综合治疗对预防妇科手术患者下肢静脉血栓形成的效果分析

任晓清 张爱萍

（长治医学院附属和平医院妇科 山西 长治 046000）

下肢静脉血栓疾病的临床症状主要表现为静脉血液凝固异常，对血液系统的正常循环造成了较大的影响。之所以会出现下肢静脉血栓，与术后患者的肢体血流梗阻有直接关系，患者的下肢会出现疼痛及肿胀等问题，若不能及时就诊，将会增加患者肺栓塞发生风险。在下肢静脉血栓疾病治疗中压力波、低分子肝素钙、穿弹力袜治疗方法，下肢静脉血栓疾病预防效果较好[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年2 月—2019 年8 月在我院进行妇科手术的患者共72 例，随机将患者分成两组。对照组36 例患者，年龄为42 ～69 岁，平均年龄为（58.3±2.4）岁；手术时间为1 ～4h，平均手术时间为（1.2±0.4）h。观察组36 例患者，年龄为43 ～68 岁，平均年龄为（59.6±2.5）岁；手术时间为1 ～4h，平均手术时间为（2.3±0.6）h。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予患者低分子肝素钙治疗方法，术后12h 开始给予患者低分子肝素钙治疗方法，给予患者4100U 低分子肝素钙，皮下注射法，每12 小时注射1 次，连续3 ～5d。

1.2.2 观察组

给予患者压力波、低分子肝素钙联合穿弹力袜治疗方法，低分子肝素钙治疗方法同对照组。压力波治疗方法为，使用空气波压力治疗仪，选择治疗模式，将治疗的治疗设置为30min，充气间隔时间为20s，将治疗压力控制在130mmHg（1mmHg=0.133kPa），点击开始按钮，即可进行治疗。当治疗结束后，机器会自动停止运行。每日治疗2 次，每次治疗30min。弹力袜治疗法为，根据carpriny 评分表，血栓评分≥3分的患者，手术当日护士需要给患者穿弹力袜，穿着时间为每日早上起床睡醒后即可穿上，将下肢抬高5 ～10min。脱下的时间为晚上睡觉之前，但是应保证弹力袜松紧度选择的适当性，需根据妇科病人的身体情况来选择适宜的弹力袜。每天至少一次脱下弹力袜，进行下肢皮肤清洁护理，弹力袜在穿着后应保持表明平整，踝部、膝部和大腿根部等易出现褶皱，注意定期检查。弹力袜的穿着长度需要从足部位置一直向大腿的根部位置进行延伸，但是应尤为注意不可在袜的近端位置处安装弹力圈，防止近端压力过大，对静脉回流的正常流动造成较大的影响。

1.3 观察指标

对两组患者的D-二聚体、住院时间、下肢静脉血流速度预后效果进行对比；对两组患者的下肢静脉血栓发生率进行对比；对两组患者的临床治疗有效率进行对比，临床治疗效果判定标准为：显效：患者未出现下肢静脉血栓；有效：有部分患者出现下肢静脉血栓，但病情不严重；无效：患者出现下肢静脉血栓且病情严重。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 预后效果对比

D-二聚体、住院时间对比观察组低于对照组，下肢静脉血流速度对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者预后效果对比（±s）

表1 两组患者预后效果对比（±s）

下肢静脉血流速度（cm/s）观察组 36 0.85±0.16 11.32±2.63 21.26±5.02对照组 36 1.89±0.24 14.56±3.22 18.65±4.65 t 值 38.256 7.857 2.352 P 值 0.000 0.000 0.000组别 例数 D-二聚体（μg/ml）住院时间（d）

2.2 下肢静脉血栓发生率对比

观察组未出现下肢静脉血栓病例，对照组出现3 例（8.3%），但差异无统计学意义（χ2=3.130；P=0.077）P＞0.05。

2.3 疾病治疗效果对比

疾病治疗有效率对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 疾病治疗效果对比[n（%）]

3.讨论

下肢深静脉血栓的产生[2]，会引发静脉回流出现堵塞，若不能及时对该种现象进行处理，会导致血栓栓子出现脱落，引发脑血管、心脏、肺等重要器官出现栓塞。深静脉血栓一般在妇科腹腔镜术后1 周形成，受血管解剖结构影响较大，多发生于双下肢。在疾病治疗中主要是采用压力波治疗方法，通过对患者进行均匀的按摩，有助于加速患者血液中废弃物的代谢，促使炎症因子能够快速吸收，防止肌肉纤维化及肌肉萎缩的产生，提升血液中的氧含量，使患者身体感到舒适，有效预防血栓的产生，是一种无创伤、安全的治疗方法[3]。低分子肝素钙是从肝素中降解及分离出来，使用抗凝血酶Ⅲ增强对凝血酶及凝血因子Xa 产生抑制性作用，在抗血栓作用中抗血栓效果较好，与普通肝素相比，半衰期更长，患者的血小板及出血等发生概率更低，加速了纤维蛋白的快速溶解。弹力袜本身具有独特的压力梯度，压力不断降低与人体的静脉回流结构相符合，加速了患者血液的快速循环，小腿肌肉泵功能大大增强，具有不会增加出血及临床治疗效果好等优势，有助于预防静脉血栓的产生，是一种有效的压力模式，血流速度提升，缓解了患者的血液瘀滞，局部供养得到了明显的改善[4,5]。

结果显示，观察组患者的D-二聚体、住院时间、下肢静脉血流速度预后治疗效果明显优于对照组，观察组患者的下肢静脉血栓发生率低于对照组，观察组患者的临床治疗有效率为94.44%，高于对照组的75.00%。说明将压力波、低分子肝素钙治疗方法应用于妇科下肢静脉血栓疾病中，有助于预防下肢静脉血栓的产生，优化患者的D-二聚体指标，缩短患者的住院时间，提升下肢静脉血流速度，降低患者下肢静脉血栓发生率，提升疾病临床治疗效果。

综上所述，压力波、低分子肝素钙联合穿弹力袜综合治疗方法有助于预防妇科下肢静脉血栓的形成，提升患者的预后治疗效果，降低患者下肢静脉血栓发生率。