利用祛痰、抗感染以及抗炎治疗，同时需要为患者保持呼吸道通畅、并为患者纠正缺氧症状，利用强心利尿剂等为患者进行治疗。西药治疗疗效显著，但在患者的远期效应上无法实现患者生活质量的保证。中医对于慢性阻塞性肺疾病急性期的治疗通常利用协同作用缓解症状，提升患者的生活质量，因此中药远期效应相比于常规西药更加明显[3]。

表2 两组患者治疗前后症状积分对比（±s，分）

表2 两组患者治疗前后症状积分对比（±s，分）

组别 例数 咳痰 气喘 咳嗽治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 42 2.79±0.24 0.77±0.38 2.84±0.41 0.98±0.37 2.04±0.17 0.35±0.45对照组 42 2.72±0.32 1.81±0.32 2.93±0.42 1.54±0.20 2.03±0.21 1.64±0.62 t-1.1341 13.5670 0.9937 8.6287 0.2398 10.9127 P-0.2600 ＜0.01 0.3233 ＜0.01 0.8110 ＜0.01

表3 两组患者治疗前后肺功能情况对比（±s）

表3 两组患者治疗前后肺功能情况对比（±s）

组别 例数 FEV1（L） FEV1/FVC FEV1% FVC（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 42 1.49±0.24 1.57±0.38 54.84±4.41 56.28±4.37 60.04±12.17 66.35±12.35 2.51±0.34 3.04±0.41对照组 42 1.45±0.32 1.41±0.22 54.93±4.42 54.04±4.20 60.03±12.21 60.04±12.22 2.52±0.36 2.62±0.33 t- 0.6480 2.3615 0.0934 2.3950 0.0037 2.3537 0.1308 5.1717 P- 0.5187 0.0206 0.9258 0.0189 0.9970 0.0210 0.8962 ＜0.01

中医认为慢性阻塞性肺疾病一般是由于患者久病导致肺脾肾虚，出现气道不畅、痰瘀受阻的情况，主要病因在于肺，但影响脾、肾、心三脏，因此治疗需要从补肾益脾以及敛气纳气等方向实施。补肺汤能够根据发病机理对于肺部进行作用，其中的党参、黄芪能够为患者扶正固本，使患者机体免疫力提升，同时党参具有较强的抗炎作用，药物中的桑白皮能够有效地平喘泄肺，对于金黄色葡萄球菌能够有效抑制，对于肺部感染具有显著的治疗效果，能够为患者降气平喘以及清肺消炎，同时具有润肺的止咳止痰的效果；紫菀利用抗组胺以及抗氧化的的方式使患者的支气管平滑肌舒张，达到止咳的功效；五味子能够滋肾止咳，同时利用熟地黄可以止咳平喘；综上，补肺汤加减治疗能够改善患者肺部循环，增强机体免疫力，使机体的修复及代谢功能恢复，促进患者肺部循环，降低肺动脉高压，降低发病次数[4,5]。

本文研究显示，治疗前，两组患者肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者肺功能指标相比对照组，指标优势显著（P＜0.05），治疗前，两组患者症状积分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者症状积分均低于对照组（P＜0.05），将观察组治疗有效率与对照组进行比对，观察组患者治疗结果有效、显效患者均优于对照组，有效率总计情况显示：研究组优于对照组（P＜0.05）。

综述，应用补肺汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，能够显著提升治疗效果，值得临床应用。