醋酸奥曲肽与生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效对比分析

王黎明 王亚茜

（绵阳市中医医院 四川 绵阳 621000）

重症急性胰腺炎属于临床常见的危急重症，在急性胰腺炎患者中其占比约为20%，患者发病后病情进展快速[1]。醋酸奥曲肽、生长抑素是临床治疗重症急性胰腺炎的常用药物，临床上关于这两种药物用于重症急性胰腺炎的效果孰优孰劣尚存在争议，为解决此争议特进行此研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2018 年1 月—2020 年1 月，选择我院住院部的100 例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组50 例和观察组50 例，对照组的年龄为23 ～58 岁，平均（45.19±12.51）岁，男26 例，女24 例；观察组的年龄为22～59 岁，平均（45.37±12.48）岁，男27 例，女23 例。两组间的一般资料比较差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经临床辅助检查，证实为重症急性胰腺炎；（2）年龄为18 ～65 岁；（3）对治疗方案知情同意，签署知情同意协议。

排除标准：（1）既往有药物过敏史；（2）合并其他消化系统疾病；（3）合并严重肝肾功能不全；（4）合并糖尿病；（5）精神异常、不能自理及明确表示不支持者。

1.2 方法

对照组给予醋酸奥曲肽，醋酸奥曲肽每天给药3 次，每次取0.1mg 醋酸奥曲肽皮下注射。

观察组给予生长抑素，生长抑素每天给药2 次，每次取3mg生长抑素溶于500ml 0.9%氯化钠溶液中，经静脉泵注给药，泵注速度为250μg/h。

两组均持续治疗7d，治疗期间，还同时实施补液、胃肠减压等常规治疗。

1.3 观察指标

比较两组：（1）临床疗效；（2）症状缓解时间：指标包括腹痛缓解时间、恶心呕吐缓解时间、发热缓解时间；（3）血及尿淀粉酶水平：指标包括血淀粉酶、尿淀粉酶；（4）不良反应发生率。

1.4 疗效评价标准

具体为：（1）痊愈：临床症状基本消失，血淀粉酶恢复正常；（2）好转：临床症状有所缓解，血淀粉酶下降；（3）无效：临床症状无缓解，血淀粉酶未下降[2]。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS26.0 软件，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效比较

临床总有效率观察组为96.00%，对照组90.00%，观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 症状缓解时间比较

腹痛、恶心呕吐、发热等症状缓解时间在两组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组症状缓解时间比较（±s，d）

表2 两组症状缓解时间比较（±s，d）

组别 例数 腹痛缓解时间 恶心呕吐缓解时间 发热缓解时间对照组 50 4.35±1.41 4.61±1.50 3.08±1.02观察组 50 4.52±1.39 4.39±1.45 3.17±1.05 t 0.607 0.746 0.435 P 0.545 0.458 0.665

2.3 血及尿淀粉酶水平比较

两组的血淀粉酶、尿淀粉酶水平在治疗后均低于治疗前（P＜0.05），而治疗后的血淀粉酶、尿淀粉酶水平在两组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组血及尿淀粉酶水平比较（±s，U/L）

表3 两组血及尿淀粉酶水平比较（±s，U/L）

注：a 与治疗前比较，aP ＜0.05。

组别 例数 血淀粉酶 尿淀粉酶治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 895.63±204.58 541.29±153.74a 234.57±69.83 145.98±41.46a观察组 50 892.54±210.35 538.73±148.60a 233.02±68.49 143.76±40.27a t 0.074 0.085 0.112 0.272 P 0.941 0.933 0.911 0.787

2.4 不良反应发生率比较

不良反应发生率观察组0%，该组用药后无不良反应发生；对照组不良反应发生率10.00%，该组用药后发生2 例腹泻、2 例厌食、1 例血糖异常增高。不良反应发生率在两组间比较，观察组低于对照组（χ2=5.263，P=0.022）。

3.讨论

重症急性胰腺炎是一种病情凶险的临床危急重症，起病急，发展迅速[3]。临床需在重症急性胰腺炎发病后迅速为患者选择合适的临床治疗方案进行治疗，以控制其病情进展，避免引发严重后果。

现阶段，临床针对重症急性胰腺炎的常规治疗方案主要为补液、胃肠减压，可在一定程度上控制其病情进展。在重症急性胰腺炎的常规治疗方案之外，临床上还会采用醋酸奥曲肽、生长抑素等药物对患者进行治疗，其中，醋酸奥曲肽是一种由人工合成的八肽环状化合物，可通过作用于患者下丘脑、胃肠系统，抑制胰酶的活化，减少消化液分泌，从而纠正机体内酸碱失衡，解除机体内代谢紊乱状况，同时，该药物还可改善胰腺微循环，减轻胰腺组织缺血缺氧反应[4-6]。生长抑素是一种天然的生长激素释放抑制激素（简称为“生长抑素”），在下丘脑下部、胃肠道的分布最为广泛，生长抑素给药后可通过外源性渠道给予患者生长抑素，可有效抑制胰腺液分泌，促进蛋白质合成，促使胰腺坏死组织自主修复[7,8]。

醋酸奥曲肽与生长抑素的药物作用机制较相似，两种药物的区别在于，前者由人工合成，其半衰期长，后者为天然药物，其半衰期短[9]。临床上关于醋酸奥曲肽、生长抑素用于重症急性胰腺炎的效果均予以了肯定，但关于这两种药物孰优孰劣尚未达成共识。本研究针对这一问题进行研究后发现：两者均治疗有效。两组的血淀粉酶、尿淀粉酶水平在治疗后均低于治疗前（P＜0.05）。不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05），说明相比于醋酸奥曲肽，生长抑素用于重症急性胰腺炎的安全性更好，不良反应少，这主要与两种药物的半衰期长短有关。

综上所述，醋酸奥曲肽、生长抑素用于重症急性胰腺炎均可发挥良好的治疗效果，有效控制病情，降低淀粉酶浓度，但生长抑素的用药安全性相比于醋酸奥曲肽更优。