沙格列汀联合二甲双胍治疗2 型糖尿病疗效分析
2020-12-29陈璐滢
陈璐滢
（南京玄武区兰园社区卫生服务中心 江苏 南京 210008）
近年来2 型糖尿病发病率呈现了上升趋势，对社会群体健康，特别是老年群体健康产生了较大威胁。现阶段2 型糖尿病尚无根治方法，需要患者持续合理服用降糖药物，控制血糖水平，延缓病情发展。二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的首选降糖药物，能够有效抑制肝糖原血糖输出，从而发挥降糖作用。但也有研究表明部分患者仅采取二甲双胍治疗，降糖效果有限[1]。我院对55 例2 型糖尿病患者采取了沙格列汀联合二甲双胍治疗，获得了较好的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准：所选患者均符合2 型糖尿病诊断标准[2]，空腹血糖（FBG）超过7.0mol/L 或餐后2h 血糖（2hPBG）水平超过11.1mol/L，患者自愿同意参与此次研究，得到伦理委员会允许。
排除标准：酮症酸中毒者；糖尿病病足者；糖尿病周围神经病变者；资料不全者；中途退出者；精神病史者。
110 例2 型糖尿病患者于2018 年1 月—2019 年12 月在我院进行治疗，根据治疗方案的不同分为两组，即联合组与对照组，每组各55 例。联合组当中男34 例，女21 例，年龄为53 ～75 岁，平均（65.67±3.22）岁，病程为1 ～8 年，平均（4.28±1.47）年；对照组当中男33 例，女22 例，年龄为52 ～74 岁，平均（65.04±3.06）岁，病程为1 ～7 年，平均（4.11±1.32）年。联合组与对照组在性别、年龄、病程等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者进行常规健康管理，对患者进行健康宣教，向其详细讲解糖尿病相关知识以及诱因，告知其用药方法以及日常饮食以及运动注意事项，指导患者自我测定血糖方法。对照组采取二甲双胍（国药准字H20023370，0.5g/片）治疗，初始剂量为0.5g/次，根据患者血糖实际情况适当增减剂量，3 次/d，最大剂量不超过2g/d，连续用药12 周。
联合组在上述基础采取沙格列汀（进口药物注册标准JX20100313，规格：5mg/片）治疗，晚餐时口服5mg，1 次/d，连续用药12 周。
1.3 观察指标
对比两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hPBG）水平。另外，比较两组患者低血糖发生率。
1.4 统计学分析
此次研究数据均以SPSS21.0 统计软件进行分析，其中计量资料采取t检验，计数资料进行χ2检验，若P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血糖情况比较
治疗前，两组患者FBG 以及2hPBG 水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗，两组患者FBG 以及2hPBG 存在一定幅度下降，但联合组两者水平较对照组更低（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者FBG 以及2hPBG 水平比较（±s，mmol/L）
表1 两组患者FBG 以及2hPBG 水平比较（±s，mmol/L）
注：与治疗前比较，aP ＜0.05。
组别 例数 FBG 2hPBG治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 55 8.69±1.38 6.42±1.13a 11.11±1.64 8.28±1.42a对照组 55 8.63±1.31 6.94±1.16a 11.04±1.59 8.92±1.52a t 0.234 2.381 0.227 2.283 P 0.815 0.019 0.821 0.024
2.2 两组患者低血糖发生率比较
联合组低血糖发生率为7.27%，对照组低血糖发生率为5.45%，组间差异对比无统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者低血糖发生率比较[n（%）]
3.讨论
目前临床治疗2 型糖尿病以药物治疗为主，二甲双胍是常用药物之一。该药物能够降低肝脏对葡萄糖的输出，可促进肌肉以及肝脏等细胞从血液当中吸收外源性葡萄糖，以此来发挥控糖效果[3]。具体治疗过程中，需要结合患者血糖变化适当增加剂量直至最大耐量，稳定血糖水平。但部分患者单独使用二甲双胍治疗整体疗效并不理想。
此次研究当中，联合组采取了沙格列汀与二甲双胍治疗，结果表明经过治疗，联合组血糖控制水平要优于对照组（P＜0.05），与相关报道结果一致[4]。两组患者低血糖发生率对比无统计学意义（P＜0.05），说明联合用药能够获得良好的降糖效果，且不会增加低血糖风险。沙格列汀是一种新型降糖药物，为DPP-4 抑制剂，可降低肠促胰岛激素失活速率，能够增加血液浓度，以葡萄糖依赖性方式降低血糖[5]。同时沙格列汀能够降低胃排空速度，可在一定程度上增加饱腹感，发挥饮食调节作用，进一步强化控糖效果。
综上所述，沙格列汀联合二甲双胍治疗2 型糖尿病疗效较优，两者可产生协同作用，且不会增加低血糖风险，适用性较好，值得推广临床应用。
