快速康复外科护理干预在腹腔镜胆囊切除患者围手术期中的应用效果观察

河南省南阳市中心医院（473000）史超焕

快速康复外科理念（FTS）属于外科领域护理新理念，其目的为缓解围手术期应激反应，促进快速康复，核心环节主要为减少创伤和应激伤害[1]。本研究选取我院腹腔镜胆囊切除患者62例，旨在探讨FTS护理干预在围手术期应用效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年9月～2019年10月腹腔镜胆囊切除患者62例，依据入院时间分为对照组（31例）、研究组（31例）。对照组女14例，男17例，年龄25～68岁，平均（46.51±10.71）岁；研究组女18例，男13例，年龄25～69岁，平均（46.98±10.97）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预。研究组基于常规护理给予FTS护理干预。①健康教育。告知患者、家属术前和康复期注意事项，例如早期离床活动、肺功能锻炼、疼痛控制等。②术前准备。禁食6h，禁水3h；于术前晚上饮用800ml 5%GS，于术前3h饮用200ml。③术中。补充晶胶液体，其中晶胶比例为3∶1，输液量＜2000ml；将腹腔冲洗液、补液加温到37℃，且手术室温维持在22℃～24℃；术后利用暖风机保持温度。④并发症。a.疼痛：针对疼痛较轻者，可适当进行放松训练、观看视频、倾听音乐、聊天等以转移注意力；对于疼痛较重者，可予以硬膜外持续镇痛；b.术后饮食：清醒后进行口香糖咀嚼；术后6h予以清流质食物，术后1d予以半流质或流质食物；c.早期活动：麻醉清醒后，进行体位转换，转为半卧位，床头抬高15°～30°，术后6h协助进行下床活动，第1d进行下床4～5次，时间为5～10分钟，逐渐延长活动时间以及增加离床活动次数。d.引流管：不进行常规放置，当炎性水肿、术野渗血显著时予以留置引流管，病情稳定48h，将引流管拔除。

1.3 观察指标 ①对比两组康复指标，即肛门排气时间、下床时间、住院时间。②对比两组并发症发生状况，即胆瘘、腹腔积液、切口感染、腹部感染。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以()表示，行t检验，计数资料以n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复指标 研究组肛门排气时间（26.39±6.24）h、下床时间（1.47±0.87）d、住院时间（5.78±0.94）d，均短于对照组（40.62±4.56）h、（3.89±0.77）d、（7.86±0.91）d，差异显著（P＜0.05）。

2.2 并发症发生状况 研究组切口感染1例，肺部感染2例，并发症发生率为9.68%（3/31）；对照组胆瘘2例，腹腔积液1例，切口感染4例，腹部感染3例，并发症发生率为32.26%（10/31）（P＜0.05）。

3 讨论

FTS护理干预是指多种有效干预措施发挥协同效果，以缩短康复进程的护理理念[2]。本研究中，FTS护理干预中健康教育主要针对围手术期注意事项开展，提高患者认知度，安抚患者紧张、焦虑等负性情绪，增强治疗信心，同时利于术后护理方案顺利实施。在手术过程中受室温、补液、冲洗液影响，可导致患者出现低体温，而低体温可加速机体代谢，严重时可诱发凝血障碍、心律失常等不良事件，增加患者死亡风险。在FTS护理干预中通过室温维持、补液和冲洗液加热保暖，减少患者发生低体温风险，进一步改善康复效果。在术后护理过程中，FTS护理干预主要针对术后疼痛患者予以针对性干预，从而减轻疼痛，利于术后恢复，达到早起下床活动目的。此外，FTS护理干预首先给予口香糖咀嚼，利于刺激胃肠道功能恢复，早期进食有助于提高机体营养支持，进而缩短康复进程。本研究结果显示，研究组肛门排气时间、下床时间、住院时间短于对照组，并发症发生率9.68%低于对照组32.26%（P＜0.05），代表FTS护理干预可缩短康复进程，减少并发症的发生。综上所述，腹腔镜胆囊切除患者围手术期运用FTS护理干预，可明显加快康复进程。降低并发症发生率，具有较高临床应用价值。FTS护理干预需要确保每一项措施科学性、有效性，不可盲目制定护理措施，应先进行相关资料查证后，将措施运用至临床护理中。