老年肥胖易患多舯并发症

姜允申

随着人们生活富裕，老年人肥胖的越来越多，出现不少大肚腩、小肚腩。减肥也成了老年人群中的热门话题。

老年人减肥是个大难题

随着年龄增长，骨骼肌丢失，导致基础代谢率逐渐下降。20岁以后，每10年基础代谢率下降2%～3%;50岁以后，每10年下降4%，相当于每天少消耗约50千卡热量。20岁～70岁基础代谢率总体下降30%。加上老年人体力活动的强度、持续时间以及能量消耗减少，导致老年人容易能量蓄积，发生肥胖。

另外，肥胖和老化会引起机体轻度的炎症状态和内分泌激素的变化，增加了腹部肥胖和胰岛素抵抗。大量炎症分子的产生，可分解肌肉导致肌肉无力，骨胳肌在不知不觉中流失，导致身体活动能力下降、行动不便和虚弱。这就是老年人减肥比年轻人困难的原因。

老年肥胖对健康影响大

1.慢性疾病风险增加，引起代谢综合征、心脑血管疾病，如高血壓、冠心病、2型糖尿病、脑卒中、脂肪肝;增加肿瘤风险，如乳腺癌、直肠癌等。

2.肢体功能障碍，引起老人活动受限、肌肉力量降低，导致骨关节炎、日常生活障碍、衰弱、跌倒、慢性疼痛和生活质量下降。

3.肥胖可增加阿尔茨海默病、血管性痴呆、心力衰竭的风险，导致肺功能障碍的肥胖低通气综合征和睡眠呼吸暂停综合征、性功能障碍以及尿失禁等。

4.肥胖还可导致白内障形成和年龄相关性黄斑变性的进一步发展。

老年人减肥要合理

合理减肥才有益 合理减肥有助于改善血糖、血脂，控制血压，降低心脑血管疾病风险，改善呼吸功能和阻塞性睡眠呼吸暂停，提高活动能力和改善日常生活能力，减少骨胳肌并发症，改善抑郁症状，提高生活质量，陶冶性情。无规律减肥会导致老年人死亡潜在风险增加;引起肌少症、骨密度降低、骨质疏松，骨折风险增加;营养物质和维生素缺乏。快速减肥还可引起胆囊炎和胆石症。

以减少脂肪为主 合理减肥不是减少肌肉，其目标是保持机体最大功能和生活质量，保证最少疾病或并发症风险。不当减肥不仅使肌肉的数量减少和肌纤维缩小，还降低了线粒体功能，减少了肌肉蛋白的合成。这些变化会导致活动能力和生活质量下降，残疾率和死亡率升高，导致衰弱和功能丧失。

对于老年人来说，减肥仅推荐患有与体重相关的并发症或者功能局限者，因为他们可能从合理减肥中受益更多。因此，如果老年人想减肥，首先需要对身体状况进行详细评估，以防止减肥不当带来的健康风险。