拯救“秃如其来”的尴尬

2020-12-28

家庭医药 2020年12期

关键词：植发洗发水硅油

古人将头发喻为“三千烦恼丝”，但对不少人来说，若没了这三千丝，“风吹低头见头皮”，那才是真正的烦恼。百度搜索大数据显示，“脱发”的搜索热度在近年暴增，排名前三位的检索内容是：脱发是什么原因引起的、脱发严重怎么办、脂溢性脱发。

脱发的问题，居然引起人们这么大的烦恼。下面，我们就通过问答的形式，从头发的基础知识说起，回答大家关心的有关脱发的问题，希望能解决大家“秃如其来”的烦恼。

1.头发有什么作用？

毛发并非可有可无，它有4大作用：一是像衣服一样，可维持体温，避免皮肤受物理、化学的刺激；二是毛根处分布了神经，能感受外界刺激并做出反应；三是可以将体内的重金属如水银、铅等排出体外；四是装饰功能。

2.头发的结构是怎样的？

每根头发都由两种结构组成：发干和毛囊。

发干是从毛囊中生长出来，是具有特定纤维特性的细小角化结构，由于缺乏细胞活性，被认为是“无生命”的部分。

毛囊则是“有生命”的，分散在真皮中，进行着细胞生长、分化、繁殖等生命活动，是用来生长毛发的皮肤器官，通常每个毛囊内长有1～4根头发。毛囊的密度是先天形成的，到成人期也不会增加，且毛囊死亡后不能再生。所以对于我们来说，每一个毛囊都是绝版的奢侈品。

3.一根头发能伴随我们多久？

头发生长是具有周期性的：生长期、退行期和休止期。生长期一般可持续4～6年，此时毛发以每月1～1.5厘米的速度增长，这部分头发约占全部头发的85%～90%。退行期也叫萎缩期，此时头发停止增生，一般持续2～3周，约有1%左右的头发处在这个时期。休止期约3个月，毛囊渐渐萎缩变空，头发出现脱落，直到新一周期的毛发生长重新开始。

4.脱落的头发根部有小白点，是毛囊吗？

毛囊的深度直达真皮层，除非使用专业的器械或者受到了严重的伤害，一般情况下是不会轻易掉落的。而这些掉发周围的白色颗粒，其实是脂肪粒。在毛囊侧壁有两个重要的器官：皮脂腺和立毛肌，当人的精神压力增大，或者受到攻击的时候，立毛肌会牵扯皮脂腺，导致皮脂腺分泌大量油脂而形成脂肪粒。

5.如何判断是正常掉发还是脱发？

正常人的头发总量大概在8万～10万根，每天掉70～100根都属正常范围。而且，脱发还受季节以及情绪影响，夏季紫外线照射及高温会对毛囊造成一定伤害；秋冬季节干燥寒冷，头皮也随之变得干燥，营养不足或严重受损的毛囊就会萎缩，导致脱发。

平时早上睡醒后掉落在枕头上、梳头或洗头时的“掉发”和真正意义上的“脱发”，并非一回事。一个简单易行的辨别方法是：用拇指、食指和中指，从头发根部轻轻捏住约50根头发向外捋，如头发脱落不超过1～2根，代表大致正常；如每次超过6根，则要警惕存在异常的活动性脱发。

6.脱发有哪些类型？

脱发一般可分为生理性脱发和病理性脱发两类。生理性脱发，是指健康的毛发进入毛囊休止期时自然脱落的现象，包括自然脱发、老年性脱发以及产后脱发。病理性脱发，是指头发异常或过度脱落，其中由外伤、红斑狼疮、硬皮病或真菌感染等引起的脱发为疤痕性脱发，治疗相对困难；我们日常讲的脱发一般是非疤痕性脱发，主要包括斑秃和雄激素源性脱发两种。

临床上，年轻的脱发患者20%属于斑秃，80%属于雄激素源性脱发。一般来说，斑秃多由工作紧张、压力过大、睡眠不足导致；内分泌、自身免疫性疾病也是诱因。得了斑秃，不要紧张，应积极寻找诱因，只要保持良好的生活习惯和乐观的态度，大部分患者能在去除诱因后半年至一年自愈。

雄激素源性脱发又称脂溢性脱发，其发生主要与患者体内睾酮、5α-还原酶和二氢睾酮水平及毛囊雄激素受体敏感性密切相关，同时遗传、精神压力、头皮微循环和真菌感染等也会对其造成影响。通过早期、长期、规范、个体化的治疗措施，90%的雄激素源性脱发患者可以稳定病情，70%的雄激素源性脱发患者可以部分改善。

