精细化管理在中医神经内科护理管理中的应用

2020-12-28齐玉莲张清丽

中国卫生产业 2020年26期

齐玉莲张清丽

[摘要] 目的探讨分析在中医神经内科护理管理中时使用精细化管理的效果。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月42名该院任职的神经内科护理人员，使用数字法进行随机抽取，各抽取21名，设为研究组和对照组，用精细化管理的为研究组，使用常规为对照组，比较两组的患者满意度，护理人员差错率、投诉率、纠纷率，以及专业技能、操作技能、工作态度、工作质量评分。结果研究组的患者满意度比对照组高（P<0.05），护理人员的差错率、投诉率、纠纷率比对照组低（P<0.05），专业技能、工作态度、操作技能、工作质量评分比对照组高（P<0.05）。结论在中医神经内科护理管理中时使用精细化管理，可以提高护理人员的工作质量，提高专业技能、操作技能、工作态度，降低其差错率、投诉率、纠纷率，并且提高患者对其满意度，提高患者的依从性，改善医患关系，提高医院的形象，维护医患的良好关系，促进患者病情的良好康复。

[关键词] 精细化管理;中医神经内科;满意度;差错率;投诉率;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（b）-0079-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of refined management in the nursing management of TCM neurology. Methods Retrospective analysis of 42 neurology nurses in the hospital from January 2018 to December 2019 were randomly selected using the digital method， and 21 nurses were selected as the study. Compare the two groups with the control group， use the refined management as the research group， and use the routine as the control group to compare the patient satisfaction， nursing staff error rate， complaint rate， dispute rate， professional skills， operating skills， work attitude， and work quality scores of the two groups. Results The patient satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）， the nursing staff error rate， complaint rate， and dispute rate were lower than those of the control group （P<0.05）， and the scores of professional skills， work attitude， operation skills， and work quality were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The use of refined management in the nursing management of TCM neurology can improve the work quality of nursing staff， improve professional skills， operational skills， and work attitudes， reduce their error rate， complaint rate， and dispute rate， and improve patient satisfaction， can improve patient compliance， improve the doctor-patient relationship， improve the image of the hospital， maintain a good doctor-patient relationship， and promote the good recovery of the patients condition.

[Key words] Refined management; Traditional Chinese medicine neurology; Satisfaction; Error rate; Complaint rate; Nursing management

神經内科是医院重要的科室[1]，主要患者包括脑梗死、脑内出血、偏头痛、脑部炎症性疾病、脊髓炎、癫痫、痴呆、代谢疾病和遗传性疾病、三叉神经痛、坐骨神经疾病、周围神经病和重症肌无力[2]。神经内科是关于神经方面的二级学科，是比较重要的学科，很多疾病都属于神经内科的范畴。包括临床比较常见的脑血管疾病、头痛、神经痛、癫痫、脑膜炎、痴呆、面神经炎等疾病。由于患者的特殊性，对护理的要求也越来越高，当前社会由于医院管理的疏忽导致的纠纷越来越多，医患关系处于非常敏感的状态，为了提高医院的形象，改善医患关系，就需要对医院进行管理[3]。该研究选择该院2018年1月—2019年12月任职的42名护理人员，分析在中医神经内科护理管理中时使用精细化管理的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析42名该院任职的神经内科的护理人员，使用数字法进行随机抽取，各21名，设为研究组和对照组，研究组男2名，女19名;年龄20～55岁，平均年龄（38.65±9.53）岁。对照组男1名，女20名;年龄20～55岁，平均年龄（39.04±9.62）岁。两组护理人员年龄、性别可比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究中的所有护理人员均已经签署了知情同意书，纳入标准：所有护理人员均为神经内科，并配合该次研究。排除标准：其他科室;不配合该次研究;妊娠期、哺乳期的护理人员。

1.2 方法

对照组为常规管理：根据现有的规章制度进行管理，按照现有的护理方法进行护理。

研究组为精细化管理：①对现有的规章制度进行完善。②护理人员专业培训：对护理人员的专业知识和专业的操作技能进行培训，对护理人员实施考核上岗的制度。③提高责任心：设立健全的奖惩制度，晋升方法，加强护理人员的积极性，提高护理人员的责任心。④加强护理人员的服务理念：以患者为本，以患者的意愿为优先，与患者建立良好的关系，完成有效良好的沟通。⑤加强团队管理：要加强团队的建设与管理，让每一个护理人员都知道团体的重要性，通过组织团体项目，加强团队的合作能力。⑥患者管理：医院最主要的服务对象是患者，因此患者满意才是医院服务的最终目的。对于患者要进行细化管理，如不同级别类型、不同疾病严重程度，不同年龄进行有效的患者管理，患者的健康教育、心理护理、护理管理、治疗管理、用药管理、出院后管理以及咨询管理等，均要做到让患者满意。

