血常规和尿常规检查在流行性出血热早期诊断中的应用体会

陈光保

【摘  要】目的：讨论血常规和尿常规检查在流行性出血热早期诊断中的应用价值。方法：将我院2018年4月-2019年4月收治59例流行性出血热患者当作研究组，将同期健康体检者60例当作对照组，比较两组血常规和尿常规检查结果。结果：研究组血常规指标中的淋巴细胞与血小板水平偏低，中粒细胞与白细胞计数偏高。研究组尿蛋白阳性率高于对照组，P<0.05。结论：流行性出血热患者在早期出现血常规和尿常规指标异常情况，对疾病诊疗意义重大。

【关键词】流行性出血热;血常规;尿常规;早期诊断

【中图分类号】R512      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0016-01

流行性出血热是指感染流行性出血热病毒的自然疫源性疾病，鼠类是主要传染源，病毒经过患者体液或排泄物等途径排出体外并传播。有出血、发热、肾脏损害等临床表现，潜伏期时间为2-3周，随着病程延长，易出现病症多期叠加的现象;对此，应当早期接受临床检查诊断。随着医学技术水平的提升，疾病早期诊断难度降低，临床常规检查方法综合诊断流行性出血热效果显著，是流行性出血热患者的福音。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2018年4月-2019年4月收治59例流行性出血热患者当作研究组;年龄平均46.3±2.1岁;男性32例，女性27例。将同期健康体检者60例当作对照组，年龄平均45.8±2.7岁;男性32例，女性28例。患者及家属均知情同意，排除临床资料不全与精神意识障碍、脏器功能障碍者。基线资料比对差异不明显，P>0.05。研究通过医院伦理委员批准。

1.2方法

对两组患者取尿标本与血标本，根据临床检验方法实施实验室检查。血常规检查中用EDTA-K2抗凝真空采血管采血2.0mL，颠倒混匀8次以上，在2h内用XE-2100血细胞分析仪完成分析。标本用血涂片镜检，观察细胞形态，发现异常淋巴细胞。在尿常规检查中用干化学法检测标本，用离心镜检验，用使用离心镜检验， 用H-300尿液分析仪与0LYMPAS光学显微镜完成检验。

1.3观察指标

比较两组血标本镜检结果，记录两组尿常规与血常规指标水平。 血常规指标正常值如下;血小板100%-300%，白细胞4000-10000/?L，中粒细胞（2- 7） ×l09/L，淋巴细胞（0.8-4.0）×l09/L。

1.4统计学方法

数据处理用spss21.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验;以百分数表示的计数资料，行卡方检验差异性;组间统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1血常规检查结果

血标本镜检结果显示，研究组中异常淋巴细胞者占84.75%（50/59）。镜检下发现大量形态较大的幼稚型淋巴细胞，核表现为圆形、多边形、椭圆形，大多有凹陷、折叠、弯曲等。大部分细胞核内存在深染染色质小团块，部分有微小核心，多有伪足。研究组血常规指标中的淋巴细胞与血小板水平偏低，中粒细胞与白细胞计数偏高，如表1所示。

2.2尿常规检查结果

研究组尿蛋白阳性率高于对照组，P<0.05，如表2所示。

3 讨论

流行性血热是临床常见疾病，流行性血热病毒的传播途径广泛，病理会经过少尿与低血压休克等多种途径，患者皮肤潮红与头痛、精神萎靡等症状表现越发明显。疾病对全身小血管或毛细血管等损害作用，可导致肾脏或多脏器损伤，严重威胁患者生命安全。疾病病机复杂，认为与病毒损伤免疫机制有关，免疫应答对疾病发展有着直接关联。患者肾功能衰竭后会致使小血管坏死或内皮肿胀变形，最终引起多脏器功能障碍[1]。

医学常规性检查在流行性血液中应用效果显著，感染流行性血液病毒后，淋巴细胞与中性粒细胞水平不断提高。疾病有病情发展迅速等特征，不早期展开诊断治疗，会错过最佳治疗时期，直接影响预后;对此，应当早期采用诊断准确率高与用时短等高效的检测方法确诊，以快速控制疾病发展。流行性出血热病毒会直接影响骨髓细胞与免疫活性细胞，淋巴细胞增生后会出现形态变化，如母细胞化或幼稚型淋巴细胞等现象。感染病毒后会激活体内体液免疫机制，免疫复合物水平提升，聚集的血小板或形成血栓，不仅会激活凝血机制，也会加剧血小板的消耗，最终加剧对肾脏功能的损害，尿蛋白是早期病症患者常见表现。研究组的尿蛋白阳性率高于对照组，组间数据比较存在统计学差异，表示尿蛋白是流行性出血热患者早期重要诊断指标[2]。

疾病治疗以体液治疗等综合对症治疗方法为主，包括降温与纠正水电解质平衡、抗病毒治疗等，药物治疗相对局限，用当早期给予正确诊断，确保治疗方案的针对性与有效性，以此提高整体疗效。在疾病早期可根据患者發热或头痛等表现，结合血常规等医院常规性检 查确诊，充分了解疾病特异性变化，以切实发挥临床诊断的作用价值。但实际上不能排除多次检测结果不统一的情况，应当多次进行尿常规与血常规检测，更不能轻易断定诊断结果[3]。

综上所述，流行性出血热患者需早期接受尿常规与血常规多次检测才能确诊，必要时结合血清等其他辅助检查方式，对疾病早期诊断与有效治疗提供价值依据。

参考文献

[1]    丁斯博.血常规和尿常规检查在流行性出血热早期诊断中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（03）：258+262.

[2]    孙杰.流行性出血热早期诊断、病情预测及治疗分析[J].中国现代药物应用，2018，12（07）：71 -72.

[3]    郑光辉，曾朝涛，杨娟，蒋龙元.18例以发热为首发症状的流行性出血热的临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2017，22（05）：448-450.