糖尿病视网膜病变的围手术期护理

蔡玲娟

【摘  要】目的：研究分析糖尿病视网膜病变的围手术期护理效果与价值。方法：选取2018年3月-2020年3月内本院收治的糖尿病视网膜病变患者120例，采用随机分组法将患者分为两组，60例作为对照组采用常规护理干预，剩余60例作为实验组采用围术期全面干预，对比两组患者的视力改善及并发症发生率。结果：在不同护理干预工作实施之后，实验组患者的视力改善程度更优秀，同时并发症发生率明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对糖尿病视网膜病变患者手术期采用围术期全面护理能够有效的促进视力改善，同时降低并发症发生率，患者的术后预后及生活质量得到改善，临床效果好，值得推广使用。

【关键词】糖尿病;视网膜病变;手术治疗;围术期综合护理;视力改善;并发症

【中图分类号】R473     【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）11-0179-01

糖尿病是常见的慢性疾病，属于需要治疗的疾病种类，该疾病在患病进程当中极易出现各种并发症，其中视网膜病变就是糖尿能够慢性微血管病变常见的并发症，受糖尿病影响，视网膜病变如果不及时有效治疗可能致盲，因此临床上的原则都是及时采用手术治疗，在手术期间，糖尿病对于全身系统影响较大，可能影响实际的手术效果及术后恢复。因此需要给予患者有效的护理，本文就围术期全面护理进行讨论研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2020年3月内本院收治的糖尿病视网膜病变患者120例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组60例，男34例，女26例，年龄39-72岁，平均年龄（56.24±6.2）岁，糖尿病病程6个月-12年，平均（5.4±2.3）年。对照组60例，男35例，女25例，患者年龄39-73岁，平均年龄（57.15±5.9）岁，糖尿病病程7个月-12年，平均（5.7±2.4）年。两组患者的年龄、男女比例、病程等相关资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用糖尿病、眼科对症护理。

1.2.2 实验组 实验组患者采用围术期全面护理，内容如下。

1.2.2.1 术前护理干预 手术开展之前需要与患者展开沟通，建立患者健康信息档案，分析患者当前的心理状况以及疾病知识掌握程度，患者在治疗之前治疗期望值往往很高，但是又存在诸多的例如焦虑、抑郁、紧张、恐惧等情绪，充分了解负面情绪成因之后，需要针对性展开心理护理，增强患者的治疗信心，同时要结合患者病情与手术内容告知患者相关的健康知识，包括手术设计的内容、病情的紧张以及相关的注意事项等。除此之外，护理人员需要加强病房巡视，引导患者完成常规检查，检查项目包括心电图、血液检查、胸透等，同时做好眼部检查，包括眼压、角膜曲率、眼光、A超等，严密监测患者血糖情况，给予患者一定的药物控制，最后在手术前2天左右给予患者左氧氟沙星眼药水滴眼。

1.2.2.2 术后护理 手术结束之后，需要严格观察患者病情，加强用药物护理，按照医嘱给予患者消炎药，必要的时候可以给予患者抗菌素及激素静脉滴注;加强饮食护理，患者手术之后身体消耗极大，因此需要做好饮食护理，避免辛辣刺激食物摄入，保持营养均衡且清淡;环境护理方面，告知患者不要大声说话，避免咳嗽、打喷嚏等动作撕扯伤口，同时营造良好环境，严格探望制度，尽量保证患者休息充分。

1.3 观察指标

（1）视力改善情况。

（2）并发症发生率：感染;眼压异常;渗血。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

在不同护理工作实施之后，实验组患者视力改善情况更好，同时并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比：实力改善情况，实验组患者为（0.08±0.01），对照组为（0.07±0.02），（ t=3.464，P=0.001）;并发症发生率，实验组感染1例，眼压异常1例，渗血0例，对照组感染3例，眼压异常3例，渗血2例，实验组并发症发生率为2例（3.3%），对照组为8例（13.3%），（χ2=3.927，P=0.048）。

3 讨论

当糖尿病引发眼病的时候，患者可能出现白内障、青光眼、视网膜病变等眼部疾病，采用手术治疗的过程中，高血糖水平持续的话会影响眼科手术的手术时间以及预后，并且糖尿病手術者对手术耐性差，容易造成伤口不愈合，眼睛感染以及出血几率上升[1]。而随着护理水平的不断提高与护理理念的不断更新，当前该疾病的围手术期护理已经积累了丰富的经验。并且护理的重点从“疾病”转向“患者”本身，探求了更多可能影响疾病实际发生的因素，随后针对性的制定了相关的护理内容，通过内容的有效实施，感染、伤口不愈合等严重并发症发生率大大降低[2]。本研究中，在不同护理干预工作实施之后，实验组患者的视力改善程度更优秀，同时并发症发生率明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对糖尿病视网膜病变患者手术期采用围术期全面护理能够有效的促进视力改善，同时降低并发症发生率，患者的术后预后及生活质量得到改善，临床效果好，值得推广使用。

参考文献

[1]    俞雪静，路志红，杨爱红等.糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术的护理分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：576-577.

[2]    冯文利，李月礼，张婧.糖尿病视网膜病变行玻璃体切除术的手术护理配合[J].首都食品与医药，2019，26（02）：141.