1.3 观察指标

比较两组的患者满意度（通过问卷调查的方法，让科室内的患者对护理人员的工作进行评分，一共20项，每项5分，共100分。80分以上非常满意，60～80分一般满意，60分以下不满意）[4]，差错率、投诉率、纠纷率以及专业技能、工作态度、工作质量（每项满分100分，分数越高工作质量越好）[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 差错率、投诉率、纠纷率

研究组差错率4.76%，和投诉率0.00%，纠纷率4.76%均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 满意度

研究组患者满意度90.48%比对照组61.90%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 专业技能、操作技能、工作态度、工作质量

研究组专业技能、操作技能、工作态度、工作质量均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3

3 讨论

神经内科主要是神经疾病方面的内科疾病，它的范围包括很多，比方脑血管的疾病，这其中包括脑梗塞、脑出血[6]，还有脑供血不足;另外还包括一些脑部的炎性病变，比如脑膜炎、脑炎;同时还包括脊髓方面的病变，比如说脊髓损伤、脊髓炎;还有一些睡眠、痴呆、癫痫这些方面的疾病。此外，神经内科和心理科有一些交叉的疾病，比如神经衰弱、失眠等。神经内科是临床上重要的科室，主要收治的脑部突发疾病的患者较多，患者会出现意识不清，老年患者較多，发病突然，病情变化较多等情况，因此对护理的要求较高，难度较大[7]。而现有的护理管理存在较多的漏洞，护理人员的工作质量、服务意识等均较弱，管理全面度也不够，因此需要新的管理模式。

该次研究中，在医院管理中时使用精细化管理后，较常规管理时降低。差错率4.76%、投诉率0.00%，纠纷率4.76%，提高护理人员的专业技能（80.15±5.94）分、工作态度（81.82±6.16）分、工作质量（79.82±9.04）分、操作技能（82.71±8.41）分，较常规管理时提高，并且提高满意度90.48%和患者的依从性。管理主要包括：①对现有的规章制度进行完善。②护理人员专业培训：为对护理人员的专业知识和专业的操作技能进行培训，对护理人员实施考核上岗的制度。③提高责任心：设立健全的奖惩制度，晋升方法，加强护理人员的积极性，提高护理人员的责任心。④加强护理人员的服务理念：以患者为本，以患者的意愿为优先，与患者建立良好的关系，完成有效良好的沟通。⑤加强团队管理：要加强团队的建设与管理，让每一个护理人员都知道团体的重要性，通过组织团体项目，加强团队的合作能力。⑥患者管理：医院最主要的服务对象就是患者，因此患者满意才是医院服务的最终目的。对于患者要进行细化的管理，不同级别类型，不同疾病严重程度，不同年龄等根据患者的个人情况进行有效的患者管理，患者的健康教育、心理护理、护理管理、治疗管理、用药管理、以及出院后管理，咨询管理等，均要做到让患者满意，让患者感受到家的温暖。精细化管理是一种新的管理模式，主要是将现有的管理进行完善细化，管理的宗旨是以患者为本，以人为本[8]，因此管理主要是为了提高护理人员的积极性，责任心，提高患者的满意度，降低差错、纠纷、投诉等发生，改善医患关系。管理从几个方面深入、细化地进行[9-10]。用管理制度对护理人员进行约束、监督，提高护理人员的专业水平和专业技能，减少差错。提高护理人员的责任心，提升工作质量，改善工作态度。加强护理人员的服务理念，工作要以患者为本。加强团队管理，提高院内各科室之间的协作能力，使得院内更和谐，工作更舒心[11]。通过精细化管理才可以降低投诉率、纠纷率，提高满意度，改善医患关系，并且提高患者的依从性[12]。

综上所述，在中医神经内科护理管理中使用精细化管理，可以提高护理人员的工作质量，提高专业技能、操作技能、工作态度，降低其差错率、投诉率、纠纷率，并且提高患者对其满意度，提高患者的依从性，改善医患关系，提高医院的形象，维护医患的良好关系，促进患者病情的良好康复。

[参考文献]

[1] 郭文雅，袁铮.精细化管理在神经内科护理管理中的实施效果[J].中医药管理杂志，2017，25（4）：63-64.

[2] 刘艳丽，朱翠，侯春凤.精细化管理在中医神经内科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（4）：108-109.

[3] 韩洁，刘佳，肖丽娜.精细化管理在护士长绩效考核中的实践应用[J].贵州医药，2017，41（4）：448-449.

[4] 赵艳琴.精细化管理在心内科护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（10）：196-197.

[5] 邓华.精细化管理在提高神经内科护理管理质量中的作用分析[J].中国卫生产业，2017，14（24）：11-13.

[6] 郑方.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（38）：164-165.

[7] 杨桂燕.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（28）：195-196.

[8] 王凤霞.精细化管理在神经内科护理管理中的实施效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（2）：142.

[9] 马翠.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2018，15（2）：65-66.

[10] 鱼池池，李霞.神经内科护理管理中精细化管理的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（18）：163-164.