慢阻肺老年患者高危因素调查及基层医院慢病双医联动管理模式效果探究

李艳玲

（呈贡区人民医院 云南 昆明 650500）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见慢性呼吸系统疾病，发病原因可能是有害气体或颗粒[1]。由于COPD 极易反复发作，对患者生活质量具有重要影响，因此提高该类患者生活质量及该疾病预防管理工作极为重要[2]。为此，本研究就老年COPD患者基层医院慢病双医联动管理模式的管理效果进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年12 月昆明市高新区马金铺街道294 例65 岁以上老年人为研究对象，根据肺功能结果将其分组：A 组正常人群、B 组高危人群及肺功能正常者、C 组COPD 患者各98例。A组：男性49例，女性49例，年龄60～75岁，平均（65.9±3.6）岁。B组：男性53例，女性45例，年龄63～78岁，平均（67.2±2.1）岁。C组：男性54例，女性45例，年龄60～75岁，平均（66.8±2.9）岁。对三组对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 肺功能检测 所有纳入对象采用4000 型COPD-6 手持式肺量计进行初筛，利用德国耶格肺功能仪对肺功能异常的患者进行确诊。

1.2.2基层医院慢病双医联动管理模式 B组正常疾病干预：患者确诊入院后必须接受糖皮质激素治疗，其药物为布地奈德雾化液，采用雾化吸入的方式，利用吉纳GINAHOME型空气压缩泵，雾化吸入2mg。

C 组慢病双医联动管理：即社区与医院联合组成的COPD 管理团队，定期到社区内部进行随访、检查以及COPD相关知识宣教，所得数据传送至医院，并分析数据，通知疑诊患者到医院进行进一步检查。

表1 各组研究对象的SF-36 评分（±s）

表1 各组研究对象的SF-36 评分（±s）

注：*与B 组相比，P ＜0.05。

组别 例数 生理职能 社会功能 情感职能 精神健康 躯体功能A 组 98 76.73±10.03* 75.89±5.10* 72.73±5.84* 73.22±6.19* 69.34±8.58*B 组 98 64.21±11.21 60.62±10.83 60.34±10.95 64.16±7.77 61.62±11.34 C 组 98 79.82±11.09* 79.64±5.49* 75.17±6.87* 75.36±6.79* 72.24±10.51*F 9.800 15.507 11.357 10.745 6.800 P 0.003 0.001 0.002 0.003 0.006

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的生活质量评定量表（Short Form 36 Questionnaire，SF-36）评分，包括生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、躯体功能5 个维度，每个维度分数越高，表示生活质量水平越高。（2）对疾病内容理解与掌握程度：问卷形式对疾病知识、用药知识、生活知识、疾病防治知识内容进行考核，分值均为10 分，分值越高，表示理解与掌握程度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0 软件进行统计。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05，表示有统计学意义。

2.结果

2.1 各组研究对象的SF-36 评分比较

A 组、B 组、C 组三组中，B 组分值最低，C 组分值最高，差异较为显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 各组研究对象对疾病内容理解与掌握程度评价

对A 组、B 组、C 组三组的疾病知识内容进行分析，发现C 组的得分最高，其次为A 组，差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 各组研究对象对疾病内容理解与掌握程度（±s）

表2 各组研究对象对疾病内容理解与掌握程度（±s）

注：*与B 组相比，P ＜0.05。

组别 例数 疾病知识 用药知识 生活知识 疾病防治知识A 组 98 5.32±1.37* 5.41±1.11* 8.10±1.43* 7.09±1.35*B 组 98 4.44±1.81 4.04±1.23 6.42±1.72 3.44±1.08 C 组 98 5.99±1.21* 5.97±1.55* 8.53±1.67* 7.54±1.64*F - 7.048 9.656 8.713 20.669 P - 0.005 0.003 0.004 0.001

3.讨论

随着我国经济社会的不断发展和人口老龄化进程的加快，C0PD 患者数量日益增多，已成为较为严重的公共卫生问题。

本研究中，C 组通过开展慢病双医联动管理模式后其SF-36量表各维度评分相比于正常组以及正常疾病干预的B 组明显更高，双医联动管理实施该模式的C 组患者在疾病内容理解与掌握程度调查各方面的分值均明显高于A 组与B 组，结果证实通过开展慢性双医联动管理显著提高知晓情况，患者健康意识增强，并可通过对患者进行定期随访，进而使医生与患者得到有效沟通，有效解决患者治疗以及其他相应出现的问题，最终达到减轻慢性疾病对患者身心造成的痛苦[3]。

综上所述，利用基层医院慢病双医联动管理模式对老年COPD 高危因素进行排查，对早期诊断与治疗具有重要影响，值得应用。