子宫输卵管造影术治疗不孕不育的效果观察

郭昕 耿传霞

（贵州省人民医院 贵州 贵阳 550001）

不孕不育是临床常见的妇科疾病。根据其发病原因，可分为原发性不孕以及继发性不孕两种。不孕不育的发病原因主要为男性不孕和女性不孕。本研课题主要对女性不孕导致的不孕不育进行研究。女性不孕的原因包括排卵障碍、输卵管因素以及子宫内膜受损等[1]。对于输卵管性不孕患者，主要通过子宫输卵管造影术（HSG）进行诊断。本研究主要目的在于研究子宫输卵管造影术对不孕不育患者的作用。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年6 月—2019 年5 月收治的50 例不孕不育患者，以抽签法分为对比组和观察组，各25 例。观察组，年龄20 ～38 岁，均值（28.77±5.01）岁。对比组，年龄21 ～40 岁，均值（28.03±94.78）岁。入组标准：患者经HSG 检查确诊为不孕不育；符合HSG 治疗标准；排除标准：合并外阴、阴道、宫颈炎性病变者；对碘造影剂过敏者。两组基线资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组 给予对比组常规通液术。患者月经干净后3 ～7d 实施手术治疗。常规进行外阴、阴道清洁、消毒后，将宫颈暴露出来，在紧靠宫颈外口处置入导管。将5mg 地塞米松、8 万U 庆大霉素、4 千U 糜蛋白酶、20mL 生理盐水混合后，注入宫颈。

1.2.2 观察组 给予观察组子宫输卵管造影术。患者月经干净3 ～7d 后，行截石位。常规准备同对比组。将一次性双腔气囊造影导管插入宫腔内。并注入空气，保持膨宫压力在112 ～165mmHg 之间。利用宫腔镜对患者子宫形态、输卵管堵塞情况进行观察。确定输卵管开口方向后，向其中注入5ml 碘造影剂。观察造影剂进入输卵管和子宫的过程，并进行显影摄片。造影剂顺利通过输卵管进入盆腔，则显示输卵管再通，可进行通液维持治疗；若输卵管未通，则进行进一步的手术或者加压注射治疗，直到输卵管再通。

1.3 观察指标

1.3.1 统计两组患者输卵管通畅率。包括单侧再通、双侧再通、未通畅情况。

1.3.2 统计两组患者妊娠率。随访1 年，对患者妊娠率进行统计。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0 统计软件进行数据分析。以n（%）表示计数资料，检验值为卡方。当P＜0.05 时，比较有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者输卵管通畅率比较

组间对比，两组患者单侧输卵管再通、输卵管总通畅率均高于对比组（P＜0.05），未通畅率低于对比组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者输卵管通畅率比较[n（%）]

2.2 两组患者妊娠率比较

随访1 年后观察组妊娠率为44.00%，对比组为16.00%，观察组更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者妊娠率比较

观察组随访1 年后，有11 例妊娠，占比44.00%，对比组随访1 年后，有4 例妊娠，占比16.00%，观察组妊娠率高于对比组（χ2=4.667，P=0.031）。

3.讨论

不孕不育症在临床上比较多见。其中，女性不孕引发的不孕不育约占发病率的70%以上[2]。输卵管因素导致的不孕不育是女性不孕的主要原因之一。临床采用常规通液术、输卵管再通术等进行治疗。常规通液术，虽有一定的治疗效果，但无法对输卵管的性质进行深入探查，治疗后输卵管再通以及妊娠率不高。子宫输卵管造影术通过注射碘造影剂，产生流体静压力，对输卵管进行挤压，有效避免了检查过程中造成的输卵管括约肌痉挛以及疼痛[3]。通过宫腔镜观察子宫形态、输卵管开口，可以准确的将碘造影剂注入其中[4]。并且通过动态观察造影剂在输卵管内的运行状态，可明确输卵管通畅情况。宫腔镜检查， 还可以明确指示导管插管的准确性，显示子宫内膜病变以及输卵管阻塞程度、部位和性质，有效促进输卵管再通[5]。子宫输卵管造影术对于输卵管检查、宫颈管狭窄情况等都有明确的诊断价值。

综上所述，子宫输卵管造影术在对不孕不育患者实施诊断过程中，可通过宫腔镜辅助，对输卵管情况进行详细的探查。在对输卵管堵塞情况进行明确的探查，并确定输卵管开口及碘造影剂动态观察后，可进行进一步的治疗，促进输卵管再通，提高妊娠率。