司维拉姆+低钙透析液在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用观察

河南省延津县人民医院（453200）余彬 暴小方 张新庄 张艳梅

慢性肾衰竭（CRF）是各种慢性肾脏疾病的晚期表现，临床主要表现为厌食、恶心、腹胀、贫血、白细胞异常、动脉粥样硬化、血管钙化等，严重影响患者身心健康。血液透析是临床常用方法，但清除蛋白结合毒素及大、中分子毒素能力较差，且易导致钙、磷代谢紊乱等并发症[1]。盐酸司维拉姆主要由多聚盐酸丙烯胺组成，通过类似树脂交换离子方式吸附磷酸，并排出体外，从而达到降低血磷的目的。本研究选取我院52例CRF血液透析患者作为研究对象，以研究盐酸司维拉姆+低钙透析液的治疗效果。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月～2018年1月CRF血液透析患者52例，依照治疗方案不同分为观察组、对照组，各26例。对照组男15例，女11例，年龄25～60岁，平均年龄（42.31±7.62）岁；透析时间6～30个月，平均透析时间（18.34±5.52）个月；观察组男14例，女12例，年龄26～63岁，平均年龄（43.45±7.98）岁；透析时间7～30个月；平均透析时间（18.67±5.65）个月；本研究符合我院伦理委员会审核批准。且两组一般资料（性别、年龄、透析时间）均衡可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合慢性肾衰竭诊断者[2]；近2个月无急、慢性感染；患者及家属自愿签署知情同意书者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予低钙透析液治疗：采用德国费森4008S型血液透析机，采用标准碳酸氢盐透析液，血流量200～250ml/min，透析液流量500ml/min，用低分子肝素抗凝，3次/周，4h/次。

1.2.2 观察组 在对照组基础上随餐口服盐酸司维拉姆（磷能解，美国Genzyme公司，H20080097）治疗，800mg/次，3次/d，每两周增加800mg/次剂量。两组均治疗12周期。

1.3 疗效评估标准 显效：厌食、恶心、腹胀、贫血等临床症状消失；有效：上述临床症状改善；无效：上述临床症状无改善，或加重。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②记录两组不良反应，包括皮肤瘙痒、腹胀、胃痛、高钙血症、高磷血症等。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组显效10例，有效14例，无效2例；对照组显效6例，有效12例，无效8例。两组总有效率对比，观察组92.31%（24/26）高于对照组69.23%（18/26），差异有统计学意义（χ2=4.4 5 7，P=0.035）。

2.2 不良反应 观察组出现皮肤瘙痒1例，腹胀1例，高钙血症2例；对照组出现胃痛1例，高钙血症2例，高磷血症3例。观察组不良反应发生率15.38%（4/26）低于对照组23.08%（6/26），差异无统计学意义（χ2=0.495，P=0.482）。

3 讨论

CRF是以代谢产物、毒素潴留、内分泌功能异常及水、电解质和酸碱平衡紊乱为表现的综合征，钙、磷代谢紊乱是CRF常见症状之一，临床主要通过血液透析治疗。血液透析法主要用于CRF、CRF合并难以纠正的贫血等疾病，通过血管通路将血液引入透析机中，再将净化后的血液输回患者体内，达到排除血液毒素、补充营养的目的，但长期血液透析易发生钙磷代谢紊乱等并发症[2]。盐酸司维拉姆为不含铝、钙及任何金属成分的聚分子化合物，是一种4价胺离子交换树脂，亲水性高且不被肠道吸收，通过与肠道中的磷酸、胆汁酸结合，能随粪便排出体外，达到降低血钙、血磷的目的[3]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，表示盐酸司维拉姆+低钙透析液治疗CRF疗效显著。另外，本研究结果还显示，观察组不良反应发生率低于对照组，说明CRF血液透析患者采用盐酸司维拉姆+低钙透析液治疗安全可靠。

综上所述，CRF血液透析患者采用司维拉姆+低钙透析液治疗效果显著，且安全可靠，值得临床推广应用。