7.脱发时要做哪些检查？

脱发患者应第一时间到设有AGA专诊（男性型脱发诊疗中心）的三甲医院或正规医院的皮肤科寻求专业的治疗方案。初诊时，医生通常会建议做以下检查——

头发牵拉检查：头发牵拉实验阳性是指在头皮的任何部位可不费力地拔掉2～8根头发而无疼痛感。

内分泌检查：性激素水平检查对产后脱发、更年期脱发和口服避孕药引起的脱发有临床意义。

营养代谢检查：血浆总蛋白低下是营养不良性脱发的确诊条件，尿肌酸、肌酐下降也是较敏感指标。

其他检查：系统性红斑狼疮患者在疾病活动期也会出现广泛脱发，主要查LE细胞、抗dSDNA或抗sm抗体、ANA免疫荧光等。

8.脱发是肾虚导致的？

祖国医学认为，毛发的生长荣枯多与肾精、气血盛衰有关。“肾藏精，主生殖，其华在发”，如果肾虚，全身的血液循环就疲软，无力将营养物质输送到人体最高处“头顶”，头上毛囊得不到滋养，渐渐萎缩，就会引起脱发。掉頭发跟肾虚虽然有关系，但它们之间并不能画等号，盲目补肾，反而带来健康隐患，如肾阴虚却用了补肾壮阳的药，就像火上浇油；如果是肾阳虚却用了滋补肾阴的药，就会雪上加霜，加重病情。所以掉发就补肾，是非常不理智的行为。判断肾虚脱发有一个标准，就是脱发的同时还伴有怕冷、腰酸腿软、足跟疼痛、耳鸣等。

9.遇到脱发怎么办？

脱发并不是“不治之症”，治疗主要有两大类方法：一是采用药物治疗。目前经过国家食药监局批准的防脱生发药只有两种，一种叫非那雄胺片（保法止），每天吃1毫克，4个月后能停止脱发，半年可以长出毛发，但需要长期治疗，一旦停用，脱发可能复发；另一种是外用的2%～5%米诺地尔溶液，用后头顶能长出绒毛。二是手术治疗。即植发手术，是通过特殊方法提取健康毛囊，然后移植到需要头发又经过一定准备、具备接受该头发条件的位置上的一种术式。

建议头顶轻微稀疏者，从作息调整、饮食改善等方面入手改善脱发；头顶稀疏、有部分头皮裸露者，在调节生活习惯的同时用药治疗；稀疏较严重、多处头皮裸露者，植发是比较好的解决方法；秃顶、头顶头发全部脱光者，因毛囊大部分坏死，治疗无用，还是戴假发为好。

10.植发的过程是怎样的？

每一根毛发都有自己专属的生长代谢系统，这些都是肉眼不可见的，并且也会有不同种族不同个体的差异性，为了给患者提供最适合其的治疗方式，医生会在植发前先给患者做毛囊检测。另外，并非所有脱发患者都适合手术，比如患有低蛋白血症、糖尿病、严重的心脑血管疾病的脱发人群，不适合植发手术。所以，术前患者还要进行过敏性检测、毛发微量元素检测、出凝血状况检测等一系列检查，以判断能否进行植发。

植发手术有两种，一是FUT，即单体毛囊移植术，通过在头后枕部提取月牙形皮瓣，在显微镜下精确将皮瓣分离成单个的毛囊单位，放入专门的毛囊培养液内置于恒温箱里保持低温状态，再在头皮上用显微镜移植针将分离好的毛囊植入脱发部位。另一种是FUE，是通过一种精密器械从植发者供体区直接提取毛囊的植发技术。

植发结束后，患者需遵医嘱使用抗生素；两周内不得服用抗凝类药物及维生素E，同时避免进食海鲜、辛辣、油腻等刺激性强的食物和抽烟饮酒；术后10天内应避免触碰种植区；术后10天、1个月、3个月、6个月及9个月都应定期到医院进行复查，以观察毛发生长情况。

11.为什么不能植别人的毛囊？

每个人头发的属性不同，异体毛囊移植产生排异性的几率很高，进行移植后，新生发与原生发会存在很大的差异，毛囊的成活率也不高。

12.为什么只提取后枕部毛囊？

发际线处和头顶部位的毛囊受到后天因素的影响（头顶接受日晒、降尘、化学物质的机会更多），很容易发生坏死；而后枕部的毛囊受后天各种脱发因素的影响较小，终生发生坏死的几率很低。所以植发会选择提取后枕部的健康毛囊。

