磺胺嘧啶银霜联合美宝湿润烧伤膏治疗大面积深度烧伤的效果分析

王金龙，王 兵，马少君，卢 峰

（镇江市第一人民医院，江苏 镇江 212002）

烧伤是指火焰、热液、蒸汽及高温金属液体等对人体组织造成的损伤。大面积深度烧伤是指患者烧伤的面积占全身皮肤面积的30% 以上且烧伤程度超过深Ⅱ度的一类严重烧伤。大面积深度烧伤患者的死亡率较高。如何降低大面积深度烧伤患者并发症的发生率和死亡率、促进其创面愈合及用较少的自体皮源完成对其创面的修复是临床上研究的重点[1]。磺胺嘧啶银霜作为临床上治疗烧伤最常用的药物，其在去腐生肌及收敛伤口中的表现深受医生和患者的信赖，但其在促进创面愈合方面的效果一般[2]。美宝湿润烧伤膏是由我国烧伤学科带头人徐荣祥教授研发并监制的一种外用药。本文主要是研究用磺胺嘧啶银霜联合美宝湿润烧伤膏治疗大面积深度烧伤的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012 年2 月至2020 年1 月我院收治的102 例大面积深度烧伤患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合大面积深度烧伤的诊断标准；意识清晰；病历资料完整；其本人（或其家属）自愿参与本研究。其排除标准是：合并有血液系统疾病、神经系统疾病、免疫系统疾病或严重的感染性疾病；对磺胺嘧啶银霜或美宝湿润烧伤膏过敏；意识不清；中途转院或随访脱落。随机将其分为DC 组（n=49）与SSC 组（n=53）。在49 例DC 组患者中，有男性患者26 例（占53.06%），女性患者23 例（占46.94%）；其年龄为13 ～61 岁，平均年龄为（45.09±12.12）岁；其中，被热液、明火和高温金属液体烧伤的患者分别有5 例（占10.2%）、40 例（占81.63%）和4 例（占8.16%）；烧伤程度为Ⅱ度的患者有31 例（占63.27%），为Ⅲ度的患者有18例（占36.73%）。在53 例SSC 组患者中，有男性患者28例（占52.83%），女性患者25 例（占47.17%）；其年龄为14 ～62 岁，平均年龄为（45.21±12.23）岁；其中，被热液、明火和高温金属液体烧伤的患者分别有6 例（占11.32%）、44 例（占83.02%）和3 例（占5.66%）；烧伤程度为Ⅱ度的患者有34 例（占64.15%），为Ⅲ度的患者有19 例（占35.85%）。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

在两组患者入院后，对其均进行吸氧、抗感染、补液、纠正酸中毒、镇静、止痛及防治应激性溃疡等常规治疗，并对其创面进行处理，方法是：对于创面污染较轻的患者，用1:2000 的新洁尔灭溶液或洗必泰溶液对其创面进行清洁，用浓度为75% 的酒精对创面周围的皮肤进行消毒，并剃除创面周围的毛发。对于创面污染较为严重的患者，先用肥皂水和双氧水对创面及周围的皮肤进行轻轻拭洗，除去创面表面的异物与油污，再用大量的生理盐水对创面进行冲洗，然后用1:2000 的新洁尔灭溶液或洗必泰溶液对创面进行清洁。对于创面存在水泡的患者，对水泡进行低位剪开引流处理，剪除已剥脱的疱皮，未剥脱的疱皮应保留。在此基础上，用磺胺嘧啶银霜（生产企业：昆明华润圣火药业有限公司；批准文号：国药准字H20057720；规格：500 g/支）对SSC 组患者进行治疗，方法是：将此药均匀地涂抹在其创面上，涂药的范围应超过创面边缘1.5 ～2 cm，涂药的厚度为1.5 mm 左右。用无菌纱布对创面进行包扎，并放置引流条，每天换药一次，连续用药15 ～30 d。用磺胺嘧啶银霜联合美宝湿润烧伤膏对DC 组患者进行治疗，方法是：交叉使用这两种药物，即若第一天为患者应用磺胺嘧啶银霜，第二天则为其应用美宝湿润烧伤膏。磺胺嘧啶银霜的用法同上。美宝湿润烧伤膏（生产企业：汕头市美宝制药有限公司；批准文号：国药准字Z20000004 ；规格：20 g/ 支）的用法是：将此药均匀地涂抹在患者的创面上，涂药的范围应超过创面边缘1.5 ～2 cm，涂药的厚度为1 mm左右[3]。用无菌纱布对创面进行包扎，并放置引流条。连续用药15 ～30 d。在每次换药时，对创面的坏死组织和分泌物进行仔细的清理，直至创面愈合。对于需要植皮的创面，应在创面长出肉芽组织且未发生感染后进行植皮。

