服药用水莫随意

2020-12-28时仲省

家庭医学 2020年2期

时仲省

口服药物种类增多，药体缩小，携带方便，于是不少人在服药时很随意。有的用唾液咽服甚至干吞，也有的用饮料、奶类、茶叶水等送服。但是这些看似简便的服药方法并不恰当。不仅会降低药效，甚至会引发药物毒副作用，伤害食管和胃黏膜等器官。

不同药物的服药用水

服用一般口服剂型药物，可选用白开水或纯净水，水温在40～50摄氏度。如温度过低，容易使胃部产生不适。由于胶囊是由胶质制成的，遇热水变软、变黏，服用后易附着在食管壁上。所以，送服胶囊时要避免水温太高。服用活菌制剂如枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌活菌胶囊等，也不宜用热水送服，水温应低于37摄氏度，以免菌群失活。

一般口服片剂用150～200毫升水送服即可。用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收。但是对于一些特殊药物，为减弱其毒性，避免对器官特别是对肾脏的损伤，就要求加大饮水量。如服用抗痛风药后，应大量饮水（每日2000～2500毫升），以降低黄嘌呤结石及肾内尿酸沉积的风险;服用排尿结石的药后也须大量饮水，保持每日尿量在2500～3000毫升，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。

不宜送服药物的液体

奶类其中含有大量钙质，不适用于服药。特别是有的药物，如四环素、红霉素、甲硝唑等，会与奶类形成不易吸收的复合物，使疗效降低;且大量钙会影响铁的吸收，应避免与补铁药同服。同时，喝牛奶会受乳糖影响，加重腹泻症状。牛奶和药物混在一起，会在药物表面形成一层薄膜，阻碍药物中有效成分的释放。

饮料用酸性果汁饮料服药会加速药物溶解，损伤胃黏膜。特别是

不同药物的服药用水

服用一般口服剂型药物，可选用白开水或纯净水，水温在40～50攝氏度。如温度过低，容易使胃部产生不适。由于胶囊是由胶质制成的，遇热水变软、变黏，服用后易附着在食管壁上。所以，送服胶囊时要避免水温太高。服用活菌制剂如枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌活菌胶囊等，也不宜用热水送服，水温应低于37摄氏度，以免菌群失活。

在服用某些药后，则应少饮水甚至不饮水。如氢氧化铝凝胶、硫糖铝、胶体果胶铋这些保护胃黏膜药，在服用前后半小时内不宜喝水，否则会影响药效;复方甘草合剂、止咳糖浆、川贝止咳露这些镇咳药，服药后也不宜马上喝水。服用润喉片、止咳糖浆，当时不要饮水，以免降低药效。服用咀嚼片（常见有维生素类、解热药、治疗胃炎及胃溃疡的氢氧化铝、三硅酸镁、硫糖铝等）时也不要用水。咀嚼片嚼碎后表面面积增大，可促进药物在体内的溶解和吸收。咀嚼时间一般为5～6分钟，嚼碎了再咽。如复方舒平片，嚼碎后进入胃中会很快在胃壁上形成一层保护膜;酵母片如不嚼碎，易在胃内形成黏性团块，影响药效。咀嚼后可用少量温开水送服。

服用阿片类药物，会产生恶心、呕吐、头晕、尿潴留、皮肤瘙痒、便秘等副作用。患者在服用此类药物时应适量多吃一些蔬菜水果，多喝水，多运动。

不宜送服药物的液体

饮料用酸性果汁饮料服药会加速药物溶解，损伤胃黏膜。特别是在服用布洛芬、复方阿司匹林等解热镇痛药时，更不可用饮料。服药期间也要避免喝西柚汁，因为西柚汁中的某些化合物可使药物代谢，如他汀类降脂药等，可能会引起药物疗效改变或诱发不良反应。

茶叶水其中含有鞣质、茶碱及生物碱，影响很多药物的吸收。如右旋糖酐铁口服液等铁剂以及酶制剂（胰酶片、胃蛋白酶）等，在服药时忌用茶水送服。

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干吞药片应避免

一是有些药物具有特殊的味道，如果干吞，刺激性更明显，容易导致恶心，甚至呕吐。二是食管和气管毗邻，如果干吞药片，很容易引起误吸。尤其是老人和小孩，一旦药片吸入气管，很可能引起窒息，威胁生命。三是磺胺类抗茵药等药物，在经过肾脏排泄时容易在尿液中析出结晶，可能对肾脏造成损伤;抗痛风药（如苯溴马隆）服用后会使尿液中尿酸浓度增大，容易形成尿酸结晶;如果服药时喝水不够，甚至干吞，很可能影响药物排泄，伤害肾脏。四是干吞药片，药片有可能在食道局部停留过长，如四环素、氯化钾、硫酸亚铁等药物刺激性很强，久而久之会造成食道炎。如果服药时不饮水。药物不仅不能充分溶解，还会使局部浓度过高，刺激胃肠黏膜，诱发胃溃疡。