13.植发的效果怎么样？

患者供发区的头发质量和种植区的脱发面积是影响植发效果的关键。

此外，移植成活率也与医生手法有关，若在移植过程中毛囊受到损坏，植发效果就会大打折扣。现在植发市场乱象纷呈，植发培训“三天速成”、虚假网络广告随处可见，“山寨社团”滥发资格证书……而实际上，要成为一名正规的植发医生，首先要有整形外科或皮肤科的医师执业许可，并在正规医院植发科室培训，整个过程起码要5～7年的时间，绝不可能“三天速成”。毕竟植发手术涉及很多方面，麻药的配比、手术室的消毒、取发的钻头是否合格、移植技术，等等，无不关乎患者的生命健康，胡乱操作，轻则造成毛囊永久损伤，重则导致患者呕吐、晕厥甚至死亡。所以，大家一定要选择正规医疗机构进行植发。

14.每天洗头会加剧脱发吗？

目前并没有大量的证据证明每天洗头会伤发，并导致干枯。不管是不是每天洗头，只要使用正确的方法，不但不会损伤头发，还能刺激皮脂腺的正常分泌，维持和调节皮脂的平衡，使头发富有光泽和弹性。

正确的洗头方法为：先用宽齿缝、圆头的梳子梳开头发，减少头发上附着的灰尘和头发打结的问题；再用40℃左右的温水冲洗头皮90秒以上，这样能洗掉80%的脏污；然后将洗发露搓起泡后再上头（揉搓头发让洗发露起泡的做法会使发质变粗糙，甚至导致断发和脱发），轻柔搓洗头皮数分钟后冲水，沿耳朵附近往发尖方向涂抹护发素，护发素停留时间不宜过长；随后冲洗透彻，发旋以及头发较稀疏的位置冲洗时间不要过长；最后将头发轻轻挤压，等到不滴水时再用吹风机吹，可先用溫风档烘干，然后再用冷风档吹一遍，期间吹风机拿远一点，不要贴着头皮吹。

即便每天洗头没有伤害，也不需要天天洗。每个人的具体情况不同，洗头频率应依季节和发质而定。夏季和油性发质者可每天洗1次；中性或干性发质者可每周3～4次。

15.防脱洗发水有用吗？

洗发水的主要成分是表面活性剂，主要功效是清洁头皮屑，部分能够柔顺头发，对油脂分泌过于旺盛、堵塞毛囊，头发难以获得充分营养而导致脱落的脂溢性脱发有辅助治疗效果，但对其他病理性脱发治疗功效微乎其微。

有些生发洗发水含中药成分，如皂角、首乌等。皂角自古就是一种可用于清洁的药材，去污效果较好，且能消肿止痒；首乌能补益精血。洗发时，通过按摩可以使中药成分渗透进头皮毛囊，一定程度上可防治脱发。但是由于中药洗发水的成分缺少定性定量研究、质量不稳定，且中药内服与外用之间的效果存在差异，外用起效慢，只能作为辅助手段。

16.洗发水含硅油会致脱发？

头发在彻底清洁以后，毛鳞片打开，就会增加头发间的相互摩擦，在梳理的时候增加难度，从而加剧毛鳞片的损伤。而在洗发水中添加硅油的目的就是让头发顺滑。

洗发水中添加的硅油，有一部分是溶于水的，在洗发时会被水冲走，不会堵塞毛孔。当然，也有不溶于水的硅油，但其会不会堵塞毛孔关键在于沉积在头皮上的量。含硅油的洗发水硅油的添加量一般在1%～4%之间，洗完头发后能沉积到头发上的硅油量与头皮一天自然分泌的油脂量相比，简直微乎甚微。而且油脂是不断往外排的，即使有部分硅油进入了毛孔，也容易跟着油脂被排出来。

17.生姜和醋可以治脱发吗？

生姜和醋本身不能治疗脱发，但局部外用可以改善皮肤的血液循环，有一定促进毛发生长的作用。不过，生姜和醋有刺激性，不适当的使用容易引起皮炎等皮肤问题，反而不利于毛发的生长，更有甚者还会加重脱发。

18.生发梳/生发帽（头盔）有用吗？

专业的生发梳或生发帽（头盔）应用的技术是低强度激光。目前，国际上有过少量研究报道证实，低强度激光治疗有一定的防脱效果；但没有权威研究比较低强度激光治疗和标准治疗（如使用米诺地尔、非那雄胺药物）的效果和安全性。目前也还不确定最佳的治疗方案（比如总疗程、每周使用频次、每次使用时间）和这种治疗反应的持久性。