C 肽和HbA1c 联合检测在糖尿病诊断中的价值探讨

夏其华

（仪征市人民医院检验科 江苏 仪征 211400）

糖尿病是一种慢性非传染性疾病，早发现早治疗对提升我国居民生活质量具有重要意义。空腹血糖检测是最常用的糖尿病诊断指标，但影响血糖水平的因素较多，容易误诊、漏诊；寻找新的方便、准确的诊断指标是目前研究的重点。糖化血红蛋白（HbA1c）是目前糖尿病人常用的检查指标，可较好反映受试者近3 个月内的血糖情况，C 肽可较好反映机体胰岛素合成和分泌功能。基于以上理论基础，将HbA1c 和C 肽联合检测用于糖尿病诊断，旨在探讨HbA1c 和C 肽联合检测在糖尿病诊断中的应用价值，为糖尿病诊断提供更多生化指标。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—12 月我院收治的80 例2 型糖尿病患者作为观察组，同期选取80 名健康体检者作为对照组；纳入标准：观察组所有患者均确诊为2 型糖尿病，疾病诊断标准参照WHO 制定的糖尿病诊断与分型标准（1999 版）；空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2h 血糖≥11.1mmol/L，经我院伦理委员会批准，所有参与者知情同意并自愿参与。排除标准：其他类型糖尿病患者；合并严重内科疾病；重要脏器功能不全或器质性疾病者；严重感染患者；全身性疾病患者；糖尿病患者合并严重并发症者，良、恶性肿瘤患者；代谢性疾病者；既往有甲状腺功能异常史者；精神疾病患者；机体处于应激状态者；入组前1 个月服用过影响本结果药物者；不能配合者。观察组男47 例，女33 例；年龄36 ～59 岁，平均年龄（43.61±6.15）岁；病程2 ～9 年，平均（4.61±0.61）年；对照组男45 名，女35 名；年龄35 ～58岁，平均年龄（43.36±5.66）岁；两组一般资料经统计分析，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有受试者空腹8h 以上，清晨抽取空腹和餐后2h 肘静脉血各5ml，HbA1c 采用色谱法进行检测，C 肽采用化学发光法进行检测；C 肽正常范围为：0.3 ～3.73ng/mL，HbA1c 正常范围为4%～ 6%。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS21.0 进行分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用卡方（χ2）检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组空腹血糖、餐后2h 血糖、HbA1c 和c 肽比较结果

观察组空腹血糖、餐后2h 血糖、HbA1c 显著高于对照组（P＜0.05），c 肽显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组空腹血糖、餐后2h 血糖、HbA1c 和C 肽比较结果（±s）

表1 两组空腹血糖、餐后2h 血糖、HbA1c 和C 肽比较结果（±s）

C 肽（ng/mL）对照组 80 4.31±0.61 4.78±0.39 5.06±0.43 1.68±0.31观察组 80 8.56±0.33 11.36±1.02 9.87±0.68 0.91±0.28 t - 54.8102 53.8942 53.4733 16.4869 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 空腹血糖（mmol/L）餐后2h 血糖（mmol/L）HbA1c（%）

2.2 C 肽和HbA1c 联合检验用于糖尿病诊断的准确性、特异性和敏感性

C 肽和HbA1c 联合检验用于糖尿病诊断的准确性特异性和敏感性分别为97.50%（78/80）、97.50%（78/80）和97.50%（78/80）。

表2 C 肽联合HbA1c 结果与临床结果分析（n）

3.讨论

随着社会发展、人们生活习惯的改变等，糖尿病已经成为我国常见的慢性病之一，严重影响患者身心健康；如治疗不及时可能累及肾、神经等组织，导致严重并发症发生，不仅预后差还可能危及患者生命安全[1,2]；因此，提升早期糖尿病诊断刻不容缓。空腹血糖、餐后2h 血糖是现阶段糖尿病检测常用的两种指标，但只是对测定时间血糖的反应，不能较好评估患者长时间血糖水平，故容易漏诊、误诊。

HbA1c 是血红蛋白与血糖的结合体，对机体血糖变化较为敏感，且能反应患者近3 个月的血糖水平，同时收外界因素干扰较小，用于评估患者血糖水平更敏感、可靠[3,4]。C 肽是胰岛β 细胞的一种分泌物，在胰岛β细胞的分泌颗粒中，C 肽以等分子数的形式与胰岛素共存，理论上可很好的反应胰岛β细胞分泌胰岛素的功能；且C 肽含量不受外源性胰岛素的影响[4,5]。

本结果提示：C 肽和HbA1c 联合检验用于糖尿病诊断的准确性特异性和敏感性均较高，可作为糖尿病诊断的参考指标。