多做提肛运动，有助远离尿失禁

王小衡

尿失禁（主要指压力性尿失禁），多见于45岁以上肥胖的中老年女性，发病率高达30%左右，年龄越大，发病率越高。究其原因，一是她们骨盆底部肌肉在经阴道分娩时的扩展，使其日后日益松弛；二是与女性尿道短（平均4厘米，而男性尿道约25厘米）、肥胖和雌激素水平下降密切相关。

我国中老年妇女尿失禁的发病率很高，然而就诊率却不到10%，找到真正专业医师的患者比例更是只有0.7%。日常生活中，病情較严重的患者在众人面前不敢大笑，不敢咳嗽，有的患者常常在去往厕所的途中就尿裤子了，甚至在出门时必须使用卫生护垫，因为“一不小心就会尿出来”。很多人认为尿失禁是因为年龄增大而发生的自然现象，所以选择默默忍受，不敢大笑、运动等，甚至有很多女性朋友通过减少喝水来缓解尿失禁，殊不知这样可能会引发膀胱炎等更多疾病。

压力性尿失禁的诊断方法很简单，一是大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液漏出，停止加压动作时尿流随即终止；二是患者仰卧，双腿屈曲外展，观察尿道口，咳嗽或用力增加腹压同时尿液漏出，腹压消失后漏尿也同时消失。通过以上两点，可以大致判断是否有压力性尿失禁。同时，结合国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表及尿流动力学检查，根据临床症状可判断其严重程度。第一级：仅在重度的压力下咳嗽、打喷嚏或抬重物时才有小便失禁；第二级：在走路、站立、购物等轻度压力下有失禁现象；第三级：在任何活动或姿势时都会有尿失禁。

对于中重度压力性尿失禁患者，严重影响生活质量的，可采用目前应用较为广泛的手术治疗（无张力尿道中段吊带术），治疗过程损伤小，治疗后并发症少、疗效稳定，能很好地解决患者的尿失禁苦恼。手术后部分患者会发生排尿困难或余尿增加的现象，只要施以间歇性自行导尿，几天后大部分可排尿自如。为避免悬吊缝线松弛或断裂，建议患者在手术后3个月内尽量减少咳嗽或提重物，以免增加压力造成并发症。

日常生活中，本病护理要点如下——

1.该病患者往往心理压力特别大，常感到自卑，不和他人交往，期望得到理解和帮助。家人及朋友应尊重患者，给予精神上的安慰，解除她们的心理压力与不安情绪。

2.清淡饮食，适当饮水，按规定时间排尿（每1～2小时排尿1次）。患者白天外出时需用一次性卫生护垫。

3.保持皮肤清洁干燥，床上可铺用一次性尿垫，定时用温水清洗会阴部，同时防范尿路感染和褥疮。

4.积极治疗各种慢性咳嗽性疾病，如鼻后滴漏综合征、肺气肿、哮喘、胃食管反流性咳嗽、肥胖等，改善全身营养状况。

预防胜于治疗，建议中老年女性多进行以下运动，有助于防治尿失禁：

1.盆底肌锻炼：临床上最常用的就是做提肛运动，具体方法是在休息的状态下，在非月经期的时候，坐在沙发或者床上，收紧肛门，就像平时忍大便一样把肛门收紧， 15秒后再慢慢放松，放松5秒后再收紧，这样反复30次，每天建议做2次，这样可以提高盆底肌的肌肉张力，使阴道不至于松弛，并且可以预防子宫脱垂。

2.膀胱功能锻炼：按规定时间排尿，并逐渐延长排尿的时间间隔，以逐步增加膀胱容量；用意识控制膀胱的感觉刺激，重建大脑皮质对膀胱功能的控制，将排尿次数减少为每3～4小时1次。