盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效观察

杨辉 郑亚西（通讯作者）

（贵州省人民医院综合病房 贵州 贵阳 550002）

随着近年来我国人口老龄化问题加剧，罹患老年痴呆患者数量不断增多，严重影响患者身心健康与生活质量。老年痴呆是一种普遍多见的神经系统退行性疾病，其临床主要表现为认知功能减弱、记忆障碍、日常生活能力降低等[1]。目前临床多主张以药物保守治疗，但尚无特效药，主要以控制病情发展为治疗目的。为进一步探索药物治疗该疾病的临床实际效果，鉴于此，本次对老年痴呆患者应用盐酸多奈哌齐治疗的临床价值报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019 年3 月—2020 年4 月我院共收治的70 例老年痴呆患者，随机均分为两组。对照组（n=35）中，男性与女性分别有18 例、17 例；年龄63 ～86 岁，平均（81.28±1.04）岁；病程1 ～8 个月，平均（4.22±0.79）个月；研究组（n=35）中，男性与女性分别有19 例、16 例；年龄62 ～85 岁，平均（81.94±1.39）岁；病程1 ～9 个月，平均（4.13±0.82）个月。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予基础对症治疗，包括降血压、抗血糖、抗血小板聚集等。

对照组（n=35）接受吡拉西坦片治疗，即给予患者吡拉西坦片1.2g/次，口服，每日3 次，持续治疗3 个月。在治疗期间，密切观察患者是否出现不良反应，便于及时干预。

研究组（n=35）接受盐酸多奈哌齐治疗，即给予患者盐酸多奈哌齐5mg/次，口服，每日1 次，持续治疗3 个月。在治疗期间，密切观察患者是否出现不良反应，便于及时干预。

1.3 观察指标

评价及对比两组：（1）认知力，采用智能状态检查量表（MMSE）评分，0 ～30 分，分值越高则提示认知力越好；（2）日常生活活动能力，采用日常生活活动能力量表（ADL）评分，0 ～100 分。分值越高则提示生活自理能力越高，生活依赖性越小。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者MMSE、ADL 评分对比

治疗前，两组的MMSE、ADL评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组的MMSE、ADL 评分均高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者MMSE、ADL 评分对比（±s，分）

表1 两组患者MMSE、ADL 评分对比（±s，分）

组别 例数 MMSE ADL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 35 15.05±1.33 22.12±1.16 45.50±2.46 62.33±4.07对照组 35 15.21±1.26 18.39±1.28 45.28±2.39 50.41±2.45 t 0.517 12.775 0.380 14.845 P 0.607 0.000 0.706 0.000

3.讨论

近年来，老年痴呆发病率不断升高。该疾病是慢性精神病的一种，具有病程长、治疗时间久、病情迁徙等疾病特征，导致患者心理压力增大，同时给其家庭增添了沉重负担。老年痴呆是因人体神经系统功能退化从而导致神经功能障碍，最终诱发痴呆症。大多认为与中枢神经因素存在紧密联系[2]。因此，现阶段主要给予胆碱酯酶抑制剂控制方式治疗老年痴呆，如常用的吡拉西坦片、盐酸多奈哌齐等药物。其中，吡拉西坦片属于γ-氨基丁酸环形衍生物，是一类脑代谢改善药物，通过促使脑内ADP 转化为ATP，刺激神经兴奋传导，从而改善脑代谢[3]。但据多项临床实践发现，该药物针对老年痴呆，其疗效不理想。有研究指出，对老年痴呆患者给予盐酸多奈哌齐治疗，可有效改善其精神状态，取得理想疗效[4]。盐酸多奈哌齐属于一种第二代特异可逆性中枢胆碱酯酶抑制剂，可有效阻碍乙胆碱酯酶活性，延缓突触间隙乙酰胆碱分解，进而促使乙酰胆碱含量增加[5]。与此同时，盐酸多奈哌齐可降低胆碱酯酶浓度，使神经递质传递功能得以改善，最终改善老年痴呆认知障碍。另外，该药物不会影响患者小肠、心脏等器官组织，不良反应少，且长期治疗不会导致中枢神经受损。当前，盐酸多奈哌齐对老年痴呆的治疗有效性及安全性均已得到临床一致认可，且被公认为该疾病的长效药物。

本结果表明，研究组的智能状态检查量表评分、日常生活活动能力评分均高于对照组（P＜0.05），提示应用盐酸多奈哌齐治疗可明显改善老年痴呆患者的认知功能，减轻记忆障碍，从而进一步提高其生存质量，治疗依从性良好。

综上所述，对老年痴呆患者应用盐酸多奈哌齐治疗，可有效改善认知力，提高生活自理能力，具有良好的临床应用价值。