1.3 观察指标

比较两组患者创面肉芽组织开始生长的时间、创面愈合的时间、植皮区面积占全身皮肤面积的比例、治疗的费用及并发症（如创面瘢痕增生、创面感染、新生皮厚度不足等）的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的各项临床指标

与SSC 组患者相比，DC 组患者创面肉芽组织开始生长的时间和创面愈合的时间均更短，其植皮区面积占全身皮肤面积的比例更低，其治疗的费用更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的各项临床指标（± s ）

表1 对比两组患者的各项临床指标（± s ）

组别 创面肉芽组织开始生长的时间（d） 创面愈合的时间（d） 植皮区面积占全身皮肤面积的比例（%） 治疗的费用（元）DC 组（n=49） 4.92±2.01 36.88±2.02 12.23±2.32 12846.45±1247.45 SSC 组（n=53） 6.95±2.56 46.45±2.45 17.56±2.56 17630.84±1942.90 t 值/χ²值 6.283 3.203 4.022 6.127 P 值 0.009 0.015 0.011 0.043

2.2 对比两组患者并发症的发生率

DC 组患者并发症的发生率为11.32%，SSC 组患者并发症的发生率为33.96%。DC 组患者并发症的发生率低于SSC 组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者并发症的发生率

3 讨论

大面积深度烧伤是一种严重的创伤性疾病。此病患者发生创面感染、代谢紊乱及多器官功能衰竭等并发症的风险较高。临床上在对此病患者进行吸氧、抗感染、补液、纠正酸中毒、镇静、止痛等常规治疗的同时，应对其烧伤创面进行有效的处理，以降低其创面感染的发生率，缩短其创面愈合的时间，为早期植皮打下良好的基础。磺胺嘧啶银霜是临床上治疗烧伤的常用药，其主要成分是磺胺嘧啶和银盐。磺胺嘧啶是磺胺类广谱抗生素，其对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌均有良好的抗菌活性，能抑制烧伤患者创面细菌的滋生和繁殖，起到良好的抗菌作用。银离子具有去腐生肌、收敛伤口之功效，可祛除腐肉，消除炎症，扩张血管，改善创面的血液循环，促进创面肉芽组长的生长[4-5]。美宝湿润烧伤膏是由我国烧伤学科带头人徐荣祥教授研发并监制的一种外用药，可用于治疗各种烧伤、烫伤、灼伤。此药的主要成分是黄连、黄柏、黄芩、地龙和罂粟壳。黄连、黄芩可清热燥湿，泻火解毒，黄柏可清热燥湿、泻火除烦、解毒疗疮，地龙可清热定惊、息风止痉、通络，罂粟壳可收敛固气、止痛。诸药合用，可共奏具有清热解毒、止痛生肌之功。

本研究的结果显示，与SSC 组患者相比，DC 组患者创面肉芽组织开始生长的时间和创面愈合的时间均更短，其植皮区面积占全身皮肤面积的比例更低，其治疗的费用更少，其并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在对大面积深度烧伤患者进行常规治疗的基础上，用磺胺嘧啶银霜联合美宝湿润烧伤膏对其进行治疗能降低其并发症的发生率，缩短其创面愈合的时间，减少其植皮区的面积，降低其治疗的费用。